Ureterocele

Ureterocele - е интравезикално (ureterovesical) киста на дисталния уретера. Когато ureteroceles цистоиден напреднал интравезикално сегмент уретера пролапс в кухината на пикочния мехур. В урологията ureteroceles възниква с честота от 2 до 2,5% - ако това се наблюдава при момичета 2-4 пъти по-често от момчетата. Ureterocele обикновено се диагностицира в детска възраст, най-малко - при възрастни. Ureterocele често придружени от удвояване на уретера.

класификация на ureterocele

Ureteroceles могат да бъдат едностранна или двустранна (двустранно), разположени в двата уретери.

Разграничаване прост ureterocele (обикновено разположен в уретера) и ектопична пролапси. Prolabiruet (падащото) ureteroceles момичета могат да се простират през уретрата навън чрез образуване на тъмно лилав цвят, често покрити с язви на лигавицата. Пролапси ureterovesical киста момчета попадат в простатната уретра, което води до остро задържане на урината. Извънматочна ureterocele е локализиран в нетипична локализация на уретера се отваря в пикочния канал, вестибюл, дивертикулума на пикочния мехур и така нататък. Д. Понякога има сляп край ureterocele.

Чрез ureteroceles етиология могат да бъдат първични (вродена) или вторичен (придобита). Разпределяне на 3 градуса вродено ureteroceles. В един има лека степен на експандиране на интравезикално уретер без функционални промени, водещи горния уринарен тракт. Ureteroceles 2 градуса е голям и води до ureterohydronephrosis на развитие. Когато ureteroceles 3 градуса, освен ureterohydronephrosis са налице съществени нарушения на функцията на пикочния мехур.

Причини ureteroceles

В повечето случаи, причинени от вроден ureteroceles уретера отвор стесняване и удължаване си интрамурални сегмент, причинена от дефицит на мускулни влакна в дисталния уретрата. Според изследователите, този дефект е свързано с нарушаване на инервацията на долната уретера и околните тъкани.

Придобити ureterocele често се развива в резултат на нарушение на пикочния камък в вътрестенен сегмента на уретера.

Ureteroceles винаги придружени от нарушение на изтичане на урина от уретера, увеличаване на хидростатичното налягане, претоварване на стената на уретера и стърчащите в интравезикално puzyarya мехур отделя. Ureteroceles кухина, ограничена от стени и стена експандиран уретер мехур. Обикновено ureteroceles съдържа гнойна урина, konkrementy- малко - водниста или кървава съдържание.

Нарушаването на процес уриниране води до застой на урина в бъбречното легенче (хидронефроза), Микробна инфекция, развитието на цистит и пиелонефрит, образуването на камъни в урината ureterocele и след това - до бъбречна белези и загуба на бъбречната функция.

Симптомите на ureterocele

Основните прояви са ureteroceles болка и нарушена уриниране характер. Ureteroceles голям обем може да заема значителна част от пикочния мехур и ограничават неговия обхват, се придружава от полакиурия и диурезата в малки порции. В такъв случай, припокриване на издатината от устата на друг уретер, разработва общ нарушение отлив на урина от бъбреците - остър хидронефроза, пароксизмална болка се проявява по вид бъбречна колика. Жените с пролапс ureterocele в уретрата могат да развият пълния задръжка на урина.

Ureteroceles усложнение при жените може да се превърне своята пролапс с достъп до външната страна, когато се опитват да уринира. Загуба ureterocele е с прекъсвания в природата и намаляване на самообслужване. В някои случаи се утаява ureterocele може да бъде намален в уретрата и Мъртвата.

Повечето ureteroceles характеризират с постоянно болки болки в областта на кръста и илиячните, постоянно повтарящи се инфекции (хроничен цистит и пиелонефрит), пиурия, висока температура, болезнено уриниране с вонящ на урина, понякога хематурия.

диагностика ureteroceles

Ureterocele обикновено се открива по време на продължителен урологичен преглед за повтарящи се инфекции на пикочните пътища.

Като цяло урината в ureteroceles обикновено се открива левкоцити, гной, еритроцити. Урината култура идентифицира характеристика на пикочните пътища инфекции микрофлора.

US мехур позволява визуализация ureteroceles кръгъл течност образуване на тънкостенни, издадената на стената на пикочния мехур. При откритите ултразвук бъбрек едно- или двустранно трансформация хидронефроза тяло.

С Рей изследвания (cystography и интравенозно урография) Не може да се получи ясна рентгенова снимка на ureterocele. Както е определено чрез рентгенова присъствие на везикоуретерален рефлукс в съседство и срещу уретера, пикочния мехур пълнене дефект, наподобяват клавикули разширение (понякога ectopy) на дисталния сегмент на уретера.

Надеждно откриване на ureterocele и проверка се извършва по време на цистоскопия. Когато ендоскопски ureteroceles изпитни kistoobraznogo издатина има формата на интравезикален уретер стеснен устата.

лечение ureteroceles

Лечение за ureterocele може да бъде само по хирургичен път - или реконструктивна oranoudalyayuschim. Преди операцията е извършена антимикробна терапия, насочена към облекчаване на инфекции на пикочните пътища.

Когато неработещ бъбрек или част от него се показва нефректомия или частична нефректомия с изрязване и реимплантация ureteroceles горните сегмент уретера таза и ниски - на пикочния мехур (ureterotsistoanastomoz). С добре запазена бъбречна функция е ендоскопско ureterocele разрез с образуването на уретера отвор на процедурата по antireflux. Трансуретрална ендоскопска дисекция на устата води само до премахването на уретера обструкция, но не елиминира най-ureterocele.

Усложнения на хирургично лечение на ureterocele обикновено свързани с развитието на везикоуретерален рефлукс, кървене, остър пиелонефрит, цикатрициални стесняване анастомози.