Счупена ръка

Счупена ръка - един от най-честите травматични увреждания. Възможно нарушаване на целостта на всеки сегмент на горните крайници, но най-често се отразява на долната трета на радиуса (счупен лъч в типичен място), хирургически рамото врата, фалангите и метакарпални кости. Определено съществува корелация между нивото на фрактура и възрастта на пациента. Например, фрактури на рамото на врата обикновено се открива в по-възрастните хора, счупена греда в типичен място - при деца и пациенти в напреднала възраст, фрактури на рамото диафазата, фаланги и метакарпалните кости - пациенти млада и средна възраст.

Счупена ръка може да бъде изолиран или многократно. Особено общо кратно счупвания на метакарпални кости и фаланги. В някои случаи, фрактури на ръката или сложно компресия увреждане на нервите, Най-често такива усложнения са идентифицирани в фрактури и рамото диафазата фрактури вътреставни лакътната става. Възможно е също комбинация с други травми: ключицата фрактура, скапуларий фрактура, счупени ребра, повреди гърдите, фрактура на таза, фрактури на долните крайници, Ти Би Ай, разкъсване на пикочния мехур, тъп коремна травма и увреждане на бъбреците. Лечение оръжие проведени травма фрактури.

човешка ръка включва три сегмента: рамото, предмишницата и китката. Рамото е образуван от тръбната кост (раменна), който се състои от полусферична глава, врат (границата между главата и диафиза), диафиза и разширена и плоска долна част, завършваща единица и във форма на глава издигането. Над два нарастък височина - страничен и междинен epicondyle. Раменната глава изразява с гленоидалния кухина на перката, образувайки раменна става и отдалечена част свързан към trochlear жлеба на лакътната кост и радиус глава.

Близката част на лакътната и лъчевата също артикулира един с друг. Така, комплекс лакът, която включва humeroulnar, brachioradialis lokteluchevoy ставите и затворени в общ капсула. Подраменете се формира от два тръбни кости: радиуса и лакътната кост. Радиусът е от палеца, лакътя - от страна на малкия пръст. Горният (проксималната) част на радиалната дебелина на лакътната кост в долната - напротив. В средната част на костта имат приблизително еднаква дебелина. радиус в долната част се разширява и свива лакът. С дисталния край радиус изразява с проксималния кост до китката, образувайки съединението китката.

Четката е съставена от 27 кости. Проксималната част на четката 8 са малки шуплести кости на китката, подредени в две редици (4 във всяка кост). По броя на дисталните карпалния кости прикрепени тръбна 5 метакарпални кости, и за тях - основните дългите кости фалангите. Пръстите II-V се състои от три фаланги, I палеца - от двете. За разлика от останалите метакарпални кости, аз на метакарпална кост се свързва с костите китката с подвижно съединение, който позволява да се контролира четка: отвличането и опозицията на палеца, изземване на вещи, и така нататък ..

Класификация на фрактури на ръцете

В зависимост от причината в травматология изолирани фрактури травматични и патологични (нетравматичен) оръжие. Травматични фрактури рамена, образувани от енергични травматични ефекти върху нормалната костна структура. патологични фрактури възникнат в наследствени и придобити патологични състояния, включващи нарушаване на здравината на структурата и кост, включително остеопороза, остеомиелит, киста на костта, доброкачествен костен тумор, Основни злокачествени тумори на костите, костния метастази на тумори на други места, hyperparathyroid остеодистрофия, генетично обусловена остеогенезис имперфекта и други заболявания.

Всички фрактури се класифицират в отворена ръка (с увреждане на кожата) и затворени (без увреждане на кожата). Ако нарушите целостта на кожата по време на травма открита фрактура pervichnootkrytymi нарича ръка, когато кожата е повреден костни фрагменти след определено време след нараняване (например по време на транспорт) - vtorichnootkrytymi. Отворени фрактури обикновено са пълни, затворени фрактури Ръцете могат да бъдат пълни или непълни. Когато пълната цялост на костни фрактури е разбит напълно. При частично увреждане на костта се счупи, но не се съборят изцяло (пукнатина), или от нея на разстояние една малка площ (фрактура туберкули междина кост граница).

Като се има предвид локализацията се след фрактури на ръката:

• Епифизата - фрактура линия се намира в епифизите (край) на костта. В повечето случаи, това в рамките на щети.
• Метафиза - линия фрактура е локализиран в междинната зона между края на костите и костната тяло. Такива са фрактурите на околоставните.
• Диафизиалното - фрактура линия се намира в костите на тялото. Такава вреда, от своя страна разделя на фрактури в долната, средната и горната третина.

В зависимост от посоката и характера на фрактурата са няколко типа фрактури на ръката:

• Крос - фрактура линия е перпендикулярна на костта.
• Надлъжно - фрактура линия е успоредна на костта.
• Цилиндрични - Онлайн пробие като спирала.
• Skew - фрактура линия минава под ъгъл към костта.
• стрити на прах - е оформен от три или повече фрагменти.
• Дребен -, голям брой малки фрагменти.

Има фрактури на ръка с промяна и без пристрастия. Предвид отклоняващите фактори отличават първичен и вторичен обем. Основно изместване е причинена от травматичен сила към момента на нараняване, вторични форми, поради натиска на мускулите, които придават на костите фрагменти. Може да има промяна в ширина, дължина, ъгловото въртене или (въртящ един спрямо другите фрагменти).

Всички фрактури на ръката са разделени на стабилна и нестабилна. Под стабилни фрактури (обикновено напречни) фрагменти са добре запазени в правилната позиция. Когато нестабилна (изкривят, спираловидна) наблюдава силна тенденция към помощна изместване поради увеличаване на мускулна контракция.

Освен обичайните фрактури страна, има perelomovyvihi - щети на който фрактура случва в същото време и микс разместване кости. Обикновено perelomovyvihi възникне, когато в рамките на увреждане, но има и други комбинации, например фрактура на диафиза на кост на предмишницата в комбинация с изкълчване на лакътя или китката (Galeazzi и увреждане Montedzhi). Фрактурите на ръката могат да бъдат сложни съдово увреждане и нерви.

фрактури на рамото

фрактури на рамото около 7% от общия брой на фрактури. Най-често срещаната - увреждането на хирургическа врата на рамото. Често страдат от пациенти в напреднала възраст, вредата се случва през есента на ръката. Ставата е подута, болезнен при палпация и движение, движение строго ограничен. За да се потвърди диагнозата изпълнява радиография на раменната става. Лечението обикновено е консервативна - затворен редукция, последвано от прилагане desault превръзки, превръзки или бягство гума от Turner. Когато nereponiruemyh и нестабилни фрактури при хора в трудоспособна възраст, пациенти оперативно лечение - хирургично остеосинтеза табела или раменната врата спици.

Диафизиалното фрактури на рамото обикновено се откриват в младите и хората на средна възраст. Причината за получаване на пряк удар, кършейки ръце ( "полиция фрактура"), или в ръцете на есента. Може би съпътстващо увреждане на радиален нерв. Травма проявява с болка, подуване, деформиране, патологични подвижност, пращене и рязко ограничение на движенията. При увреждане на нервите наблюдава нарушаване на чувствителност и движение в областта на радиалния нерв инервацията. Диагноза уточни рамо с помощта на рентген, подозира увреждане на нервите, предписан консултация с невролог или неврохирург.

Лечението може да бъде консервативно или хирургично. При избора на консервативна стратегия прилага теглителна сила, която, след образуването на първичния мазол замени гипсова отливка. Абсолютна индикация за операция е неуспешен опит съвпадение фрагменти с помощта на екстензия, посредничество на меките тъкани, и заплахата от хронично увреждане на увреждане на нервите. В някои случаи, операцията се извършва на относителните индикации за ранно мобилизация на пациента и да се предотврати развитието на пост-травматични контрактури. Вероятност за остеосинтеза на табелата раменна или вътрекостно нокътя.

При увреждане на нервите и добро съвпадение на костни фрагменти могат консервативно лечение: обездвижване, упражнения терапия, физическа терапия, лечение, улеснява регенерирането на нервите. При липса на признаци за регенерирането на нервите в рамките на няколко месеца, хирургическа намеса - невролиза и пластмаса нерв багажника с помощта на автогенен от повърхността на нерва.

Повреда на долния край на рамото може да бъде извънставен (Supracondylar) вътреставно (condylar). За да включва Supracondylar фрактури ekstenzionnye флексия и увреждане на transcondylar - фрактури глава и V- и Т-образна фрактура единица. Обикновено на щетите е резултат от непряк травма - честота на лакътя или прибрано и протегна ръка. Проявява с оток и болка, ставна деформация и рязко ограничение на движенията.

Диагнозата се потвърждава чрез рентгенова на лакътната става. Когато фрактури на оръжие без изместване извършва имобилизация. В присъствието на отклонение за възстановяване на еднаквостта на ставните повърхности се извършва операция - кондилите остеосинтеза плоча или epicondyle, винтове, болтове и спици-връзки. По време на периода на възстановяване на фрактури на горната и средната трета рамо предписана физиотерапия и кинезитерапия. Когато вътреставни травми на физическа терапия е противопоказано.

фрактури предмишницата

фрактури предмишницата съставлява 11-30% от общия брой на фрактури. По-вероятно е да се случи в директен механизъм на травма, непосредствена причина за фрактура страна обикновено се превръща в хит на предмишницата, спад или инцидента. Като правило, счупени и двете кости, най-малко - един (радиация или лакът). Типични остра болка, подуване, ограничаване на движение и деформация на повредата. В диафизарни фрактури на ръката често разкрива крепитации и ненормална подвижност. За допълнителна диагноза изпълнява рентгенови лъчи на засегнатата сегмент.

Когато изолиран фрактура на една от костите на предмишницата трябва да се изключат вреди Галеаци и Montedzhi. Увреждане Galeazzi е диафизиалното фрактура на лъча във връзка с преместване на главата на лакътната кост в ставата на китката. В такива случаи, да извършва рентгенови радиография на предмишницата и китката фуга. Увреждане Montedzhi включва диафизиалното фрактура на лакътната кост и дислокация или сублуксация на главата на лъча в лакътя. Когато такива наранявания изискват рентгенови лъчи на ръка и лакът рентгенография на.

За фрактури на ръка, без отклонение изпълняват анестезия, се прилага мазилка обездвижване след прекратяване предписано физическа терапия, масаж и физическа терапия. Когато диафизарни фрактури с изместване показано хирургия - остеосинтеза щифт, плоча или Ilizarov. Когато наранявания носят Montedzhi Галеаци и затворен намаляване и гипсова отливка обездвижване, при липса на редукция и нестабилни фрактури извършва операции.

Фрактурите кости на китката

Те представляват повече от 30% от общия брой на скелетни наранявания. Тя се появява в резултат на падане или четка инсулт. кости на китката щети са рядкост. Усложняващи фактори наранявания лодковиден е големият брой на не-обединени фрактура, резорбция на костите, образуването на кисти и фалшиви фуги. Консервативно лечение, при липса на сраствания и усложнения развиващи дейност се извършва - Отворена остеосинтеза заличаване фрагменти лишени от храна или Китки артродеза. Фрактури на други кости на китката, обикновено кондензирани без усложнения.

Фрактури на метакарпалните кости се срещат често, може да бъде отворена или затворена, еднократно или многократно. Манифест оток, цианоза, болка и затруднения при движение. Понякога установи наличие на мобилността и видима деформация. За потвърждаване на диагнозата рентгеновите предписано четка. Лечението е консервативна - затворен Преместете, мазилка. Когато нестабилни фрактури на ръцете и незадоволителен резултат намества извършват на открито остеосинтеза, екстензия или фиксиране затворен спици.

фрактури на пръстите на ръцете Също така широко разпространена. Може да бъде отворен или затворен, екстра- и вътреставно, раздробена спирални, напречна или допирателната. Изясняване на диагнозата с помощта на рентгенови пръсти. Лечението често консервативни. Ако това е невъзможно, или съвпадение фрагменти задържане използват затворена или отворена фиксиране спици, понякога налагат екстензия.