Увреждане на кръвоносните съдове

увреждане на кръвоносните съдове

Съдържание

• увреждане на кръвоносните съдове
• Предстоящи съдово увреждане
• Затворен съдово увреждане
• Диагностика и лечение на съдово увреждане

- нарушение на целостта на артериите и вените, в резултат на травматично експозиция. Може да се наблюдава както в отворен и затворен в травма придружено от външен или вътрешен кръвоизлив, може да увреди кръвоснабдяването на основния сегмент. Увреждане на големите съдове е сериозна вреда или опасност за живота на пациента. Диагнозата се основава на клинични симптоми, които включват присъствието на затворен рана или увреждане, кървене или хематом, отслабване или отсъствие на импулс на периферните артерии. хирургично лечение.

увреждане на кръвоносните съдове

Отворени и затворени съдово увреждане може да се комбинира с фрактури кости на тялото и крайниците, тъп коремна травма, увреждане на бъбреците, Ти Би Ай и наранявания на гръдния кош. Заедно с това, има често изолиран травма с тежка унищожаване на крайниците: счупвания, смачкване и смаже меките тъкани, богат разкъсване рани и така нататък. д. И въпреки че възможностите на съвременната реконструктивна съдова хирургия в много случаи да ви позволи да се възстанови съдова цялост дори и в тежки наранявания, стратегически лечение и прогноза в такива случаи не е зависят само от възможностите за възстановяване на артериите и вените, но също така и за жизнеспособността на тъканите на ранения крайник.

Предстоящи съдово увреждане

Предстоящи съдово увреждане са много разнообразни и обикновено се появяват в резултат на огнестрелни рани, кройка, хладно оръжие и прободни рани. По-рядко, причината става разкъсва и разкъсване контузеното рана. С оглед на формата на увреденото съд се изолира увредени артерии и вени, с естеството на щетите - пълни и частични напречно разбива единичен страна (допирателна) и увреждане fenestriruyuschie. увреждане Fenestriruyuschie се появява в резултат на нараняване или фракция малки фрагменти и се характеризират с наличието на "прозорци" или "дупки" в стената на съда при поддържане на кръвния поток.

Обикновено, съдови наранявания придружени от отворен външни кръвоизливи. Понякога, обаче, дефект в стената на засегнатата артерия или вена "запушена" или сгъстен тромб околните тъкани, така че кървене може да липсват. Също така е възможно разкъсване на кръвта не е навън, а меките тъкани с образуването на твърд хематом. Когато раната на големи кръвоносни съдове в по-голямата част от случаите се наблюдава загуба на кръв и хиповолемичен шок.

Местните симптоми съдово увреждане зависят от диаметъра на увреденото артерия или вена, естеството на увреждане на съдовия анатомични стена разполага зона нараняване, обемът на унищожаване на меките тъкани, едновременното увреждане на кости и нерви, общото състояние на пациента, и така нататък. G. Ако повреден венозна кръв тъмно череша, излива плоска струя, в нарушение на целостта на голям стъбла може да пулсира в ритъма на дишането. Може би образование не се увеличава пулсиращ хематом в околните меки тъкани. Pulse на периферните артерии консервирани, цвят в дисталната не се е променила, нарушения на функцията поради естеството и сериозността на нараняването.

Сред симптоми на увреждане на артериите, са навити в проекцията на контейнера, външен червено кървене пулсираща струя или прогресивно пулсиращ хематом, намаляване или отсъствие на пулсация в артериите под нивото на увреждане. Най-важният симптом на лезии на големите артерии се увеличава исхемия на отдалечения край. За провала на местния приток на кръв доказателства парестезия, бланширане, а впоследствие - цианоза и петна обикновено на кожата, студ и исхемична болка, която не намалява в обездвижването и не се усилва от палпация. Тези симптоми са придружени от увеличаване на твърдост на мускулите. Първите активни трудно, а след това и пасивно движение, мускулни контрактури се случи, когато дълбоки смущения в кръвообращението.

Затворен съдово увреждане

Затворен щети съдове може да се дължи на оклузия или контузни наранявания. Оклузивно повредени обикновено се открива, когато навяхвания и костни фрактури, те стават причина компресия или увреждането на артериите измести кост или костен фрагмент. В този случай, често има незабавен удължение сила (прекомерно напрежение) плавателни съдове, както и да влоши вредата. Първите, които страдат нежен секс - вътрешната обвивка на кораба. Ако експозицията на достатъчно интензивен цялост е нарушена обвивка средната артерия. По този начин външната обвивка поради високото си съдържание може да остане непокътната. Пропуски вътрешни и средните обвивни съдове, наречени контузия. 

Има три степени на контузия съдово увреждане. Първият - в най-вътрешната ципа има някои пукнатини. Второ - има кръгло увреждане на интимата. Трето - повреден, не само на вътрешния, но и средната мембраната на артерията. В случай на повреда на втората и трета степен на притока на кръв интима ексфолиант и запушва лумена, което води до вътресъдова тромбоза. Ако щетите от черупки образува пулсираща артерия хематом, от която впоследствие се образува обикновено травматично аневризма.

В случай на едновременни чупене артерии и вени настъпва артериовенозна фистула - кръв от артерията директно освобождава във вена, което може да доведе не само до нарушена притока на кръв към дисталния крайник, но също така и за развитието на общи заболявания на кръвообращението. Фактор, който допринася за влошаване на исхемия на отделите по веригата разбира се, е загуба на кръв и свързаната с увреждане на околните меки тъкани. При липса на непокътнати артерии обезпечение за 3-4 часа се развиват необратими щети жизненоважна тъкан, така наречената хемодинамично ампутация на крайник.

Клиничните признаци на затворените съдови лезии са двигателни разстройства и чувствителност на дисталните крайници, както и остра болка, която не намалява след намаляването на костни фрагменти, обездвижване и употреба на аналгетици. В допълнение, има липса на периферни пулсации и цианоза или внезапна бледност. Когато нарушаване целостта на всички слоеве на съдово увреждане на стената издатина формира широка хематом.

Диагностика и лечение на съдово увреждане

Диагнозата се поставя въз основа на външни белези, ангиография се извършва, ако е необходимо. Тактика на лечението зависи от дисталните крайници, толкова много внимание се обръща на оценка на жизнеспособността на тъканта. Мекотата на мускулите и запазването на пасивни движения показват, че все още жизнеспособна крайник, в такива случаи е препоръчително да се извърши опит за възстановяване на притока на кръв. Мускулна скованост и скованост в ставите са признак за увреждане на тъканите и може да се разглежда като индикации за ампутация.

Част от мускулните влакна за дълбоко исхемия остава жизнеспособен, така че в някои случаи, лекарите отказват да ампутация и се опитват да се възстанови притока на кръв към крайниците. Въпреки това, вероятността за успешен резултат за такава вреда е несигурно, а дори и да не може да спаси крайника, той остава незавършен, тоест превръща в аналогов биологична протеза.

В хода на лечение преди травматология или съдов хирург, има три задачи, които трябва да бъдат разгледани в определена последователност. Приоритетът е да се спаси живота на пациента, т.е. спиране на кървенето и се борят с последиците от загуба на кръв. За тази цел, анти-шок мерки, извършена преливане на кръв и кръвни течности. Второто предизвикателство е да се запази жизнеспособността на крайника, а третият - на възстановяването на неговите функции.

Антишокова мерки допринасят за подобряване на хемодинамиката, като по този начин помага да се запази жизнеспособността на тъканите. В същото време, предпоставка за крайник спасяване е реконструктивна хирургия. В зависимост от естеството на възможно повреждане на съда или нормална васкуларна шев или съд с помощта на специален протеза възстановяване. След операцията интервенции за нормализиране на дейността на всички органи и системи, назначени антибиотици, болкоуспокояващи, физикална терапия и рехабилитация.

Прогнозата на отворени и затворени наранявания на артериите и вените зависи от общото състояние на пострадалия, наличието или отсъствието на други наранявания, локализацията на засегнатия съд, характеристиките на циркулацията на обезпечение, степента на унищожаване на околните меки тъкани и други фактори. От ключово значение е факторът време. Хирургични процедури, извършвани по време на първите 10 часа след нараняване, като правило, дава възможност да се спаси крайника. Впоследствие, вероятността от неблагоприятен изход се увеличава драстично.