Фрактури на предмишницата

Счупване на предмишницата - една от най-често срещаните скелетни наранявания. Според различни чуждестранни и местни автори фрактури честотни диапазони предмишницата 11,3-30,5% от общия фрактури.

анатомия на предмишницата

Скелетът се формира от лъчевата кост на предмишницата (лакътната кост) и радиални (радиус) костите. Радиусът се намира в I пръст, улнарния - от малкия пръст. Разширяване на върха на лакътната кост горния свързан към раменната, лакътната кост образуват ставата. Тънък и масивна дъното радиус изразява с костите на китката, като участва в образуването на ставата на китката. Горните и долните части са свързани с ръка костни ставите, в средната част - чрез interosseous мембраната.

В горния край на широк лакътната кост има вдлъбнатина (semilunar вдлъбнатина) за шарнирно с раменната кост. Зад нишата се намира olecranon напред - короноидеус лакътната кост. Side на короноидеус е малка ниша за артикулация с глава на радиуса. Долната тесен край на лъчевата кост артикулира с радиуса и във формирането на ставата на китката не е ангажиран.

Класификация на предмишницата фрактури

В травматологията разграничават следните фрактури на костите на предмишницата (всички видове предмишницата фрактури са прехвърлени от периферията към центъра):

• фрактури на радиуса обикновено meste-
• диафизарни фрактури (средната част) на двете кости predplechya-
• фрактури на лъчевата кост в средната му част (диафизарни фрактури) -
• радиус фрактури в нея средната (диафизарни фрактури) -
• фрактури на врата или радиален главата-
• Montedzha фрактури (фрактури на лакътната кост в горната третина, комбиниран с изкълчване на главата на лъча) -
• Galeazzi фрактури (счупвания на дисталния радиус, комбинирани с изкълчване на долния край на лакътната кост и разкъсване на периферните стави на костите на предмишницата).
• фрактури на лакътя otrostka-
• фрактури на короноидеус.

Честотата на различни предмишницата фрактури при хора от различни възрасти, не е същото. В по-горните раздели фрактури на костите на предмишницата при децата Това се случва по-рядко, отколкото при възрастни.

Счупване на бурсата на олекранона

Следствие падане лакът, игла до рязко намаляване на лакътя или трицепс (мускулите разгъватели предмишницата).

цианотични лакътя, подуване, деформиране. Изпъна ръка виси на пациента. Когато се опитате да движения остра болка се появява. Чрез преместването на пациента отломки не могат сами да се оправям предмишницата.

Когато olecranon фрактури без изместване огъната под ъгъл от 90 градуса лакътя наложени гипс. време обездвижване - 3-4 седмици. В края на бурсата на олекранона офсет костите повече от 5 mm се извършва остеосинтеза.

Фрактура на короноидеус

Щети е следствие от спада на огънат лакътя. Прегледът показа, хематом и подуване в областта на лакътната ямка. Предмишницата флексия е ограничен. Когато сондиране определено болка в кубитална яма.

Когато фрактури, без разместване на огънато под 90 градуса лакът наложи шина в продължение на 3-4 седмици. Когато процес задръстване фрагмент лакът операцията да го премахне.

Шийката фрактура и радиална глава

Причината за падането става направо ръка. Разкрити подуване и болка точно под лакътя. Предмишницата флексия е ограничен. Има остра болка по време на въртене на предмишницата навън.

Когато фрактури без изместване в региона на огънатата лакът шина се прилага в продължение на 3 седмици. В изместване показано остеосинтеза, когато разпръсва - отстраняване на късата греда.

Диафизиалното фрактура на лакътната кост

Механизмът на травма - пряк удар върху предмишницата. Разглеждането на пациента с фрактура на лакътната кост показва, подуване, деформиране, остра болка при палпация, аксиално натоварване и компресия на рамото странично. Движението е ограничено.

В края на лакътната кост без разместване травма определя огъната ръка за 4-6 седмици. Longuet непременно заловен два съседни стави - китката и лакътя. В края на лакътната кост компенсират предварително извършване на препозициониране.

Диафизиалното фрактура на радиуса

Разработване на прякото въздействие на предмишницата. Когато се гледа от пациент с фрактура радиус открива деформация, подуване, мобилността на фрагменти, остра болка при палпация на мястото на нараняване и аксиално натоварване. Active въртене предмишницата е невъзможно.

За фрактури на радиуса насложени без изместване мазилка шина, широка два съседни съединение (китката и лакътя) се наведе на предмишницата. Обездвижването за период от 4-5 седмици. За фрактури на радиуса компенсират предварително извършване на препозициониране. Терминът имобилизация в този случай е 5-6 седмици.

Диафизиалното фрактура на двете кости на предмишницата

Често срещана травма. Се случва, когато индиректния (по капка ръка) или директна (взриви на предмишницата) нараняването. Почти винаги е придружен от изместването на костни фрагменти. Поради намаляването разположен между костите на фрагменти мембрана на радиуса и лакътната кост обикновено схождащи се един с друг.

Предмишницата деформирана, съкратен. Пациентът държи крайника със здравата си ръка. Фрагменти открити мобилност, остра болка по време на палпитационна места увреждащи осово натоварване компресия и странично от предмишницата на фрактура сайт предмишницата на костите.

За фрактури на костите на предмишницата, без разместване на огъната ръка шината се прилага, увлекателна два съседни съвместно, в продължение на 8 седмици. За фрактури на костите на предмишницата компенсирани, извършвана преди това се намества. Ако е невъзможно да се сравни и / или притежават фрагменти се извършва с помощта ектрамедуларна остеосинтеза, вътрекостно или външни метални конструкции.

Остеосинтеза напълно показано в случай на вторичен или ъглово отместване посредничество на меките тъкани, както и фрагменти се компенсира от половината или повече от диаметъра на костта. След операцията на фрактури на костите на мазилката на ръката се прилага в продължение на 10-12 седмици.

фрактура Montedzha

Комбинирана увреждане, включително фрактура на лакътната кост, в комбинация с изкълчване на радиалната главата и често - и увреждане клон на лакътния нерв. Налице е спад на ръката или отражение на въздействието вдигна и се наведе предмишницата.

В зависимост от фрагменти изолира флексия изместване (изместения фрагменти лакътната кост назад, главата на радиуса - kperedi- което се образува ъгъл отворен приоритетно) и екстензорен (фрагменти лакътната кост разселени приоритетно, главата на радиуса - kzadi- навън и по този начин се образува отворен ъгъл отзад ) фрактури Montedzha.

Разкрити скъсяване на поразения ръката, издатината на част от радиуса и прибиране - за лакътя, пружиниращ съпротива при опит за пасивна флексия. За да се потвърди Montedzha фрактура радиография се извършва с улавяне на увредената зона и лакътната става.

Когато свиващи фрактури Montedzha травма извършва намаляване и намаляване на дислокация. Тогава крайника е фиксиран в изправено положение с обширни палмови нагоре на 6-8 седмици. Когато екстензорни фрактури на Montedzha след намаляване и намаляване на дислокация рамо е фиксиран за 4-5 седмици в нагоре положение на опората, и след това се превръщат в дланта средата позиция и насложени longetu още 4-6 седмици. Операцията се извършва под невъзможността на едновременното преместване на меките тъкани посредничество и прекъсне пръстеновиден лигамент.

Галеаци фрактура

Комбинирана увреждане, включително фрактура в долната част на лъча, свързан с изкълчване на главата на лакътната кост. Това се случва, когато ви удари на предмишницата или падане на правата на ръката. В този случай, фрагментите се изместват приоритетно лъч, и главата на лакътната кост - към страната на опората или отзад.

На проверка разкри, издут на предмишницата с дланта и прибиране - от задната част. радиуса извита ос. Ръководителят на лакътната кост може да се усети в областта на китката с лакътя на ръката си. Когато се натисне намали с глава, но отново тя изкълчен натиска прекратяване. За да се потвърди фрактурата Galeazzi изпълнява рентгенова с съвместно и областта на увреждане.

Извършва се намества, гипсова отливка се прилага за период от 8-10 седмици. Ако фрагментите не могат да бъдат съчетани и / или притежават, показва операцията.

радиална костна фрактура в типичен място

Широкото щетите. По-вероятно е да има по-възрастните жени. Причината за вредата става падането на правата на ръката, с акцент върху ръката, най-малко - на гърба на ръката. Целостта на костта се разгражда при 2-3 см над ставата на китката.

Има фрактури на екстензия и флексорният радиална кост в типичен място. Често се появят екстензорни радиус фрактури в типичен място, характеризиращ се чрез преместване на дистален (далеч от багажника) фрагмент в страната на радиация и отзад, и някои от неговите завой навън. На проксималния (най-близко до тялото) се измества фрагмент на лакътния и палмарно страна.

Когато флексия фрактура на радиалната кост в типичен място дисталния фрагмент се измества към дланта и малко превръща навътре и центъра - премества в задната част и леко се превръща навън.

Предмишницата над китката подуване на ставите, цианоза, деформирана остро и болезнено с палпация осово натоварване. При едновременна повреда на клоновете на средната и радиален нерв чувствителност за откриване на нарушения, ограничение на движението на четвъртия пръст.

За фрактури на радиуса без пристрастия се прилага към шината на ръка в продължение на 3-4 седмици. Когато фрактури компенсирани, извършвана преди това се намества (обикновено - ръка, най-малко - хардуер), след което мазилката се прилага за период от 4-5 седмици. при увреждане на нервите пациенти предписано калцитонин, анаболни хормони, неостигмин и витамини от група Б.