Костни тумори

Костни тумори - доброкачествени или злокачествени дегенерация на костите или хрущялна тъкан. Основни злокачествени тумори на костите са редки и възлизат на около 0.2-1% от общия брой на тумори. Средни (метастази) тумори на костите е често срещано усложнение на други злокачествени заболявания, като например рак на белия дроб или Рак на гърдата. Децата често идентифицират първичните тумори на костите при възрастни - вторично.

Доброкачествените тумори на костите се срещат рядко злокачествени. Повечето тумори локализирани в дългите кости (40-70% от случаите). Долните крайници са засегнати два пъти по-често, колкото е на върха. Проксималната локализация се счита за лошо прогностичен знак - такива тумори се появяват по-злокачествени и са придружени от чести рецидиви. връх честотата Първият по 10-40 години (в този период често се развива сарком на Юинг и остеосарком), А вторият - след навършване на 60 години (най-често се случват фибросарком, reticulosarcoma и хондросарком). Лечение на доброкачествени тумори на костите са ангажирани в ортопедията и травматологията и онкологията, злокачествени - само онколози.

Доброкачествените тумори на костите

тумор на костта - един от най-благоприятните настоящите доброкачествени тумори на костите. Това е пореста кост права или компактен с елементи за регулиране. още тумор на костта открива в юношеството и началото на зряла възраст. Тя расте много бавно, може да е безсимптомно в продължение на години. Обикновено локализиран в костта на черепа (компактен остеома), рамото и бедрените кости (смесени и гъба тумор на костта). Единствената опасност локализацията - върху вътрешната плоча на черепните кости, тъй като туморът може да компресира мозъка, което води до повишено вътречерепно налягане, припадъци, които разстройства на паметта и главоболие.

Тя представлява фиксирана, гладка, плътна формация безболезнено. На рентгенографии на костния черепа компактен остеома появява като кръгла или овална хомогенна образуване на гъста с широка основа, остри ръбове и гладки контури. Тръбата за рентгенова и смесен порести кост остеома идентифицирани като образувания с хомогенна структура и ясни контури. Лечение - отстраняване остеома комбинира с резекция на съседни плочи. В асимптоматична евентуални последващи действия.

остеоидно тумор на костта - костен тумор, съставен от остеоид и незряла костна тъкан. Характеризира се с малък размер, много ясен площ от реактивен формирането на костите и ясни граници. Най-често се диагностицира при млади мъже и е локализиран в дългите кости на долните крайници, най-малко - в таза,, костите на китката раменната кост и фалангите. Обикновено се проявява с остри болки, а в някои случаи е възможно безсимптомно. Х-лъчи се открива във формата на овална или кръгла дефект с точни контури заобиколен площ sclerosed тъкан. Лечение - резекция с камина склероза. Времето благоприятно.

остеобластом - костен тумор, структурно подобни на остеоидна остеома, но се различава от него големи по размер. Обикновено това се отразява на гръбначния стълб, бедрената кост, тибията и таза. Проявява силна болка. В случай на местоположението на повърхността може да бъде идентифициран атрофия, хиперемия, подуване и меките тъкани. Radiographically определя овална или заоблена част остеолиза с неясни контури, малка площ заобиколен от перифокален склероза. Лечение - резекция с склеротични част разположен около тумора. Когато пълното отстраняване на благоприятна прогноза.

остеохондром (Също така известен като osteochondral ошипяване) - костен тумор, който е локализиран в областта на хрущяла на дългите кости. Тя се състои от основите на костите, покрити с хрущял капак. В 30% от случаите остеохондром Той е открит в областта на коляното. Може да се развие в проксималната част на раменната кост, главата на фибулата, костите на гръбначния стълб и таза. Поради местоположението в близост до ставата често предизвиква реактивен артрит, нарушение на функцията на крайник. По време на рентгенография разкрива ясно определени нодуларно тумор с нехомогенна структура на широк крак. Лечение - резекция, със значителен недостатък формация - присаждане на кости. Когато се провежда множествена ошипяване динамично наблюдение, операцията е показано чрез бързо покачване или компресия на съседните анатомични структури. Времето благоприятно.

хондрома - доброкачествени костен тумор, който се развива от хрущяла. Тя може да бъде еднократно или многократно. локализиран хондрома в костите на крака и ръката, най-малко - в ребрата и дългите кости. Той може да бъде разположен в кухината на костния мозък (enhondroma) Или на външната повърхност на кост (ecchondroma). Ozlokachestvlyaetsya в 5-8% от случаите. Обикновено тя се влива безсимптомно, може да не интензивно болка. Рентгенови снимки се определя от кръгли или овални огнища на разрушение с ясни контури. Той отбелязва, неравномерно разширяване на костите при децата може да се деформира и растеж изоставането крайник сегмент. Хирургично лечение: резекция (ако е необходимо с ендопротезиране и костно присаждане), при загубата на костите на крака и ръката понякога изисква ампутация на пръстите. Времето благоприятно.

Злокачествените тумори на костите

остеосарком - костни тумори, произтичащи от костен склонни към бърз поток, бързо образуване на метастази. Разработва главно в епохата на 10-30 години, мъже са засегнати два пъти по-често, колкото жените. Обикновено локализиран в костите metaepiphysis на долните крайници, в 50% от случаите се отразява на бедрото, последвано пищяла, фибулата, раменна, лакътната кост, костите на раменния пояс и таза. В началните етапи на проявява тъп неясна болка. След metaepiphyseal край на костта се сгъсти, тъканите стават пастообразна, образуван видима венозна мрежа, са оформени контрактура, болка по-лошо, да станат недопустимо.

бедрената кост на Х-лъчи, тибията и другите засегнати костите разкриха фокус в началните етапи остеопороза с размити контури. Впоследствие образува костен дефект се определя вретеновиден подуване на периоста и иглата периостити. Лечение - хирургично отстраняване на тумора. По-рано се използва и дезартикулация ампутация, сега често извършва операции на органи за пестене на фона на пред- и следоперативна химиотерапия. костен дефект замени alloprotezom, импланти направени от метал или пластмаса. пет годишната преживяемост - приблизително 70% с локализирани тумори.

хондросарком - злокачествен костен тумор, който образува от хрущял. Редки, като правило - по-възрастни мъже. Обикновено се намира в ребрата, костите на раменния пояс, таза и проксималните кости на долните крайници. В 10-15% от хондросарком предхождат ecchondroma формация, enhondromy, osteohondromatoz, самотен osteochondromas, болест на Пейджет и болест Ollier му.

Проявява чрез силна болка, затруднено движение в съседните ставите и подуване на меките тъкани. Когато се поставят в прешлените се развиват лумбосакралната радикулит. За обикновено бавно. Х-лъчи разкрива огнища на унищожаване. Коровите слой се разрушава, на надкостницата наслагване изрази леки, имат формата на частици, или маска. За да се изясни диагнозата може да бъде назначен за ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография, скенер на костите, открити и проникваща игла биопсия. Лечението често комплекс - himiohirurgicheskoe или радиохирургия.

сарком на Юинг - третият най-често злокачествен тумор на костите. Най-често това се отразява дисталните части на дългите кости на долните крайници, по-рядко, открити в костите на раменния пояс, ребрата, таза и гръбначния стълб. Описан през 1921 г. от Джеймс Юинг. Обикновено се диагностицира при юноши, момчета са засегнати два пъти по-често момичета. Е изключително агресивен тумор - на етапа на диагноза, половината от пациентите са открити метастаза, Установихме чрез конвенционални методи на изследване. Честота mikrometastazirovaniya още по-високо.

В ранните етапи на изявени неясни болки, по-лошо през нощта и не отшумяват в покой. В последвалата болката стане силен, той нарушава съня, пречи на ежедневните дейности, което води до ограничаване на движенията. В по-късните етапи на възможни патологични фрактури. Също се характеризира с общи симптоми: загуба на апетит, кахексия, треска, анемия. На проверка разкри, разширяването на саферозната вените, баница меките тъкани, локална хипертермия и хиперемия.

За по-точно рентгенова могат да бъдат причислени диагноза, CT, MRI, позитронна емисионна томография, ангиография, костен сканиране, ултразвук, биопсия, туморна биопсия, имунохистохимично и молекулярно-генетични изследвания. Рентгенографски определена зона с порции разграждане и остеосклероза. Кортикални размита и влакна се разделени. Разкрити изразен игла периостит и меките тъкани компонент с хомогенна структура.

Лечение - многокомпонентен химиотерапия, лъчетерапия, ако се извършва възможно радикал резекция (включително мека тъкан компонент), операции на органи, често използвани в последните години. Ако е невъзможно да се отстрани тумора напълно удовлетворени не радикална намеса. Всички операции се провеждат на фона на преди и след оперативна радиотерапия и химиотерапия. Петгодишната преживяемост Юинг сарком - около 50%.