Omphalitis

Omphalitis - неонатална заболяване, характеризиращо се с възпаление на кожата и подкожната тъкан на пъпна раната. Гнойни септични кожни заболявания са широко разпространени в неонаталния период. Сред тях са streptoderma и stafilodermiii (Vezikulopustulez, епидемия пемфигус новородени, ексфолиативен дерматит новородени). В структурата на неонатален патология omphalitis заема водеща позиция по отношение на разпространението и практическото значение. omphalitis опасност при деца е възможност за разширяване и обобщаване на инфекция с развитието на артрит или флебит пъпна съдове, целулит, перитонит, сепсис.

Причини omphalitis

Развитието се дължи на удари omphalitis инфекция чрез пън пъпна връв или незараснали пъпната рана. Това може да стане в случай на пренебрегване на хигиенните норми детската грижа и лечение на пъпната рани, наличност памперс дерматит или други кожни инфекции при новороденото (пиодермия, фоликулит). В редки случаи инфекцията е възможно по време на лигиране на пъпната връв, но често се случва на инфекцията между 2 и 12-ми-ми ден от живота.

Рискът от развитие на повишени в omphalitis недоносени бебета, роден да преждевременен или патологично течаща родове амбулаторно (в т. ч. дома) раждане на деца с вътрематочни инфекции, хипоксия, вродени аномалии (непълна пъпна, жълтък или уринарна фистула).

Omphalitis патогени предимно стафилококи, стрептококи, приблизително 30% от случаите - отрицателни микроорганизми (Е. коли, Klebsiella и др.). Източникът на инфекцията може да направи бебе на кожата замърсени с урина, изпражнения, гнойни предмети floroy- грижи, ръка сестрински персонал (медицински работници, родители) и други.

класификация omphalitis

От съображения за поява omphalitis могат да бъдат първични (ако заразени пъпна рана) или вторичен (в случай на инфекция на присъединяване на фона на съществуващите вродени аномалии - фистули). Средно omphalitis дете се развива по-късна дата и продължава по-трайни.

Според естеството и степента на възпалителни изменения в пъпа разграничи катарален или прост omphalitis ( "плачеща пъпа"), абсцес и гангрена (некротизиращ) omphalitis.

В спектъра на разглеждането на клинично протичане omphalitis заболяването може да е от практически интерес за педиатрия, детска хирургия, педиатрична дерматология, детска урология.

симптоми omphalitis

Най-често срещаният и prognostically благоприятна форма на заболяването - катарална omphalitis. Обикновено самостоятелно падане на кабела на новороденото се появява в първата или втората седмица от живота. В своето място образува хлабав кървава korochka- крайния епителизация пъпна рана с грижа наблюдава от 10-15 дни възраст. В случай на локално възпаление на пъпната раната не се забави, тя започва да се открояват от тайна оскъдна серозен, серозно-хеморагичен или серозно-гноен характер. Периодично забавено заздравяване на корички, обаче, след тяхното отхвърляне на дефекта не epithelialized. Пъпна пръстен хиперемичната и оточни. При продължително накисва (в продължение на 2 седмици или повече) може да се осъществи прекомерен растеж на гранулационна тъкан да се формира в дъното на пъпна рана гъби издатините - гъбички пъпа, което го прави по-трудно лечение. Общото състояние на новороденото (апетита, физиологични функции, сън, увеличаване на теглото) в проста форма omphalitis обикновено не narusheno- subfebrilitet понякога се наблюдава.

Omphalitis абсцес се характеризира с разпространението на възпаление на околните тъкани и обикновено е продължение на "плачеща пъпа." Кожата около пъпа хиперемичната, оточна подкожната тъкан и се издига над повърхността на корема. Фигура венозна мрежа на предната коремна стена се засилва, наличието на червени барове показва присъединяването limfangita.

Освен moknutija пъпна рана, има пиорея - ефлукс освобождаване гноен и гной с налягане на пъпната област. Може да образува в дъното на вдлъбнатината пъпна рани покритите с покритие гноен. Когато се влоши phlegmonous omphalitis бебе състояние: телесната температура се повишава до 38 ° C, изразен признаци на интоксикация (летаргия, загуба на апетит, повръщане, стомашно разстройство), Забавя растежа на телесно тегло. Недоносените бебета в omphalitis локални промени могат да бъдат изразени като минимум, но на преден план е обикновено гледат общи прояви, усложнения се развиват със скоростта на светлината.

Некротизиращ omphalitis рядко, обикновено при имунокомпрометирани деца (имунокомпрометирани, недохранване и т. д.). В този случай, мазнината на топене е разпределена в дълбочина. В пъпа кожата става по-тъмно лилаво, синкав оттенък. Когато omphalitis възпаление некротизиращ е почти винаги отива на пъпна съдове. В някои случаи, може некротични всички слоеве на предната коремна стена контакт с развитието на перитонит. Гангренозна omphalitis е най-тежката за: телесната температура може да падне до 36 ° С, детето изчерпана инхибира, не отговаря на около стимули.

Omphalitis може да бъде сложно флегмон на предната част на корема, артериит или флебит пъпна съдове, чернодробни абсцеси, ентероколит, абсцес пневмония, остеомиелит, пъпна сепсис.

Диагностика и лечение на omphalitis

Обикновено, признаване omphalitis достатъчно проучване на дете неонатолог, педиатър или детски хирург. За да се определи причинител на бактериална инфекция и избор на антибиотична терапия се провежда bakposev подвижни пъпна рани флора с чувствителност.

За да изключите omphalitis усложнения (целулит на коремната стена, коремни абсцеси, перитонит), е показана на детето държи ултразвук на меките тъкани, коремна ултразвук, коремна изследване рентгенова. Задължително е да се omphalitis дете трябва да бъде прегледано от детски хирург.

При определяне omphalitis третиране въз основа на своята форма и общото състояние на новороденото. В амбулаторни условия под наблюдението на лекар-педиатър може да се излекува само простудни omfalita- в други случаи, хоспитализация на новороденото.

В един прост omphalitis извършва с локално лечение плач пъпна навита 3-4 пъти на ден, като се започне с водороден пероксид, последвано от вода или алкохол-базирани антисептични разтвори - furatsilina, dioksidina, hlorofillipta, брилянтно зелено. Всички манипулации (обработка, сушене на пъпната раната) държани отделни памук пъпки или тампони. Приложени физиотерапия - НЛО, UHF, UHF терапия, хелий-неонов лазер с. Когато се извършва Изпомпване гъбички сребърен нитрат обгаряне. По време на лечението omphalitis бебе къпане извършва в слаб разтвор на калиев перманганат.

Когато абсцес omphalitis форма, различна от изброените по-горе дейности в областта на възпалението превръзка с антибактериални и антисептични мехлеми (бацитрацин / полимиксин В, Wisniewski), антибиотици, получени obkalyvanie лакирани назначен системни антибактериални и инфузионна терапия, приложена protivostafilokokkovy имуноглобулин. В образуването на абсцес в неговата прибягва до хирургическа дисекция.

С развитието на некротична omphalitis произведени некротична тъкан ексцизия, лигиране извършва, общата лечението се провежда активно (антибиотици, витамини, плазма преливане, физиотерапия и др ..).

Прогнози и превенция omphalitis

Простудни omphalitis лесно лечимо и обикновено завършва с възстановяване. Прогноза абсцес и некротична omphalitis зависи от адекватността и времето на лечението, добавяне на вторични усложнения и състоянието на детето. В общи септични усложнения вероятно фатално.

Превенция включва omphalitis асептично при обработката на пъпната връв, ежедневни грижи на пъпната рана, персонал хигиена грижовни. Силно неприемливи кора с насилствено разкъсване пъпната раната, превръзка или близо това пелена, гипс да се запечата, защото тя предизвиква сълзене и инфекция. В случай на пъпната рана зачервяване на това, появата на подпухналост и освобождаване от отговорност трябва незабавно да се консултирате с педиатър.