Syntripsis

Раздробен фрактура - фрактура, което води до получаване на повече от две костни фрагменти. Това може да се случи във всяка анатомична област, но често страдат дълги кости: тибия мишницата, улнарния, радиални и бедрената кост. Обикновено, комплекс увреждане, придружено от изместването на костните фрагменти. В сравнение с други видове фрактури, които се случват в травма, с такива наранявания увеличава вероятността посредничеството на мека тъкан компресия или увреждане на кръвоносните съдове и нерви.

Често, поради големия брой фрагменти имат затруднения при препозициониране защото фрагменти не може да бъде правилно сравнение, или да продължите да използвате гипсова отливка. Този проблем става особено важно, когато препозициониране вътреставни счупвания, тъй като увреждане на нормалното функциониране на съединението трябва да бъде много точно възстановяване на конфигурацията на повърхността на ставните. Поради посочените по-горе проблеми и усложнения с такива увреждания често се посочва хирургия. Лечение на счупвания на травмата участва.

Счупвания на раменния пояс и горните крайници

стрити на прах ключицата фрактура често при възрастни. В повечето случаи, на целостта на костта е счупена в средната третина, а фрагментите са разселени поради мускулна притегляне. Пациентът се оплаква от болка, ограничено движение в областта на увреждане се определя от деформацията и набъбване. Когато изместване на костите възможно съкращаване на раменния пояс. при увреждане на нервите Идентифицирани сензорни нарушения. Ако повредата на големи кръвоносни съдове мощ масивна кървене. Палпация при подобни наранявания трябва да бъде леко и внимателно, тъй като налягането на костите може да доведе до малък обем на костни фрагменти и прекъсване преди непокътнати или компресия на кръвоносните съдове и нерви.

За да се потвърди диагнозата назначен радиография на ключицата. Медицински тактика зависи от положението на костните фрагменти. При липсата на усложнения получени затворени пръстени намаляване насложени Delbo (с леко отместване), Smirnov-Vanshtein превръзки, превръзки или превръзки vosmiobraznoy Sayre. Когато увреждането на брахиалния плексус, както и наличието на фрагмента, острия край насочен към кръвоносните съдове и нервите, оперативно лечение - остеосинтеза ключицата игла, плоча, щифтове или ноктите Богданова.

стрити на прах фрактури на раменната кост може да се случи във всички части на сегмента. Причината обикновено е спадът в страна, най-малко - инсулт или заден ръце. Ако е повреден горната трета (фрактури на главата, фрактури на рамото на врата) Получено подуване и деформация на раменната става. Движение в ставата силно ограничено, крепитации не може да бъде открит. Структури на проксималния обикновено се появяват сравнително благоприятни. Обикновено добри резултати могат да бъдат постигнати с помощта на консервативни методи - намаляване и последващо фиксиране. Ако е невъзможно да се сравни фрагменти се извършва остеосинтеза главата раменни винтове или остеосинтеза хирургични врата или рамото табела спици.

Когато счупвания рамо диафиза открива деформация, подуване, крепитации и анормален мотилитет. Възможна компресия или подправяне радиалната нерв или, по-рядко, артерия. За наранявания на долните отделенията (фрактури на intercondylar превъзходството, чадъроцветен хълмове и блок) лакът отечествена, деформирани, движение невъзможно. За фрактури на диафизата и долната третина на рамото често е трудно в процеса на съвпадение фрагменти.

Тактика на лечение се избира като се вземат предвид усложнения и рентгенологични данни на раменната кост. Ако е повреден артерия е спешна операция. В други случаи, които обикновено се намества или се прилага екстензия. Ако фрагментите не могат да бъдат съчетани, проведено диафазата на остеосинтеза плоча раменна или спиците. Хирургия за възстановяване на нерв обикновено произвеждат в дългосрочен план. При липса на нерв шев опъване е показано, в други случаи - пластмаса увредения нерв ствол.

стрити на прах фрактури предмишницата може да е от вътре и извън ставни, който се намира в долната, средната и горната трета сегмент. сред най- вътреставни фрактури - трески фрактура на бурсата на олекранона, фрактура и увреждане на главата лъч Malgenya (фрактура olecranon в комбинация с дислокация на предмишницата). С всички тези видове наранявания наблюдава подуване и деформиране на ставата. Движение силно ограничено или невъзможно. Тактиката на лечение се определят въз основа на данните на радиография лакътната. Често изисква хирургична намеса: остеосинтеза на olecranon плоча, игли или винтове, резекция на радиалната главата.

Раздробено диафизарни фрактури на костите на предмишницата са доста често срещани наранявания. Придружени от видима деформация, нарушена подвижност, прашене, подуване, нарушение на оста на крайник. Задържане на костите след намаляването на тези наранявания често е трудна задача, дори и в случай на обикновени напречни или полегати фрактури, защото фрагментите многократно разселени поради мускулна притегляне. При наличие на фрагменти от проблема още по-сложно, така че често е необходимо да се прибегне до операция. Хирургическата намеса се определя въз основа на данните на предмишницата рентгенови лъчи. Възможна остеосинтеза плоча или ПИН код, в някои случаи, да извърши остеосинтеза на костите предмишницата с фиксатор Ilizarov.

Счупвания на гредата в типичен място също не е рядкост. Обикновено, се наблюдава изместване на фрагменти. Китката е деформиран, Патриотичен, значително затруднено движението. Крепитации нетипично. В радиография китката фрактура разкрива присъствието на различни количества от фрагментите. В повечето случаи, се компенсира продължава през затворен редукция, в някои случаи, дистален metaepiphysis остеосинтеза винтове греда с игли или плоча.

Счупвания на таза и костите на долните крайници

стрити на прах тазовите фрактури настъпи при силно травматично въздействие (ПТП, падане от значителна височина), често се комбинира с тазовата нарушение приемственост пръстен и са сериозно увреждане, следвани от развитие травматичен шок. Това може да се повреди предни пръстени половина и задна, странична сакрален маса и ацетабулум. Разкрити силна болка. Движението е ограничено, не могат да поддържат по краката, има принудително положение на крайниците, в зависимост от вида на фрактура. Диагнозата се поставя въз основа на рентгенова дифракция данни на таза. Чрез преместването на екстензия се извършва.

стрити на прах фрактури на бедрената кост, обикновено се появяват в долната или средната третина, най-малко - в трохантер. Раздробено на шийката на матката фрактури са много редки. Щети придружено с болка, деформация, подуване и появата на патологични мобилност. Подкрепата не е възможно. За наранявания на долната и средната третина на често открива крепитации. Когато се определя в рамките на нараняване hemarthrosis. Диагностика на базата на бедрото уточни radiographing данни в trochanteric фрактури - хип радиография, с долната част на обезщетение - коляното радиография.

Лечение на trochanteric фрактури често консервативни, с използването на екстензия. Когато остеосинтеза на нестабилни лезии се извършва trochanteric фрактури извита пластина, порести три лопатки пирон или винтове. Лечение диафизарни счупвания могат да бъдат консервативни (скелетната сцепление) или оперативна. Операцията е посочено в невъзможността да се свързват в достатъчна степен фрагментите поради посредничество на меките тъкани. В момента, дори и с добри резултати при консервативно лечение често се извършват за ранно активиране на пациентите и предотвратяване на пост-травматични контрактури. Извършва остеосинтеза диафизиалното бедрената фрактура плоча или щифт. Лечение на счупвания на долната трета на често бързо, което показва несъответствието се дължи на въртене на ставните повърхности на кондилите, посредничеството на меките тъкани или голям брой фрагменти. Бедрени кондилите проведени остеосинтеза винтове, плочи или винтове.

стрити на прах фрактури на тибията Те са на обща травма, образувани в резултат на височината на скок или ПИН на пищяла. Често в резултат на пътнотранспортни произшествия (броня фрактура). Повреда в по-ниските дивизии често възникват, когато излагането крайници. Когато вътреставни фрактури на горната третина (в т. Н. Съгласно фрактури на тибията кондила) Отбелязва болка hemarthrosis, значително подуване и деформация на колянната става. Крепитации може да липсват. Диафизарни фрактури, придружени от остра болка, деформация ос на разстройството на крайник, пращене и анормален мотилитет. Когато фрактури в долната трета (увреждане на глезените) разкриват изразен деформация и подуване на глезена sustava- крепитации не винаги се наблюдава.

Лечение на фрактури на горните части често операция се извършва, за да се възстанови и на съответствие на ставните повърхности. Извършва остеосинтеза на тибията кондилите плоча или винтове. В диафизарни фрактури могат да бъдат наложени екстензия в продължение на 4 седмици, в бъдеще - грижи в гипс. Въпреки това, поради сложността на консервативна съвпадение значителен брой фрагменти и необходимостта да се предотврати контрактури в наши дни в тези лезии все повече се използват хирургични методи: прилагане на Ilizarov конструкция, остеосинтеза на пищяла плоча, винтове или щифтове. при фрактури на глезените, Те са склонни да се придържат към тактиката консервативни. Ако фрагментите не могат да бъдат съчетани по време затворена намаляване място на глезените остеосинтеза плоча, винтове или опъване линия. Понякога фиксирането се извършва transarticular спици.