Тумори на централната нервна система

Според различни доклади за тумори на централната нервна система с честота 2-6 случая на 100 хил. Хората. От тях приблизително 88% е церебрален тумор, и само 12% за гръбначния. Най-податливи на болести на младата възраст на лицето. В структурата на тумори при деца Oncology ЦНС заемат 20% и 95% от тях в мозъка неоплазмата на. През последните години се характеризират с тенденция за увеличаване на заболеваемостта сред хората на възраст.

неоплазми на централната нервна система не е съвсем вписват в общоприетите тълкуването на понятието на доброкачествен тумор. Ограничено пространство и гръбначния канал кухина черепа причина натиск сила на локализиране на тумори, независимо от тяхната степен на злокачественост в мозъка и гръбначния мозък. По този начин, с растежа на доброкачествени тумори дори да доведе до тежка неврологичен дефицит и смъртта на пациента.

Причини за възникване на

Към днешна дата, факторите, които инициират злокачествена трансформация на клетки, са обект на проучване. Известен онкогенна радиация ефект, някои инфекциозни агенти (херпесен вирус, видове HPV на отделните аденовируси), Химически съединения. Ефектът dizontogeneticheskie аспекти на тумори. За генетични детерминанти показва наличието на наследствени синдроми на тумор на ЦНС. Например, неврофиброматоза Реклингхаузен, туберозна склероза, болест на Линдау, синдром Gorlin-Голц, тюркски синдром.

Факторите, които причиняват или ускоряване на растежа на тумора се считат травматично увреждане на мозъка, увреждане на гръбначния мозък, вирусни инфекции, професионална среда, хормонални изменения. Редица изследвания са потвърдили, че конвенционалните електромагнитните вълни, в т. Н., идващи от компютри и мобилни телефони, не принадлежат към горните спусъците. Повишена честота на ЦНС тумори при деца с вроден имунодефицит, Луи-Бар синдром.

Класификация CNS тумор

В съответствие с gistiogenezom по неврология и neurooncology тумори секретират 7 групи. Най-широката от тях са невроектодермален тумор: глиом (Доброкачествени и дедиференциирани астроцитом, олигодендроглиоми, епендидома, глиобластом) медулобластом, пинеалом и pineoblastomy, хориоидея сплит папилома, невринома, ganglioznokletochnye тумори (gangliocytomas, ganglioneuroma, gangliogliomy, ganglioneyroblastomy). Чрез мезенхимални тумори на централната нервна система включват: meningoblastoma, менингеално саркома на интра хемангиобластом, неврофибром, ангиом, липом.

Отделни гледания неоплазми на централната нервна система са хипофизна аденом. Четвъртата група се състои от наченки на тумор на хипофизата напредък - краниофарингиом. Пето - хетеротопни ектодермалните тумори (холестеатом, Дермоидните киста). Шестият групата - тератоми ЦНС - са изключително редки. Последната група са метастазни туморни CNS. Метастазират в централната нервна система е в състояние да рак на белия дроб, horionkartsinoma, рак на млечната жлеза, светлоклетъчен карцином, светлоклетъчен карцином, хепатоцелуларен карцином, рак на стомаха, меланом, рак на щитовидната жлеза, злокачествен надбъбречните тумори и др.

Съгласно класификацията на СЗО на изолиран 4 клас CNS тумор. I съответства на степента на доброкачествени тумори. ниво III са ниски клас злокачествено заболяване (ниска степен), III-IV степен - на високо (висока степен).

Симптомите на тумори на централната нервна система

Общоприето е, разделение на симптомите на централната нервна система от процеса на тумор в главния мозък, огнищна дългосрочни симптоми и признаци в квартала.

Церебрални симптоми, характерни за церебрални и черепно тумори. Те са причинени от нарушение на кръвообращението и алкохол хидроцефалия, подуване на мозъчната тъкан, съдови заболявания, настъпили вследствие на компресия на артериите и вените, разстройството на кортикални-субкортикална връзки. Церебрални симптоми водещи адвокати цефалгия (главоболие). Той е препълнен, първата периодична, а след това постоянно, характер. Често се придружава от гадене. В разгара на Cephalgia често има повръщане. Разстройство на нервната висока активност е показана разсейване, объркване, забравяне. Възпаление на менингите може да доведе до симптоми, които са типични за възпаление - менингит. Възможно е да изпитате epipristupov.

Фокусни симптоми, свързани с увреждане на мозъчната тъкан на мястото на тумори локализация. На тях може да се очаква да се прецени мястото на тумора на централната нервна система. Фокусни симптоми са така наречените "неврологичен дефицит", т.е.. Д. Намаляване или отсъствието на конкретното моторно или сензорни функции в един орган. Те включват пареза и парализа, таза разстройства, хипестезия, нарушения на мускулния тонус, статиката и динамиката на акта на мотора, признаци на дисфункция на черепните нерви, ataxiophemia, визуално и слуха увреждане не е свързано с патологията на периферната анализатор.

Симптомите се появяват в съседство компресиране на околната туморни тъкани. Един пример е кореновата синдром, възникващи в черупката или интрамедуларни тумори на гръбначния мозък.

Дългосрочни симптоми се появят във връзка с обем от мозъчни структури и компресия на мозъчни региони, отдалечени от тумор локализацията на.

За повече информация относно симптомите на тумори на централната нервна система с различна локализация могат да бъдат намерени в статиите "Интрацеребралния тумори на мозъка полукълба на","Тумори на малкия мозък","Тумор на епифизната жлеза","Тумори на мозъчния ствол","Тумори на гръбначния мозък".

По време на тумор CNS

Дебютни клинични прояви на тумори на централната нервна система и развитието на симптоми с течение на времето могат да варират значително. Независимо от това, посочват редица основни типа поток. Така че, говорим за tumoroznom поток когато тумор проява с epipristupa с постепенно начало и развитие на фокални симптоми - един поток на епилепсия. Остра тип начало мозъчен инсулт или гръбначния отнася до възникване на съдов тип тумор поток при кръвоизлив в тъкан неоплазми. Възпалителни поток се характеризира с постепенно разгъване на симптомите на тип възпалително миелопатия или менингоенцефалит. В някои случаи, не е изолиран хипертония алкохол.

По време на ЦНС тумори секретират няколко фази. Първият - фазата на компенсация - придружен само астения и емоционални разстройства (раздразнителност, лабилност). Фокална мозъчна симптоми и почти определена. В subcompensation фаза се появи церебрални симптоми, предимно под формата на леко главоболие, дразнене симптоми - припадъци, хиперпатия, парестезия, халюцинаторни явления. Неработеща частично забранено. Неврологичен дефицит, изразена в леки и често се определя като някои асиметрия в мускулната сила, рефлекси и чувствителност в сравнение с противоположната страна. Когато офталмоскопия могат да бъдат идентифицирани ранни признаци на застойна оптичен диск. Диагностика на тумори на централната нервна система в тази фаза се счита за своевременно.

Фаза умерен декомпенсация се характеризира със състояние, умерено тежка пациента с тежка инвалидност и адаптация намаление Appliance. Значително увеличение на симптомите, честотата на симптомите неврологичен дефицит на дразнене. В груб фаза на декомпенсация, пациентите не напускат леглото. Има дълбока неврологични дефицити Нарушения на съзнанието, сърдечната и дихателната дейност, дългосрочни симптоми. Диагнозата в тази фаза се забавя. Терминал фаза е необратими нарушения на основните органи и системи. Има нарушения на съзнанието до кома. наличен мозъчен оток, синдром дислокация, кървене в тумора. Смъртта може да се случи в рамките на няколко часа или дни.

Диагностика на тумори на централната нервна система

Предложи присъствието на обемна образование CNS позволява обстоен преглед от невролог и медицинска история. Ако подозирате, че една мозъчна патология на пациента се насочи към офталмолог, където комплексното разглеждане на зрителната функция: офталмоскопия, периметрия, зрителната острота. Както и клинични лабораторни тестове, като се предполага аденом на хипофизата - определяне на нивото на хормоните на хипофизата. Косвени доказателства на мозъка или тумори на гръбначния мозък може да се извлече от ЕЕГ и Echo EG гръбнака радиография съответно. Лумбална пункция дава индикация за liquorodynamics състояние. В изследването на цереброспиналната течност в полза на тумора показва giperalbuminoz експресира, туморни клетки, които не винаги са налице.

Най-широкото въвеждане на практически техники неврологията невровизуилизация отвори значително повече възможности за диагностика на тумори на централната нервна система от всякакъв локализация. Имайте предвид, че структурата на меките тъкани на гръбначния канал е по-добре визуализирани посредством ЯМР на гръбначния стълб, отколкото в ДАП на гръбначния стълб. За диагностика на тумори на централната нервна система на церебрална локализация е за предпочитане да се проведе мозък MRI с контраст. С цел допълнително неврохирург гръбначния или церебрална ангиография може да се извърши, MR ангиография.

Списъкът на сканиране с тумори на ЦНС включва цялостен преглед на пациента за откриване на далечни метастази или първичен тумор. За тази цел е възможно да се извърши MDCT коремни CT надбъбречните жлези щитовидната ултразвук, гинекологични ултразвук мамография, рентгенография на белия дроб и скелетните сцинтиграфия м. П.

Stereotactic биопсия на мозъчен тумор и игла биопсия на гръбначния тумори се извършват само в случай на авария, когато е невъзможно да се установи диагнозата на рак според изследвания неврообразна диагностика. В повечето случаи, на централната нервна система туморни биопсии и неговата хистологичен анализ извършват интраоперативно.

CNS тумор третиране

Основният метод за лечение на тумори на ЦНС - хирургически. мозъчни тумори по време на работа могат да бъдат проведени чрез краниотомия или трансназално. Налице е също така метод за стереотактично радиохирургия на мозъчни тумори. с гръбначния тумори операции включват: премахване менингиома, отстраняване неврома, епендимом преместване. Отстраняването на интрамедуларен тумор на гръбначния мозък и церебрални тумори, локализирани в жизнено важни структури (например, мозъчния ствол), в повечето случаи не е възможно, защото на операцията с конюгиран вещество на увреждането на мозъка. Според показанията осъществява палиативни интервенции: Частично резекция на тумори на централната нервна система, външен камерна отводняване, декомпресия на гръбначния канал.

радиационното облъчване и химиотерапия може да се използва като палиативно и като предоперативно и адювантна терапия. В зависимост от вида на неоплазма, неговото разпространение и местоположение на избраната комбинация, дозата, продължителността и честотата на курса на лечение. Паралелно извършва симптоматична терапия.

Прогнози CNS тумор

Прогноза на тумори на централната нервна система до голяма степен зависи от степента на злокачественост, размера, модел на растеж, разпространението, местоположение и клинична фаза, в която той е бил диагностициран. Благодарение на своите характеристики на всички тумори на централната нервна система рано или късно да доведе до тежка и животозастрашаващо състояние на пациента. Доброкачествените тумори могат да растат бавно субклинична повече от дузина години. Злокачествени новообразувания често водят до бързото декомпенсация и смърт на пациента в рамките на 1-2 години.