Тумори на малкия мозък

Церебрални тумори представляват около 30% от мозъчните тумори. Модерен хистологичен анализ ни даде възможност да се идентифицират повече от 100 морфологични видове от тези образувания. Въпреки това, обобщени данни, събрани от лекари, които са специализирани в областта на неврологията, неврохирургията и онкология, казват, че в 70% от случаите на тумора на малкия мозък се подава навън глиом.

Малкия мозък образуване на тумори може да се появи във всяка възраст. Някои видове тумори (например, медулобластом) Се срещат най-вече при деца, а други (хемангиобластом, астроцитом) - при хора на средна възраст, а други (глиобластом, метастатични тумори) - при по-възрастните. Мъж пол, както и бялата раса, увеличава риска от рак на патология на малкия мозък.

Причините и патогенезата

Не е известно етиологични фактори, които предизвикват растежа на туморни образувания. Следва да се отбележи, че около една десета от болното тумор на малкия мозък е генетично обусловена и е включена в клиниката неврофиброматоза Реклингхаузен. Важна роля в образуването на тумор се отстранява радиоактивно лъчение, ефектите на онкогенни вируси (някои видове аденовируси, херпес вируси, Човешки папиломен вирус и др.) и влиянието върху тялото на канцерогенни химикали. Това увеличава риска от тумори при имунокомпрометирани индивиди (HIV-инфектирани, на имуносупресивна терапия, и така нататък. стр.).

Патогенетични механизми, които придружават тумор на малкия мозък, прилагани в три основни области. Първо, има тъканно увреждане на малкия мозък, свързани с компресирането на отглеждане образуването на тумор и унищожаване. Клинично тя се проявява фокусни церебеларни симптоми. Второ, церебрална туморния растеж в процеса на пълнене кухина IV камера и започва да компресира мозъчния ствол, което се проявява стволови разстройство симптоми и функции на черепните нерви (FSK). Третият механизъм предизвиква развитието на церебрални симптоми, то е свързано с увеличаване на хидроцефалия и повишено вътречерепно налягане. Увеличаването на остър налягане в задната черепна ямка води до бездействие на малкия мозък на сливиците и нарушаването им, тилово отверстие. Долната част на продълговатия мозък е поставен между малкия мозък и тилната компресия структури кост дупка локализирани в него може да предизвика тежки нарушения мехурчести, нарушения на сърдечната дейност и дишане.

класификация

Както тумори на други места, туморът на процесите на малкия мозък се разделя на доброкачествени и злокачествени. На доброкачествени тумори в малкия мозък, най-често се наблюдава локално нарастващ хемангиобластома и имат инфилтрационна растеж на астроцитоми. Често тези тумори произвеждат кистозна трансформация и са с малки размери възел с съседен голяма кистозна кухина. Най-честият злокачествен тумор на малкия мозък при деца с медулобластом се характеризира особено силен растеж и разпространение на субарахноидалното пространство. Второто място принадлежи към най-често срещаните сарком на малкия мозък.

Имайте предвид, че клинично класифициран на малкия мозък тумор доброкачествени и злокачествени може да бъде до известна степен спорно. Ограничено пространство задната ямка причинява опасност от притискане на мозъчния ствол с всякакъв вид новообразувание.

В съответствие с генезиса на церебрални неоплазми изолирани в 2 групи - първични и вторични тумори. Основно тумор на малкия мозък произлиза директно от неговата клетка, в резултат на техния тумор метаплазия. Средно метастатичен тумор на малкия мозък е произход могат да бъдат наблюдавани в рак на гърдата, злокачествени белодробни тумори, рак на щитовидната жлеза, гастроинтестинални злокачествени заболявания. Първични тумори могат да бъдат или доброкачествени или злокачествени природата. Средни тумори са винаги злокачествени.

Симптомите на тумор на малкия мозък

Клиника неопластични процеси на малкия мозък се състои от общите церебрални и церебрални симптоми и признаци на лезии на мозъчния ствол. Често, симптомите на тези 3 групи се появяват едновременно. В някои случаи заболяването се проявява в появата на симптоми на само една група. Така например, на малкия мозък тумор, той локализира червей, обикновено започва да се излезе от общите мозъчни симптоми, и церебрална лезия на тъканите може да се компенсира за дълго време и не дават никакви клинични прояви. Понякога, първите симптоми са признаци на компресия на багажника или поражение на черепно-мозъчни нерви.

Церебрални симптоми, които придружават тумор на малкия мозък, не се различават от подобни симптоми тумори на мозъка полукълба на. Пациентите се оплакват от постоянно или пароксизмална обостри главоболието се появява по-често през нощта, с комплексен характер (най-малко - е локализиран в областта на шията). Cephalgia придружена от гадене, не зависи от храната. Там могат да бъдат повръщане при главоболие надморска височина виене на свят, кортикални нарушения (сънливост, зашеметяващ, повишена уморяемост, а в някои случаи - обоняние, слухови или зрителни халюцинации). Ако нарастващ тумор на малкия мозък блокове изходния тракт на гръбначно-мозъчната течност, след това се натрупват симптоми: пациентът приема принудително положение - наклони глава назад и напред, да позиция на коляно-лакът с главата надолу, често гадене и повръщане. С остър запушване често се свързва с бързи промени в положението на главата, има хипертония-hydrocephalic криза.

Всъщност церебеларна (фокусни) симптоми варират в зависимост от местоположението на туморите. Основните клинични синдром актове церебрална атаксия. С разгрома на червея се проявява разстройство и походка нестабилност. Пациентът ходи, колебания и препъване възседне или балансиране на оръжие за да не падне, тя може да "влезе" на завоите. Обикновено наличието на нистагъм - неволеви движения на очите. Може би за развитието на малкия мозък дизартрия - нарушение на говора, характеризираща се с прекъсване, разделяне на срички ( "пеене реч"). В лезии homolateral церебрална полукълбо (ипсилатералната) и пропорционалност нарушена координация на движенията. Бележки promahivanie когато пръст носа и пета-коляно проби dysmetria, намерението тремор, промени в ръкопис на голям и обширен.

Тъй като церебрална тумора прониква от едното полукълбо до другия на червея в полукълбо и обратно на. Клинично е придружен от смесване признаци на повреда тези структури, двустранна координация разстройство.

мозъчния поражения може да се появи като подписва нейното свиване и нарушения на черепната нервите индивид. може да се наблюдава невралгия, кривогледство, централен неврит на лицевия нерв, загуба на слуха, вкусовото възприятие разстройство, дисфагия, пареза на мекото небце. За синдром на мозъчния типичен повръщане, която няма връзка с главоболие. Това се дължи на стимулиране на задната ямка рецептори и може да се провокират от внезапни движения или промяна на позиция. Прогресивно багажника компресия придружена от безпокойство, тахикардия или брадикардия, диплопия, нистагъм печалба и околомоторна разстройства (пареза поглед, exotropia, мидриаза, птоза) - възможни автономни смущения, аритмия, конвулсии. Нарушенията на закона на въздух, докато спре, което може да доведе до смърт на пациента.

церебрална туморна диагностика

Не винаги е извършена от невролог изследване на пациента показва тумор на малкия мозък и специфичните церебрални симптоми могат да отсъстват. Наличието на тежки церебрални симптоми е причината за сезиране на офталмолог консултация с провеждане офталмоскопия. Идентификация на очното дъно картина на "застой" на диска на зрителния нерв показва, хидроцефалия. Освен диагностично търсене изисква връзка Невроизобразяването: CT или MRI на мозъка. Те ви позволяват не само да се определят тумори, но също така да се определи нейния размер и местоположение, за необходимостта от хирургична планиране на лечението. В някои случаи, особено в случаи на съмнение тумор съдов характер допълнително проведени церебрална ангиография магнитен резонанс.

Трябва да се разграничава от киста тумор на малкия мозък на малкия мозък, мозъчна аневризма, мозъчен абсцес, вътремозъчен хематом, исхемичен мозъчен инсулт в вертебробазиларната-базиларната басейн.

Лечение на тумор на малкия мозък

Основният метод на лечение е хирургично. Уместността и степента на операцията се решава чрез неврохирург. Е оптимално радикал отстраняване на тумор. Все пак, това не винаги е възможно благодарение на кълняемостта на образованието в сложни анатомични структури, IV камера. В такива случаи, целта на операцията става премахването на най-големия възможен обем на туморната тъкан и възстановяване на нормалната циркулация на алкохол. За да се премахне компресия на мозъчния ствол, може да се извърши частична резекция на дупките на тилната кост и първият шиен прешлен. В някои случаи се използват за намаляване на операцията хидроцефалия шънт. С рязкото увеличаване на развитието на хидроцефални симптоми ствол, както е показано прободни мозъчните стомахчета и външен камерна дренаж.

Отстраняването на тумора винаги е придружен от хистологичния анализ на тъканите. Определяне на степента на злокачественост на тумори е от съществено значение за последваща политика на лечение. Хирургично лечение на злокачествени тумори, обикновено в съчетание с лъчетерапия и химиотерапия. Успоредно с хирургическа симптоматично лечение се извършва - анестетици, антиеметици, диуретици, успокоителни и т.н. ...

перспектива

Резултати от лечението на тумори на малкия мозък, зависи от техния размер, разпространение и злокачествени образувания. В случаи на доброкачествена природата на тумора и пълно отстраняване на благоприятна прогноза. Без лечение за постепенното увеличаване на формирането на размера на пациента умира на компресия на мозъчния ствол структури, отговорни за дишането и сърдечно-съдовата дейност. С непълно отстраняване на доброкачествени тумори на малкия мозък се повтори и е необходима втора операция в рамките на няколко години. Злокачествените тумори prognostically неблагоприятно. оцеляване на пациента след хирургично лечение в комбинация с адювантна терапия е от 1 до 5 години.