Тумори на мозъчния ствол

Мозъчния тумор извършва главно в детството. Деца под 15 съставляват около 70% от пациентите, управлявани с тази диагноза. наличие пикове в 5-6-та година от живота. Сред церебрални тумори при деца стволови неоплазми заемат 10-15%, по-голямата част (90%) са представени мозъчни глиоми. Локализация на тумори в стволови структури на мозъка е както следва: тумор мост - 40-60%, вторични тумори на мозъка - 15-20% тумор мозък - 20-25%. Сложността на ранна диагностика и лечение, честотата на детството, на високото ниво на смъртност - всички тези фактори поставят стволови тумори в редица от най-належащите проблеми на онкологията, неврологията, педиатрия и неврохирургия.

Патогенетични механизми и морфология

мозъчния изпълнява много задачи, общият резултат се намалява до интегрирането на всички части на централната нервна система от периферното устройство на Народното събрание за регулиране на основните телесни функции: движение, дишане, сърдечна дейност, на съдовия тонус и т.н. Това сътрудничество се постига чрез пътеките, идващи от .. малкия мозък, мозъчна кора и мозъчния ствол кол в гръбначния мозък. Освен това, в мозъчния ствол ядра разположени двойки III-XII черепните нерви. Изключителното значение на цевта дължи на наличието в него на сърдечно-съдови и дихателни центрове.

Разнообразието на ядрената и проводни конструкции мозъчен ствол причинява голяма разлика в симптомите на поражението си. Въпреки това, за разлика от тумори на малкия мозък, мозъчния ствол тумори рядко съпроводени което води до хидроцефалия liquorodynamic нарушения. Единствените изключения са тумори на средния мозък, които са нанесени в близост до акведукта.

По отношение на морфологично около половината мозъчния ствол туморът е доброкачествен, но дифузно разпространение, астроцитом. От 15 до 30% от стволови тумори съставляват астроцитом злокачествено заболяване - глиобластом и анапластичен астроцитом. По-рядко се наблюдава хемангиобластом, епендидома, медулобластом, ganglioglioma, astroblastoma метастази меланом и др.

Класификация стволови тумори

Той е общ за разделяне на багажника ръст на принципа на локализация. Съответно, на първо място и вторично изолира стволови тумор на мозъчния ствол. Първо произхожда директно в стволови тъкани, може да vnutristvolovoy екзофитичен и-стебло. Вторият произтича от черупки IV камера и малък мозък тъкан, а след това се разпространи в мозъчния ствол. Предоставяне също parastvolovye тумори, които са класифицирани в преплита цевта и деформиране на цевта.

Специалисти от Института по неврохирургия, овни стволови класификация на туморите е разработен в съответствие с вида на растежа. Той се изолира нодуларно тип тумор, и дифузно инфилтрационна. Възлови неоплазми са сърдечно отглеждане, очертана от капсула мозъчна тъкан на гъсто преплетени придатъци туморни клетки, често като кистозна компоненти. Дифузната подуване на мозъчния ствол се открива в 80% от случаите. Елементите му са разпръснати сред тъкан на мозъка, така че туморните граници не са определени, дори под микроскоп. Елементите на стволови тъкан се разпадат и частично destruktirovanny. Най-редките е инфилтрационна тумор на мозъчния ствол. Макроскопски тя изглежда като формирането на добре дефинирани граници, за които той е обявен за "psevdouzlovaya тумор." Микроскопско изследване разкри инфилтрационна модел на растеж на тумори с разрушаването на съседния невронната тъкан.

Симптомите на тумори на мозъчния ствол

Присъствието в мозъка структури на множество багажника (ядро FSK, пътища, нервни центрове) предизвиква голямо разнообразие от симптоми на поражението си. Трябва да се отбележи, че при деца поради големия компенсаторна капацитета на нервната тъкан на мозъчния ствол тумор може да бъде скрита за дълго. Симптомите на дебюта заболяването е до голяма степен в зависимост от местоположението на мозъчния ствол тумори и нататъшния ход - от вида на тумора.

Възможно е да изпитате централната пареза на лицевия нерв, Проявената лицева асиметрия, нистагъм, кривогледство, клатушка по време на ходене, движения некоординираност виене на свят, тремор на ръцете, загуба на слуха, затруднено преглъщане и задушаване. В някои случаи има мускулна слабост (пареза) в ръка, крак или половина на тялото. Както прогресирането на туморния растеж се наблюдава симптомите и проявите на ново приложение. При повечето клинични случаи на хидроцефални симптоми (главоболие, гадене, повръщане) се появи в по-късните стадии на болестта. Смъртта на пациенти се дължи на нарушения в сърдечно-съдовата и дихателната центрове на мозъчния ствол.

диагностика

Предварителната диагноза създадена от невролог според неврологично история и клиничен преглед на пациента. Въпреки това, водещата роля в диагнозата принадлежи невровизуилизация проучване - CT, MDCT и ядрено-магнитен резонанс на мозъка. Сред най-информативен е магнитен резонанс, с увеличен контраст инжекция. Разделителната способност на ядрено-магнитният резонанс може да открива малки тумори, не се визуализира по време на КТ. ЯМР позволява поеме хистологичен вид тумор, за да се определи наличието и разпространението на екзофитичен туморен компонент, предварително оценят естеството и степента на растеж на неоплазми инфилтрация на мозъчната тъкан. Всички тези данни са от съществено значение, за да се оцени приложимостта и целесъобразността на хирургично лечение.

ЯМР анализ на данните се извършва с определяне плътност формация, форма, натрупване контраст (равномерно, пръстеновиден, неправилен), и др. Параметри. В дифузни филтриращите тумори и контрастиращи граници често не отговарят на съществуващите размери тумори. Може би промени MP-разпространение на сигнала (предимно Т2 режим) в зони, където няма натрупване на контраста. Такива области могат да бъдат зона оток на мозъчната тъкан, зона на неговия инфилтрация, или и двете едновременно. Идентифициране време MRI имплантация метастази в стените на системата за вентрикуларна и гръбначния субарахноидални пространства показващи тумор, принадлежащи към примитивни невроектодермални образувания.

Според образни възможно да се разграничат тумора от мозъчния ствол множествена склероза, мозъчния енцефалит, демиелинизиращи енцефаломиелит, исхемичен мозъчен инсулт, вътремозъчен хематом, лимфом и така нататък.

Лечение стволови тумори

Според по-рано съществуващото мнение на всеки тумор на мозъчния ствол се яви инфилтративния форма дифузно покълнал стволови структура и следователно не подлежат на хирургично отстраняване. Вече е ясно, че в допълнение дифузно разпространение тумори (които, за съжаление, по-голямата част) са открити в багажника ограничена нодуларна тумори, чиито отстраняване е възможно. В такива случаи, за да вземе решение относно целесъобразността на оперативното лечение, пациентът трябва да се консултирате с неврохирург. Доминиращата принципа на отстраняване на тумор ствол - максимално rezetsirovanie си тъкан с минимално увреждане на мозъчни структури. В това отношение големи надежди са забодени върху развитието на операциите технология microneurosurgical.

За съжаление, около 80% от туморите на барел са неизползваеми. Що се отнася до тях, както и експозицията на химиотерапия и радиация може да се използва като преди и след оперативно лечение. Химиотерапията се провежда комбинация от различни цитостатици. Лъчева терапия може да се постигне симптоматично подобрение в 75% от пациентите. Въпреки това, в началото на периода след лечението, много от тях заяви, фатално. Леко увеличи продължителността на живота на деца с техника стволови тумори радиотерапия оставя да увеличи общия радиационна доза 55-72 Gy. В 30% от децата оцеляване след лъчетерапия е 2 години.

Иновативни процедури произтичат тумори стои и днес и пространствения радиохирургия. Може би 2 вида процедури: гама ножа и Cyber ​​нож. В първия случай, главата носи каска на пациента, облъчване се извършва от множество източници, така че техните греди се събират в точка, съответстваща на тумора. Ефектът се постига чрез ефекта на натрупване на източника на лъчение, облъчване на здрави мозъчна тъкан е минимално, тъй като всеки лъч носи малка гама енергия. Процедура въздействие върху тумора с помощта на автоматизирана кибер-нож. Самата Роботизирана машина насочва радиация в зоната на тумора, като се вземе предвид неговото движение поради дишане или движение на пациента. Въпреки това, докато тези методи са ефективни главно по отношение на размера на 3-3.5 cm доброкачествени тумори.

перспектива

Доброкачествените тумори на мозъчния ствол, поради бавен растеж, може да има до 10-15 години, често с субклинична. Но, за съжаление, по-голямата част от тумори в областта са злокачествен характер и причиняват смърт в рамките на няколко години или месеци от началото на симптомите. Прекарано лечение в такива случаи само удължава накратко живота на пациентите.