Злокачествен тумор (рак), рак на тестисите

Доста често сред злокачествените тумори на мъжките полови органи се намират тестисите рак (семином), особено сред младите хора, често от 25 до 35 години. Тези тумори се характеризират с бърз растеж, висока агресивност и началото на метастази.

Повече от половината от пациентите, които се прилагат рак на тестисите се открива в напреднал стадий, включително в присъствието на далечни метастази. пациенти Късно за търсене на обикновено е свързана с липсата на осведоменост на такива тумори, както и психологически причини: страх от възникването на болести и интимност, свързани със сексуалната сфера.

Проблемът на стартираните процеси, е доста често се свързва с липсата на бдителност на лекарите поликлиника мрежа срещу тумори на мъжките репродуктивни органи. Младите хора, страдащи от заболявания на тестиса, най-често се подозира банални възпалителни или вродени процеси: орхит, хидроцеле и др. Идеята за естеството на заболяването от рак, не е винаги там.

Причините за рак на тестисите

Причините за злокачествени тумори на тестисите, по-голямата част, са вродени. Най-често се развиват тумори, когато kriptorhizme- вродени undescended тестис в скротума, тялото може да бъде в ингвинална гънка или корема. Крипторхизъм изисква хирургично лечение. В някои случаи, когато тестисите в ингвиналния канал и нормалната си функция, е възможно проследяване. За възрастни, премахването на undescended тестис се препоръчва при всички случаи, за да се предотврати разрушаването му на тумора.

Също така, заболявания като хипотрофия и атрофия на тестисите (намаляване на размера) срещу тумор на тестисите, травма, възпаление (включително заушка резултат) могат да бъдат предразполагащи фактори. рисков фактор може да бъде присъствието на неопластични лезии на тестисите кръвни роднини (генетично предразположение) и безплодие.

Симптомите на тумори на тестисите

В началните етапи на загрижени за наличието на печата или плътни безболезнени тумори на тестисите пациенти. В някои случаи пациентите могат да нарушат постоянна болка в скротума, без наличие на каквито и да било промени в зрението.

С нарастването на тумора на засегнатите от тестиси увеличава размера си, има асиметрия moshonki- тестис и придатък се слеят в един плътен конгломерат, на границата между тях не е определена.

С течение на времето, туморът може да се разпространи и в семенната връв, което води до нейното сгъстяване и уплътняване. Туморът може да се развива на фона на натрупването на течности в черупките на яйцата, разкривайки признаци на хидроцеле на резултатите от изследване с ултразвук не изключва диагнозата на туморите.

В някои случаи, внимателен преглед на пациента може да открие метастатични лимфни възли променила: ингвинална, надключична, inogda- ретроперитонеален, ако туморът достигне големи размери, те са определени като гъста възелче в долната част на корема.

Освен по-горе симптоми, развитие на злокачествени тумори на тестисите, характеризиращи се с появата на общи симптоми: умора, загуба на тегло и апетита, телесната температура се повишава до малък брой.

Симптомите на тумори на тестисите

Класификация на тестисите тумори:

Размерът на тумора:

T1 Тумор ограничен до тестисите, но не растат в нея obolochki-
T2 Тумор ограничен до тестисите и прераства в своята плат obolochki-
T3 Тумор напада семенната kanatik-
Т4 тумори пристъпи към скротума.

Етап 1: T1-4-
Етап 2: тумор на всякакъв размер в присъствието на метастази в регионалните лимфни възли от 2 до 5 cm
Етап 3: тумор на всякакъв размер в присъствието на далечни метастази.

Изследване за тумори на тестисите

Най-информационен характеристика ултразвук: изследване на скротума, таза и ретроперитонеални лимфни възли. Тестисите тумори могат да бъдат един или повече твърди последователност възли размер на 2-3 cm до 10 cm или повече. Изследвания и тазови ретроперитонеални лимфни възли разкрива техните метастази.

Извършване ултразвук на тестисите е задължително във всички случаи, ако един млад човек не показва признаци на ретроперитонеални тумори или метастази във вътрешните органи, или повишени нива на човешки хорионгонадотропин и / или алфа-фетопротеин.

В някои случаи, може да се използва магнитен резонанс или компютърна томография на корема, таза и скротума.

Най-важната роля в диагностиката на тумори на тестисите играе серологично изследване на кръвни туморни маркери - специални протеини, които се произвеждат от туморни клетки, които се разпространяват чрез кръвта и липсват при здрави хора.

Най-важните от тях са специфични за комплекса за тестикуларни тумори: алфа-фетопротеин (AFP), човешки хорионгонадотропин (ЧХГ) и лактат дехидрогеназа (LDH). Повишаване нивото на АФП и ЧХГ наблюдава при 90% от пациентите със злокачествени тумори на тестисите. Норма за AFP е 15 нг / мл. в някои случаи, но трябва да се помни, че увеличението на тези нива на туморни маркери, евентуално в туморни лезии на стомашно-чревния тракт.

По-голямата част от пациентите при диагностика или вече имат метастази в лимфните възли на пространството ретроперитонеален, медиастиналните лимфни възли, висцерални метастази, най-често в белите дробове, или те ще дам себе си чувствах скоро след операцията.

Рецидивите след лечението могат да се появят в следващите няколко месеца и няколко години след лечението на заболяването обикновено рецидиви се случи в рамките на периода от свобода до две години след операцията. Най-често засегнати метастатични ретроперитонеални лимфни възли - до 95% от случаите.

Тумори на тестисите Лечение

Първият етап от лечението на всеки етап на тумора е хирургия: orhofunikulektomiya - отстраняване на засегнатия тестис с семенната връв.
След операцията, при условие отсъствие отдалечени прояви на заболяване, възстановяване настъпва в 80% от пациентите. Такива пациенти показва динамично наблюдение (пълен преглед на всеки 3 месеца). В някои случаи, хирургия, последвано от комплементарна антитуморна химиотерапия, тази техника позволява да се увеличи броят на възстановяване на 90-100%.

В някои случаи с голям размер на тумора, постоперативна лъчетерапия прибягва. По време на лечението, малка доза се доставя (20 g) в зона на ретроперитонеални лимфни възли. Рецидивите в експлоатация зоната на таза и ретроперитонеални лимфни възли след употреба лъчетерапия са изключително редки. Но имайте предвид, че използването на лъчева терапия, докато леко, но е възможно да увеличат риска от безплодие.

Когато голяма степен на тумора и присъствието на далечни метастази, лечението започва с химиотерапия, където целта е да се намали размера на тумора, за да се улесни последващото манипулации hirugicheskih.

В 2 до 3 етапи на заболяването, т.е. наличието на метастаза на ингвиналните и ретроперитонеални лимфните възли на лечение на два етапа се прилага: първата операция етап се извършва (orhofunikulektomiya), последвано от радиотерапия или химиотерапия. В присъствието на остатъчен метастази в ингвиналните и ретроперитонеални лимфни възли след третирането им отстраняване се извършва.

При наличие на далечни метастази, ако туморът не е много и е възможно да ги отстрани - операция, но се използва във всички останали случаи, химиотерапия.

Прогнозиране на болестта.

В началния етап на тумора и прогноза благоприятно малък размер (ако се приеме само хирургично лечение) извличане над 80% от пациентите. В присъствието на метастази в близките лимфни възли (ретроперитонеални и ингвиналните), като се вземат предвид комплексното лечение (хирургия + лъчетерапия или химиотерапия), степента на преживяемост е 90-95%. В по-напредналите стадии на болестта степента на преживяемост е много по-зле и не надвишава 40-50%.