Meningoblastoma

Менингиома е тумор, обикновено доброкачествена характер произтича от arahnoendoteliya менингите. Обикновено, туморът е локализиран на повърхността на мозъка (по-малко convexital на повърхността, или въз основа на черепа, на вентрикулите рядко, или костна тъкан). Подобно на много други доброкачествени тумори, менингиоми е типично за бавен растеж. Доста често се усеща до значително увеличение на novoobrazovaniya- понякога случайна находка на изчислената или магнитен резонанс томография. В клиничната неврология менингиом честота на поява нарежда на второ място след глиоми. Общо менингиомите съставляват около 20-25% от всички тумори на централната нервна система. Менингиомите се проявяват главно в хора на възраст 35-70 години-често наблюдавани при жените. Децата са рядкост и представляват около 1,5% от всички детските тумори на централната нервна система. 8-10% от туморите са представени субарахноидално матер атипични или злокачествени менингиоми.

Причините за менингиом

Идентифицирани генетичен дефект в хромозома 22, е отговорен за развитието на тумори. Той е в близост до ген неврофиброматоза (NF2), с която и да се свързва с повишен риск от менингиома при пациенти с NF2.

Маркирана връзка на тумора с хормонално фон при жени, което води до по-висока честота на женски менингиома. Закономерностите на връзката между развитието на Рак на гърдата и тумори на менингите. В допълнение, менингиом, води до увеличаване на размера по време на бременност.

Също така задейства туморни фактори за развитие могат да включват: травматично увреждане на мозъка, излагане на радиация (всеки йонизиращо, рентгенови лъчи), различни отрови. вида на растежа на тумора често експанзивен, т.е. менингиома отглеждане на едно устройство, натискане на околната тъкан. Възможни и многоцентрично туморния растеж от две или повече огнища.

Макроскопски менингиома представлява неоплазма закръглена форма (подкова или по-малко), често спойка на твърдата мозъчна обвивка. Размерът на тумора може да бъде от няколко милиметра до 15 cm или повече. Туморът е гъста консистенция, обикновено капсула. Цветът на разреза може да варира от сиви нюанси от жълто до сиво. Образование кистозни израстъци не е типично.

класификация на менингиомите

Според степента на злокачественост са три основни типа на менингит. Първият от тях са типични на тумора, се разделя на девет хистологични типове. Повече от половината от тях са meningotelialnymi opuholyami- представлява около една четвърт от менингиом смесен тип, както и малко повече от 10% фиброзни novoobrazovaniya- останалите хистологични форми са изключително редки.

Втората степен на злокачественост трябва да включва атипични тумори, които имат висока активност митотичен растеж. Такива тумори имат способността да инвазивен растеж и може да се превърне в мозъка вещество. Нетипични форми са склонни да се повтори. Накрая, трети тип включва най-злокачествени или анапластичен менингиома (meningosarkomy). Те не се различават само по способността да проникне в същността на мозъка, но също така и способността да метастазират в отдалечени органи и често се повтаря.

симптоми на менингиом

Заболяването може да бъде безсимптомно и нямат влияние върху общото състояние на пациента, докато придобиването на тумор със значителни размери. Симптомите зависят от менингиома една анатомична област на мозъка, на които се опира (областта на мозъчните полукълба, пирамиди слепоочната кост латерално синус Tentorium, cerebellopontine ъгъл и така нататък.). Клиничните прояви на мозъчни тумори могат да включват: главоболие Боливарска гадене, rvota- припадъци- смущения на съзнанието- мускулна слабост, нарушения на зрението koordinatsii- narusheniya- проблеми със слухови и обоняние.

Алопеция симптоми зависят от местоположението на менингиом. При местоположението на конвулсивно разстройство на тумора може да се прояви полусферичен повърхност. В някои случаи, менингиом имат осезаем при тази локализация хиперостоза кости на черепния свод.

С разгрома на латерално синусов предния дял, има нарушения, свързани с умствената дейност и паметта. Ако засегнати средната част, има мускулна слабост, спазми и изтръпване на други туморни лезии на долния крайник. Активен туморния растеж води до появата на хемипареза. Менингиома база на разстройство на предния дял характеризира с обонянието - хипо- и аносмия.

С развитието на тумори в задната черепни проблемите вдлъбнатината могат да възникнат слухови възприятие (загуба на слуха), Нарушена координация на движенията и походката.

Когато разположен в Sella възникнат нарушения на зрителния анализатор, до пълна загуба на зрението.

диагностика на менингиом

Диагностика на тумор е трудно, поради факта, че в продължение на много години, менингиом може да не се прояви клинично с оглед на бавния растеж. Често пациенти с неспецифични симптоми, приписвани на възрастта, свързани с признаците на стареене, така погрешна диагноза съдова енцефалопатия при пациенти с менингиом не е необичайно.

При първите клинични признаци се определя пълен неврологичен преглед и консултация с офталмолог консултация, по време на която офталмолог изследва зрителната острота, зрително поле определя размера и държи офталмоскопия. Загубата на слуха е индикация за консултация с Отоларинголог праг ефективните аудиометрия и отоскопия.

Задължително при диагностицирането на менингиом е назначаването на томографски методи.

MRI на мозъка, за да се определи наличието на по-голямата част от образованието, сближаване на тумора с твърдата мозъчна обвивка, което помага да се визуализира състоянието на околните тъкани. Когато е в режим ЯМР сигнал Т1 подобен на тумора от мозъка сигнал в хиперинтензивни T2 сигнал се открива и мозъчен оток. MRI може да се използва по време на операция за отстраняване на тумор на целия контрол и за да се получи материал за хистологично изследване. IR спектроскопия се използва за определяне на химическия профил на тумора.

мозъка CT разкрива туморът, но е основно използван за определяне на участието на костен тумор и калциране.

Позитронно-емисионна томография (PET мозъка) се използва за определяне на повторение на менингиом.

Крайният диагнозата е невролог или неврохирург, въз основа на резултатите от хистологично изследване на биопсия материал, който определя морфологичен тип на тумора.

лечение на менингиоми

Доброкачествени или типични форми на менингиоми са подложени на хирургично отстраняване. За тази цел, черепът се отваря и пълно или частично отстраняване на менингиома, че капсули, влакна, болни костна тъкан в близост до тумора и твърдата мозъчна обвивка. Възможна един етап пластмаса образува дефект собствена тъкан или изкуствени присадки.

В атипични или злокачествени тумори с инфилтрационна тип на растеж не винаги е възможно да се отстрани напълно тумора. В такива ситуации, като основната част от тумори отстранен, и наблюдава за останалата част от динамиката от неврологичен преглед и ядрено-магнитен резонанс на данни. Наблюдение е показан и за пациенти без simptomatiki- при възрастни пациенти с бавен растеж на тумора тъкан, когато пред хирургични усложнения или не е възможно, тъй като анатомични местоположението на менингиома.

Когато атипична и злокачествени тип менингиома прилага лъчетерапия или стереотактически Radiosurgery подобрени сортове. Последният е представен под формата на Гама нож, Новалис системи, Cyber ​​нож. Radiosurgical техники позволяват експозиция за премахване на туморни клетки в мозъка, намаляване на размера на туморите, и то не страда от околните тъкани и структурата на тумора. Radiosurgical техника не изисква анестезия, не причиняват болка и нямат следоперативен период. Пациентът обикновено могат да се прибера вкъщи веднага. Тези техники не са валидни при внушителния размер на менингиом. Химиотерапията не се показва, тъй като повечето тумори дура са доброкачествени, но клиничното развитие се провеждат в тази област.

Консервативната медицинска терапия, насочена към намаляване мозъчен оток съществуващи и възпаление (ако те се провеждат). За тази цел се назначава глюкокортикостероиди. Симптоматично лечение включва прилагане антиконвулсанти (за гърчове) - при повишена вътречерепно налягане може да извършва хирургически интервенции, насочени към възстановяване на циркулацията на гръбначно-мозъчната течност.

прогноза за менингиом

Прогноза типични менингиомите с ранно откриване и хирургично отстраняване е доста благоприятни. Такива пациенти имат скорост на 5-годишната преживяемост е равна на 70-90%. Останалите типове менингиомите са склонни да се повтори и дори след успешното премахване на тумора може да доведе до смърт. Процентът на 5 години оцеляване на пациенти с атипични или злокачествени менингиоми е около 30%. Лоша прогноза наблюдава с множество менингиом, представляващи около 2% от всички случаи на този тумор.

Прогнозата зависи и от съпътстващи заболявания (захарен диабет, атеросклероза, CHD - . Исхемична коронарните съдове и т.н.), възрастта на пациента (по-младите пациента, толкова по-добре прогнозата) - тумор параметри - местонахождението, размера, за кръвоснабдяване, участието на съседните структури на мозъка, наличие на предходни операции на мозъка или данни за лъчева терапия в миналото.