Ангиом

Терминът "ангиома" в съдовата хирургия комбинирани различни видове кръвни нарушения (хемангиоми) Или лимфен (lymphangioma) плавателни съдове. Според някои изследователи, ангиома е междинна връзка между тумор и малформации.

Ангиома могат да бъдат локализирани в различни тъкани и органи, има еднократно и многократно (ангиома). Морфологични базисни ангиома представляват разширени кръвоносни или лимфни съдове. Размерът и формата на ангиома варира широко predelah- хемангиоми са червено и синьо, безцветно lymphangioma. Ангиом често се появяват при деца, което представлява 70-80% от всички вродени тумори при децата. Ангиом склонни към прогресия, понякога много бързо. Ангиом трябва да се разграничава от таленгиктазия - разширява кръвоносните съдове на присъствието на артериовенозна аневризма.

Ангиомите са разположени предимно в горната половина на тялото, включително главата и шията (до 80% от случаите). По-рядко срещани фаринкса ангиом, белите дробове, клепачите и очни кухини, черния дроб, костите, външните гениталии, и така нататък.

Причините за ангиом

В повечето случаи ангиом са вродена. Смята се, че източникът на ангиома е устойчиви фетални анастомози между артерии и вени. Увеличаването ангиома възниква поради пролиферация на туморните съдове, които покълват и унищожават околните тъкани, като растежа на злокачествени тумори. Истинските причини за вродени ангиом не е известно.

Понякога ангиома настъпи след травматично увреждане или по време придружават други заболявания (например, цироза на черния дроб или злокачествени тумори на вътрешните органи).

класификация на ангиома

На първо място, ангиом разграничи кръвоносни съдове (хемангиоми) и ангиома лимфен съд (lymphangioma).

От хистологичен гледна точка на разграничи мономорфна и полиморфна ангиом. Мономорфна ангиома - съдово образуване вярно, с произход от конкретен елемент на кръвоносния съд (хемангиоендотелиома, хемангиоперицитома, лейомиома). Ангиома знак полиморф е комбинация от различни елементи на съдовата стена, преход от един вид тумор в друга.

видове хемангиоми

По вид на структура се отличават прост, кавернозен, разклонен комбинират и се смесват ангиома.

Обикновено (капилярен, хипертрофична) хемангиома е пролиферация на новообразуваните капиляри, малките артерии и вени. Капилярните хемангиоми са локализирани върху кожата или лигавиците под формата на петна от ярко червено (артериална ангиома) или синьо-лилаво (венозна ангиома) цвят. Размери капилярни хемангиоми са различни - от ограничен до гигант. При натискане на туморната васкулатура, цветът избледнява. Капилярни хемангиоми рядко се превръща в злокачествен хемангио.

Кавернозен (еректилна), оформен хемангиоми общите порести кухини, изпълнени с кръв. Външно, този ангиома е виолетово оцветяване цианотични възел с неравна повърхност и мека еластична консистенция. Палпация или рентгенова на дебелината може да бъде определена angiolity ангиома или flebolity - плътни, сферични obezystvlennye съсиреци. Кавернозни хемангиоми обикновено имат подкожна локализация. За тях, типичната температура симптом асиметрията - докосне гореща съдови тумор околните тъкани. При натискане на набъбване поради изтичане на кръв, хемангиома свива и се превръща бледо и напрежение - втвърдява и се увеличава (т.нар еректилна симптомите, причинени от кръвен поток).

Разклонен (ratselyuznaya) представено хемангиома сплит разширени, извити съдови стволове. Характерна особеност на този тип ангиома е дефинирано по-горе на пулсация, вибрации и шум, както по-горе аневризма. Редки, предимно локализирани по крайниците, а понякога и по лицето. Най-малката травма Ангиомите могат да доведат до застрашаващи кървене.

Комбиниран хемангиом съчетае повърхностни и подкожната местоположението (проста и пещера angiomu). Клиничните прояви зависят от честотата на конкретен компонент ангиома.

Хемангиоми смесена структура издадени от съдове и други тъкани (gemlimfangiomy, ангиофиброма, angionevromy и др.).

В форма са следните видове: ангиома звездното, апартамент, нодуларна, serpiginous. Освен в серия от васкуларни тумори са сенилна ангиома, представляващи множество малки заоблени образование роза-червен цвят. Сеиилиа ангиом се появи след 40 години.

видове лимфангиоми

Сред лимфангиоми отделят лесно, кавернозен и кистозна формация съдова.

Чрез проста lymphangioma включва засилено празнина тъкан, облицована с ендотел и изпълнен с лимфен. Този тип ангиома развива главно в мускулите езика и устните и мек вид е безцветно тумор.

Кавернозен lymphangioma - многокамерни кухини, образувани лимфните съдове, с дебели стени на мускулите и фиброзна тъкан.

Cystic lymphangioma растат по тип chylous кисти и може да достигне значителни размери. Те се намират в областта на шията, в слабините, в червата на мезентериума ретроперитонеален мазнини. Присъединяване вторична инфекция може да предизвика фистули и дълга, изтощават lymphorrhea пациент.

симптоми на ангиома

Клиничните прояви на ангиома зависят от вида на съдова тумор, неговото местоположение, размер и характеристики на процеса.

Хемангиомите обикновено се откриват най-скоро след раждането или в първите месеци от живота му. При новородени момичета ангиом намери 3-5 пъти по-често от момчетата. Бебета може да се наблюдава бърз растеж на ангиома: така, 3-4 месеца точка хемангиоми може да нарасне до няколко сантиметра в диаметър, улавяне и на голяма площ.

Съдови тумори могат да бъдат разположени върху всички части tela- базирани локализация отличават ангиома обвивен тъкани (кожата, подкожната тъкан, орална лигавица и гениталиите), опорно-двигателния апарат (костите и мускулите), на вътрешните органи (черен дроб, бял дроб и т.н.). , Ако наличието на хемангиоми обвивен тъкани придружено козметичен дефект, вътрешните органи хемангиоми могат да доведат до различни заболявания такива важни функции, като дишане, хранене, зрение, уриниране, дефекация.

Костни хемангиоми могат да се намират в гръбначен стълб, костите на таза, черепа, дългите тръбни кости на крайниците. В костната тъкан са по-чести множествена кавернозен ангиома, растежа на които могат да бъдат придружени с болка, скелетна деформация, патологични фрактури, кореновата синдром и т. г.

Особено опасни мозъчни ангиома, които могат да доведат до епилепсия или субарахноидален кръвоизлив.

Процесът на растежа може да се наблюдава образуване на язви и възпаление с последващи ангиома развитие тромбоза и флебит. Най-тежката усложнение е кървене- когато травма широки и дълбоки ангиома могат да изискват спешна операция, за да спре кървенето. В някои случаи, самолечение настъпва ангиома, свързани с тромбоза спонтанно и съдова zapustevaniem подаване на тумора. Така ангиом постепенно избледнява или изчезва напълно.

Ангиом на лимфните съдове по-често срещат при деца през първата година от живота. Поставете им преференциална локализация е на кожата и подкожната тъкан.

Lymphangioma са разположени на места, където регионалните лимфни възли: в областта на шията, езика, устните, бузите, под мишницата и слабините, медиастинума, ретроперитонеалното пространство, в основата на мезентериума. Те се определят като болезнено подуване, понякога достига значителни размери. В повечето случаи, лимфангиоми растеж бавно усложнение обикновено се случва тлеят.

диагностика на ангиома

Диагноза повърхностни ангиома в типичните случаи не е трудно и се базира на данни от проверката и палпиране на образуване съдова. Характерните оцветяване и способността за намаляване на чувствителни на натиск са отличителните белези на Ангиомите.

Когато ангиома сложно локализации използват сложни изследвания изображения. Bone хемангиома открива чрез радиография тръбни кости, гръбначния стълб, ребра, таза, черепа. За диагностика на вътрешните органи ангиома използва ангиография мозъчните съдове, бъбреците, белите дробове и limfangiografiyu т. Г. Ултразвуково изследване за да се определи структурата на дълбочина разпределение ангиома и анатомично място и топографски характеристики на тумора, измерена скоростта на кръвния поток в периферните съдове и паренхим хемангиома. Ангиома фаринкса открити по време на инспекция Отоларинголог.

За подозира лимфангитис проведе диагностика на пробиване, което позволява да се получи от тумора ясно жълтеникава течност. Диференциалната диагноза на lymphangioma се провежда шията киста, гръбначния херния, липом, Тератомът, шията лимфаденит.

лечение ангиома

Абсолютни индикации за спешно лечение на ангиома са: бързото нарастване на тумора, обширни поражения, локализиране на съдови лезии на главата и шията, язва или кървене, нарушаване на функционирането на засегнатия орган. Внимателно очакване е оправдано, когато признаците на спонтанна регресия на кръвоносната система на тумора.

Хирургично лечение е показана в дълбоки ангиома местоположение. Хирургични процедури могат да включват ангиома полученото лигатиране съдова зашиване васкуларни тумори или пълна ексцизия в здрава тъкан.

Лъчева терапия се използва за лечение на ангиома сложни анатомични локализации (например, ангиома орбита или ретробулбарен пространство) или прости хемангиоми голяма площ. С богат ангиома обвивка понякога е ефективно хормонално лечение с преднизолон.

Относно ангиома точка могат да се използват електрокаутеризация, лазерна, криохирургия. С малки, но дълбока ангиома се използва склеротерапия - локално инжектиране на 70% етанол, причинявайки асептична възпаление и увреждане на туморната васкулатура. Ангиома вътрешности след предварително ангиография може да бъде подложен на емболизация.