Метастатични мозъчни тумори

Метастазирал тумор в мозъка - група на злокачествени тумори с различен произход, възникващи в резултат на гръбначния мозък или на мозъка при пролиферация на първични туморни клетки. метастази мозъка разкрива един в пет пациенти с рак. Метастатичен увреждане на гръбначния мозък според различни източници се наблюдава в 30-70% от пациентите. Според изследователите, вторично засягане на ЦНС се случва в около 10 пъти повече първични.

Появата на връх се среща в 50-70 години, мъже и жени са засегнати еднакво често. Понякога метастатични мозъчен тумор симптоми са първите признаци на появата и на други тумори. Например, 10% от пациентите с рак на белия дроб За първи път, за да търсят помощ заради появата на неврологични заболявания. Прогнози обикновено е лошо, вторично мозъчно увреждане е една от водещите причини за смърт в злокачествени тумори. Лечението се извършва от експерти в областта на онкологията и неврология.

Етиология метастазни мозъчни тумори

метастази в ЦНС могат да възникнат при злокачествени тумори при всеки сайт. От 30 до 60% от общия брой на метастазни мозъчни тумори възникне при рак на белия дроб, от 20 до 30% - в тумори на гърдата. На трето място се заема от разпространението на метастази в меланоми (10%), на четвърто - когато рак на дебелото черво (5%). По-рядко, метастазни мозъчни тумори се срещат в лимфоми, саркоми и тумори на щитовидната жлеза.

Понякога причината за вторични процеси в мозъка става инфилтративния растежа на тумори на назофаринкса регион. Средно увреждане на гръбначния мозък, в резултат на агресивното растежа на първичен лезията може да бъде открит в неопластична прешлени коремна форма лимфом на Бъркит и други насипни процеси, локализирани в близост до гръбначния канал. Сред редките рак, понякога се усложнява от метастатични тумори на мозъка - тератома яйца и хориокарци-. По неизвестни причини, по-рядко метастазират към мозъка злокачествени тумори на яйчниците, шийката на матката и пикочния мехур.

80% от метастазни мозъчни тумори се намира в район на мозъчните полукълба, 15% - малък мозък, 5% - в мозъчния ствол. Повечето от вторични увреждания на гръбначния мозък са разположени в долната или горната част на гръдния лумбалните прешлени. Лезиите на дурата представляват около 10% от общия брой на метастазни мозъчни тумори. Повече от 70% от метастази множество, което влошава прогнозата. Хистологичен структура на вторичен тумор - като първични тумори. Симптомите, причинени от двете директен натиск върху структурата на нерв възел и перифокален оток на околната тъкан.

Симптоми метастатични мозъчни тумори

Метастазирал тумор в мозъка проявява с главоболие, виене на свят, гадене, повръщане, припадъци, нарушено съзнание, сензорни нарушения и фокални неврологични симптоми. .. Има психически и емоционални разстройства: емоционална нестабилност, сънливост, летаргия, когнитивни нарушения, личностни промени и др интензивност на симптомите на метастатични тумори на мозъка варира значително - от дребни нарушения на паметта или настроение epipripadkov до тежки.

Първостепенната главоболие, гадене и Нарушения на съзнанието данни за повишено вътречерепно налягане. Постоянно гадене, особено при деца. В 30% от пациентите с метастазни мозъчни тумори се откриват епилептиформени конвулсии, от които предимно засяга хора над 45 години. Фокусни симптоми варира. Възможно намаляване или загуба на чувствителност, нарушено зрение, нарушение на слуха, парализа и пареза на крайниците. Разстройства възникнат от противоположната страна подреждане метастазен мозъчен тумор.

Динамиката на неврологични заболявания също се различава. При някои пациенти е налице постепенно влошаване на нарушения на други нарушения развие внезапно, от типа на инсулт. Причината за внезапна поява на симптомите може да се кървене в метастатичен тумор в мозъка емболия или съдови новообразувания фрагмент. Понякога има ремитентния характер на заболяването, в който на съсредоточаване и екстрацеребралните нарушение чуплива восък и залязване.

Симптоми метастатични тумори на гръбначния

Първата проява на метастатични мозъчни тумори обикновено са болка. Първоначално, болка и не-интензивно нестабилна, се появява само, когато кашлица и резки движения. Впоследствие, болката се засилва, се появяват спонтанно, постоянно притеснен, не изчезват, дори и след сън или дълга почивка. Идентифицирана прогресивни сетивни нарушения, както и нарушения на движението. Разработване на свръхчувствителност, като се редуват хипестезия, а след анестезия.

Пациенти с метастатичен мозъчни тумори отбелязват мускулна слабост и умора по време на тренировка. С течение на времето, мускулна слабост става пареза, пареза и - в парализа. Зона сензорни и моторни нарушения определят ниво и локализиране на метастазен мозъчен тумор. Когато увреждането могат да бъдат открити странични части синдром на Brown-Sequard. Когато туморите в задната или предната региони са често наблюдаваните симетричен разстройство.

Когато лезии на шийните прешлени настъпва спастичен тетраплегия, с гръдни неоплазми - спастична параплегия, долна, в процесите на гръбначния стълб - бавен нисш параплегия, метастази в областта на сакрума - парализа на мускулите на флексорни на долните крайници. За всички метастазни мозъчни тумори се характеризират чрез отглеждане тазовите разстройства. Може би най-бързо образуване рани от залежаване, - особено в лезии на долната гръбначния мозък.

Диагностика на метастазни мозъчни тумори

Диагнозата се основава и клиничните прояви на тези допълнителни изследвания. На важната роля на медицинската история: съмнение за злокачествен тумор или наличието на тумори вече диагностицирани екстрацеребралните локализация, както и състоянието след хирургична или консервативно лечение за това заболяване. Имайте предвид, че понякога метастатични мозъчен тумор симптоми са първата проява на патологичния процес в друг орган.

Предупредителните признаци срещу мозъчни тумори са главоболие, гадене, епилептиформени припадъци (открити в 35% от пациентите) и прогресивни фокални симптоми. Предполага вторичен процес в гръбначния мозък се случва, когато удължено отглеждане болки, моторни и сензорни нарушения и заболявания на тазовите органи. Основни инструментални методи за диагностика на метастатични мозъчни тумори - CT и MRI. Изследванията обикновено започват с мозъка по-достъпни CT и CT на гръбначния стълб и пълна информация за броя, размера и местоположението на огнища, получени чрез ядрено-магнитен резонанс с подобрение на контраста. Ако това се отразява на гръбначния мозък и лумбална пункция с информация liquorodynamic проби.

Лечение и прогнозиране на метастазни мозъчни тумори

Пациенти, предписани антиконвулсанти, стероиди, болкоуспокояващи и психотропни вещества. Основното лечение на метастазни мозъчни тумори обикновено става радиотерапия, който се използва самостоятелно, в комбинация с химиотерапия или хирургия. Индикациите за хирургично лечение е да има единична операбилна метастази (средно фокус неоткриваема в началния процес) или самотна метастази контролирано първичен тумор.

Обикновено операцията се извършва при метастатични тумори на мозъка, разположен в малкия мозък, времето и фронталните лобове, т.е., в области с относително ниска операционен риск. След операцията, лъчетерапия или химиотерапия е предписано. Понякога целта на хирургично лечение не е премахване на метастатичен тумор на мозъка, намаляване на аварийно вътречерепно налягане животозастрашаваща. Ако е необходимо, тези интервенции могат да се извършват многократно.

Химиотерапията обикновено е неефективно. Изключението е, когато първичния тумор се повлиява добре от цитостатични средства, например, рак на гърдата, дребноклетъчен белодробен карцином или лимфом. Пациенти с метастатичен тумор на мозъка чувствителни към химиотерапия, прилагани лекарства, могат да проникват през кръвно-мозъчната бариера. Химиотерапия определено допълват други лечения (обикновено - лъчелечение).

Обещаваща напреднал лечение на метастазни мозъчни тумори е радиохирургия - облъчване тънки греди на радиация, насочени от различни ъгли. Тази техника дава възможност за максимален ефект върху тумора с минимално излагане на радиация до здрава тъкан. Процедурата се извършва под контрола на ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография. Методът има няколко предимства в сравнение с конвенционалните операции (безболезнен, неинвазивен, без анестезия и следоперативния период). Показани с множество метастатични тумори на мозъка и при висока операционен риск, поради особеностите на място метастази.

Когато вторични огнища в гръбначния мозък се прилагат същите методи, както в мозъчни лезии. Назначаване на кортикостероидни лекарства може да намали болката в 85% от пациентите, радиотерапия - 70% от пациентите. Половината от пациентите на фона на лъчетерапия е значително подобрение на двигателните функции. Оперативна намеса се извършва при нечувствителност метастазни мозъчни тумори на радиотерапия, с напредването на неврологични разстройства или компресия на костните фрагменти на нервната тъкан. Извършване на предната декомпресия или ламинектомия. След операцията, радиотерапия прилага локално (с изключение на неоплазми нечувствителни към облъчване).

Прогнозата на метастатични мозъчни тумори обикновено е неблагоприятна. Средната продължителност на живота, тъй като откриването на вторичната камера е 6-8 седмици. Когато единични метастази и единичен метастази в комбинация с първични тумори реагира добре на лечение, своевременно лечение може да увеличи продължителността на живота на пациентите с метастазни мозъчни тумори до 10 месеца след поставяне на диагнозата.