Рикетсиал заболяване

Rickettsioses - термин, използван за обозначаване на фебрилни поемат заболявания, причинени от вътреклетъчни патогени - Rickettsia. Група човешки рикетсиозната заболявания включват тифус (Ендемични и епидемия) стяга треска (Rocky Mountain петнист тиф, квинтиана, Марсилия треска, рикетсиал шарка, кърлежи рикетсиал заболяване Северна Азия), пароксизмална rickettsioses (изкоп треска, кърлежи рикетсиал пароксизмална болест), повишена температура и треска Ку tsutsugamushi. Въпреки разликите в етиологични, всички тези заболявания се характеризират с някои общи епидемиологични, патогенни, патологични, имунологични и клинични прояви, които им позволяват да се съчетаят общо име - rickettsioses. Разпространение рикетсиал povsemestnaya- най-висока честота се наблюдава в развиващите се страни, където структурата треска с неизвестен етиология те съставляват 15-25%.

Причини за възникване на заболявания рикетсиал

И в културата качества Rickettsia са междинни между бактерии и вируси. С микробни патогени обединяват техните морфологични характеристики (грам-отрицателни coccoid или пръчковидни) и вирусни агенти - способността да вътреклетъчен паразитизъм. Патогенните следните видове Rickettsia (Rickettsia) са за един човек:

• R. Prowazekii - причинява епидемия (въшлив) тиф и отдалечен рецидив - заболяване Bril
• R. Typhi - причинява ендемична (бълха плъх) тиф
• Р. Sibirica - предизвика Северна Азия тик тиф
• Р. Conorii - Марсилия причинява треска
• Р. Rickettsii - причинява Rocky Mountain петнист тиф
• R. Australis - Australian причинявайки кърлежи рикетсиал заболяване
• Р. Кинтана (Rochalimea Кинтана) - причинява Волин (изкоп) треска
• R. Akari - причинява ospovidny (везикуларен) rickettsiosis
• Р. Japonica - е японската петнист тиф
• Р. Orientalis - причинява tsutsugamushi
• Р. Burneti (Coxiella burnetii - причинява Ку-треска

Рикетсиозната заболявания се разделят на anthroponotic в която източниците на инфекция действа лица и носители - въшки, и заразните характеризират с предаване от животни чрез кърлежи ухапване. Anthroponoses са тиф и изкоп треска е естествена отправна зоонози - всички други rickettsioses.

Rickettsia в околната среда не са устойчиви: те са разрушителни за отопление и излагане на дезинфектанти. Въпреки това, при ниски температури и изсушаване рикетсии може да се съхранява дълго време. Има няколко възможни начини за човешкото rickettsiosis инфекция - трансмисивна, преливане и transplatsentarnyy- в някои случаи (например, Ку-треска - щифт, аспирация, хранителна). Gateway за рикетсиозната често служи като кожата, където на мястото на въвеждане на патогена може да се развие локален възпалителен отговор - основната засяга. След хематогенен разпространение на патогена причинява развитието на синдром треска интоксикация и генерализирано васкулит.

симптоми на заболявания рикетсиозната

Рикетсиозната заболявания тиф група

Епидемия (отвратителен) тиф случва с треска, интоксикация, roseolous-петехии обрив по кожата лезии на съдовата и нервната система. Инкубационният период продължава от 5 до 21 дни. Rickettsioses проявява със симптоми висока температура и obscheintoksikatsionnyh, които достигат максимална тежест от 3-6 дни на заболяването. През този период, изразен зачервяване и подпухване на лицето, инжектирането на склерата, енантем на мекото небце. Около 5 часа страна кожата повърхност на гърдите, корема, флексорни повърхности на ръцете на изглежда светло характеристика roseolous-петехии обрив. Една седмица по-късно, обрив избледнява и 2-3-тата седмица от началото на заболяването изчезват. В същото време температурата се намалява и изчезва интоксикация, но от няколко седмици, съхранявани postinfectious астения. При тежки ricketsiosis CNS възниква под формата на менингит или възпаление на мозъка. Усложнения на петнист тиф могат да включват отит, паротит, пневмония, миокардит. Bril заболяване или пристъпно тиф, проявява същите симптоми, обаче, по-слабо изразени.

Ендемична (или плъх бълха) тиф започва остро и в началния етап се характеризира obscheinfektsionnymi симптоми (треска, студ, артралгия, главоболие). В средата на забързания период на гърдите, корема и крайниците обрив, който има най-вече roseolous папулозен характер. характеризиращ се с хипотония, брадикардия, обща слабост, виене на свят. В общи линии, че заболяването е по-лесно от петнист тиф.

Тиф група забелязан тик треска

Северна Азия тик тиф или кърлежи тиф на Северна Азия се предава чрез ухапване от кърлежи. Характерна особеност е кърлежи ricketsiosis първичен засяга - първичен възпалителна реакция на кожата на мястото на влизане на патогена. Това е болезнено уплътнение заобиколен от зона на хиперемия и център, покрит с кафява кора. Едновременно с въвеждането на първичния отрази повишаването на температурата на тялото, развитие на регионалната лимфаденит и синдром на интоксикация. Кожни обриви се появяват на 2-3 ден и представени полиморфни roseolous папулозен елементи, разположени на багажника и около ставите. Маркирана хиперемия и фарингеалната лигавица, брадикардия, хипотония, умерена хепатоспленомегалия. За Северна Азия кърлежи ricketsiosis dobrokachestvennoe- обикновено от 14-ия ден от заболяването протича възстановяването.

Марсилия треска също се характеризира с присъствието на първичен повлияе на мястото на въвеждане на кърлежи треска, лимфаденит, макулопапуларен обрив. Първоначалните симптоми са подобни на ricketsiosis кърлежи тиф на Северна Азия. Главните засегне изглежда като гъста инфилтрат с централна некроза, която по-късно разранявам epithelialized и само в периода на възстановяване след боледуване (3-4 седмици). На фона на трескавите интоксикация прояви изразена хиперемия на лигавицата на орофаринкса, възпалено гърло, конюктивит. Отличителен белег на Марсилия треска е обривът, който засяга не само тялото, но и на лицето, дланите и стъпалата. Обикновено обривът е макулопапулозен в природата, но може да се трансформира в акне ( "pryschevidnaya треска") със съдържание хеморагичен. Extinction обрив Постепенно на негово място дългосрочни останки пигментация.

Rocky Mountain петнист тиф се отнася до тежка тиф. В остър период на заболяване, придружено от висока температура, се заменят zharom- силно главоболие и болки в мускулите, епистаксис. Неврологични промени включват безсъние, нарушение на съзнанието (Ступор, изтощение), конвулсии, пара- и хемиплегия, визуални и слухови увреждания. В основно засяга отсъства. Обривът на този тип ricketsiosis изобилие, петехии, има тенденция да се слеят да образуват големи петна. Смъртността от този rickettsiosis достига 7%.

пароксизмална rickettsioses

Пароксизмална rickettsioses протичат с повтарящи фебрилни гърчове, повтаря всеки 5 дни (Волин хрема) или 2-3 дни (за кърлежи рикетсиозната пароксизмална заболяване). По време на атаката температурата се повишава до 39,0-40,5 ° С, се появи втрисане, ossalgiya, миалгия, артралгия, главоболие. Първичният афект, кожни обриви и регионални лимфаденит не са постоянни спътници пароксизмална рикетсиал заболявания и често отсъства. За треска обикновено продължителни, но доброкачествен.

Симптоматиката други рикетсиозната заболявания - Ку-треска и tsutsugamushi разглежда в независими изследвания.

Диагностика и лечение на заболявания рикетсиозната

Откриване и диференциална диагноза на рикетсиал заболявания се провежда в няколко направления: събиране на епидемиологични история, анализ клинични данни и лабораторно потвърждаване на първоизточника. Епидемиологичния статус на фокусът е върху природния-фокусна характер на инфекцията, връзката на заболяването с кърлежи ухапване, въшки и така нататък. г. Ако клинични симптоми рикетсиозната анализ се фокусира върху присъствието на първичен засяга естеството и разположението на обрива.

Лабораторна диагностика на рикетсиозната болести, пренасяни от серологични методи (RSK, RA, Рига, IFA, ELISA), което позволява идентифициране на патогена чрез определяне на специфичните антигени и антитела. В някои случаи може да бъде освободен от рикетсии кръв, урина, гръбначно-мозъчната течност, биопсии, акари биомаса, държейки кожен тест-алергия. Диференциална диагноза на рикетсиозната заболявания се извършва грип, морбили, хеморагични трески, менингококова болест, коремен тиф, ентеровирус инфекция, алергии и др ..

Както etiotropic терапия означава rickettsiosis използва тетрациклиновите антибиотици (тетрациклин, доксициклин, oletetrin), хлорамфеникол, флуорохинолони. Лечението обикновено продължава за период фебрилна и 2-3 дни след нормализиране на телесната температура. Едновременно с това, детоксикация, облекчаващо, противовъзпалително лечение. При тежки рикетсиозната заболявания се използват кортикостероиди.

Прогнози и превенция на заболявания рикетсиал

Течението, резултати и смъртност процента за най-тежки заболявания са рикетсиал петнист тиф, Rocky Mountain петнист тиф и tsutsugamushi. Останалите rickettsioses продължат по-доброкачествени и рядко съпроводени от усложнения. Предотвратяване на рикетсиал инфекции включват борбата срещу въшки, акари и гризачи, спазване на мерките за лична защита от нападение от кръвосмучещи насекоми. Ако ухапване от кърлеж се препоръчва да се изпълняват аварийни химиопрофилактика с доксициклин или азитромицин. За да се предотврати тиф и Ку-треска ваксинация. Пациенти с тиф, подлежат на строг izolyatsii- за контакт с лицата на пациентите, определени nablyudenie- източник на инфекция се извършва санитарна обработка.