Хеморагична треска Марбург

Марбург хеморагична треска - естествен фокална инфекция се характеризира с тежка интоксикация и хеморагичен синдром, заболяване на черния дроб, стомашно-чревния тракт, на централната нервна система и други вътрешни органи. Хеморагична треска Марбург се отнася до група от особено опасни (карантина) инфекции, които са силно заразна и смъртност. Първото огнище е регистрирано през 1967 г. в градовете Марбург и Франкфурт, което води до инфекция, наречена "хеморагична треска Марбург", "Марбург болест" - също синоним на това заболяване са "хеморагична треска Maridi", "зелен заболяване маймуна", и т.н. В допълнение. Германия, случаи на хеморагична треска Марбург са били наблюдавани в Сърбия, Судан, Южна Африка и Кения.

Причини за възникване на хеморагична треска Марбург

Патогенът Марбург хеморагична треска (Marburgvirus) принадлежи към семейството Filoviruses. Вирионите имат спирала, кръгло или червеобразен формула дължина 665-1200 пМ и диаметър 70-80 съдържат РНК и LMW липопротеин. Стабилността на вируса в хранителната среда. В своята морфология и свойства на вируса Марбург е подобна на вирусите, които причиняват Ебола, Въпреки това има някои различия в антигенна структура между тях.

Източникът на Европейския избухването на Марбург хеморагична треска през 1967 г., работи като внесени от африкански зелени маймуни, повечето от които са починали от непознат заболяване. Хеморагична треска след това развива в хората, изложени на приматите, както и медицинската грижовен персонал за пациентите. Общо 25 случая на хеморагична треска Марбург починал 7 души. Впоследствие подобни случаи са докладвани в естествената среда на африкански зелени маймуни, които са дали основание да се разглеждат като основен източник на инфекция и резервоара на вируса Марбург.

Инфекция с човешки контакт с евентуално в контакт с кръв и други секрети bolnogo- от капчици в контакт с вируса на лигавиците на устната кухина и инжектиране на konyunktivu- инжекции. Известен случай на заразяване с хеморагична треска Марбург сексуално. След образуване на дълги прекарана инфекция immunitet- случаи рецидивиращо заболяване не е известна. След първоначалното проникване и вирусна репликация в клетки от моноцитен макрофаг-система се развива масивна виремия, преобладаващото имунен отговор. Това води до генерализирано нарушение на микроциркулацията и развитие DIC, kapillyarotoksikoz и множество органни поражения. На огнища на некроза и кръвоизлив в хеморагична треска Марбург оформен в миокарда, белия дроб, черния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези, далака, и други органи.

Симптомите на хеморагична треска Марбург

От момента на инфекция на началото на симптомите се простира от 2 дни до 3 седмици. Проявите на остро заболяване, без продромални явления. Характерни са Марбург хеморагична треска с продължителност (в рамките на 2 седмици) и висока треска (До 39-40 ° С), втрисане, тежка токсичност, придружено от главоболие, умора, миалгия и артралгия. От първия ден на пациента се открива енантем, конюктивит, ерозия на лигавицата на устната кухина. 3-4 дни за Марбург хеморагична треска е усложнено поради спазми болки в корема, повръщане, водниста диария, което води до бързо обезводняване се развива.

5-6 дни на болест на багажника, горните крайници, лицето и шията се появява макулопапулозен обрив, често придружени от сърбеж и лющене на кожата. В по-нататъшно развитие на хеморагичен синдром: кървене в konyunktivu- на кожата и венците, назален, майка, стомашно-чревно кървене. До края на първата седмица при пациенти с хеморагична треска Марбург определящи характеристики хепатит, миокардит, увреждане на бъбреците. Промени в централната нервна система, характеризираща се с адинамия, летаргия, гърчове, загуба на съзнание.

Максималната израз на признаци на токсичност, дехидратация, хеморагични прояви и множество нарушения на органи стигнат до втората седмица на заболяване. Смъртта на пациенти с хеморагична треска Марбург може да дойде от белодробен оток или мозъка, хиповолемичен шок, DIC, остра бъбречна недостатъчност. Оцеляване пациенти по време на възстановяването се проточи: дълъг срок на годност астения, главоболие и болки в мускулите често се развива повтарящ abdominalgii- алопеция. Сред усложненията и последствията от Марбург хеморагична треска са увеит, възпаление на мозъка, миелит, орхит, атрофия на тестисите, пневмония, психически и умствени увреждания.

Диагностика на хеморагична треска Марбург

Диагностика на хеморагична треска, Марбург въз основа на епидемиологични и клинични лабораторни данни. При вземането на историята се оказва фактът на престоя на пациента в естествен тематични области, свържете се с носители на болести и болни хора. Неспецифичните промени в кръвта включват левкопения, тромбоцитопения, повишени чернодробни ензими. За да се потвърди диагнозата на хеморагична треска Марбург използване молекулно биологични и серологично (RT-PCR, IFA, ELISA, CFT, RN), електрон микроскопски изследвания. Биометрични тестове се извършват в специални лаборатории, в съответствие с най-високите изисквания за безопасност.

За оценка на вътрешните органи се извършва ЕКГ, бъбречна ултразвук и ултразвуково изследване на черния дроб коагулация, общо изследване на урината, CBS. Във връзка с развитието на различни заболявания на органи, пациентите трябва да се консултират с нефролог, невролог, гастроентеролог, кардиолог, хематолог, офталмолог.

Диференциална диагноза с други хеморагични трески (жълт, хеморагичен синдром с бъбречна, кримски, Омск, Боливийската, аржентинска хеморагична треска Ласа, Ебола и др.). също изключени малария, холера, шигелоза, коремен и повтаряща се треска, лептоспироза, хепатит, менингит и др.

Лечение на хеморагична треска Марбург

Пациенти със съмнение за хеморагична треска Марбург трябва незабавно да се приети в болница инфекция и се изолират в отделни кутии. В организацията на грижите за пациентите да бъдат взети мерки за подобряване на санитарно-епидемиологични контрол: засилени мерки за дезинфекция, защитата на медицинския персонал, организиран от безопасното провеждане на медико-диагностични процедури и терапии.

Причинно-следствена лечение на хеморагична треска Марбург не е разработен, така че се фокусира върху патогенетични и симптоматични мерки. Държани парентерално детоксикация терапия и орално рехидратиране, интравенозно тромбоцитната маса. Има доказателства за ефективността на въвеждането на плазмените оздравяващи пациенти, на интерферон терапия, плазмафереза. С развитието на бактериални усложнения от антибиотична терапия е назначен.

Прогнози и превенция на хеморагична треска Марбург

Прогнозата на болестта е сериозна и се увеличава опасността от гледна точка на възникването на епидемични взривове. Смъртността Марбург случаи хеморагична треска е 25-70%. При идентифицирането на случаи на хеморагична треска Марбург трябва да бъде стриктно спазване на предпазните мерки, препоръчани когато се работи с особено опасни инфекции. Транспорт и лечение на пациенти се извършва в специализирани центрове за задържане. грижа за пациента от специално обучен персонал с помощта на лични предпазни средства. Специфична профилактика на хеморагична треска Марбург са разработени. Препоръчително е да се организира контрола епидемия от лица, идващи от ендемични райони.