Чума

Chumapredstavlyaet остра инфекциозна болест, предадена от трансмисивни механизъм предпочитане проявява с възпаление на лимфните възли, белите дробове и други органи, имащи serosanguineous характер или произтичащи от септичен форма. Чумата се отнася особено опасни инфекции на групата.

Чумата се отнася особено опасни инфекции на групата. Последната пандемия на "черно смърт", както наричат ​​чумата, откаран милиони човешки животи. Три глобалната епидемия от чума, описан в историята: през VI. Източната Римска империя ( "юстинианова чума") - в XIV век. в Крим, Средиземноморието и Западна Evrope- в. на XIX век. в Хонконг. Днес, благодарение на развитието на ефективни мерки за борба с епидемичните и анти-чума ваксина регистрирани само спорадични случаи на инфекции в естествен огнища. В Русия, язвата ендемичните райони включват Каспийско депресия, Ставропол, Източен Урал, Алтай и Transbaikalia.

Характеристики на патогена

Yersinia Pestis е фиксирана факултативно анаеробни грам-отрицателни пръчковидни бактерии от семейство Enterobacteriaceae. Yersinia Pestis може да оцелее дълго при изпълнение на болни хора, трупове (гной в бубонна Yersinia живеят до 20-30 дни в човешки трупове и мъртви животни - до 60 дни), носи замразяване. За фактори на околната среда (слънчеви лъчи, атмосферен кислород, топлина, промени в рН на средата, дезинфекция) тази бактерия е доста чувствителни.

Резервоарът и източника на заразата - диви гризачи (мармот, полевки, джербили, pikas). В различни природен огнища на резервоара може да бъде различни видове гризачи в градските райони - предимно плъхове. Устойчив на кучета човешките чума могат да служат като източник на патогена за бълхи.

В редки случаи (белодробен форма на чума, или чрез директен контакт с бубонна гной), източник на инфекция може да бъде лице, бълхи също могат да се разболеят от патоген септична форма на чума. Често се случва инфекция директно от труповете на чумата.

Чумата се предава чрез различни механизми, водещи място сред които е трансмисивна. Носители на причинител на язвата са бълхи и кърлежи на някои видове. Бълхи заразяват животни, които носят миграцията на патоген, разпространение и бълхи. Хората се заразяват, когато се втрива в кожата, когато надраскване бълхи екскременти. Насекоми запазват заразност около 7 седмици (има данни за заразност бълхи през цялата година).

Чумата инфекция може да се появи чрез контакт (чрез увредената кожа в контакт с мъртви животни, месо рязане и за обработвани детайли кожи AL.), Повлияващи (при консумация на месо от заразени животни в храната).

Хората са абсолютно естествен, податливост към инфекции, болестта се развива след инфекция с всякакви средства и на всяка възраст. Postinfectious относителен имунитет от повторно заразяване не защитават, но повтарящи се случаи на чума обикновено се извършват в по-лека форма.

чума класификация

Чумата е класифициран съгласно клинични форми, в зависимост от преобладаващите симптоми. Разграничаване местни, обобщен и vneshnedisseminirovannye форма.

Локално чума е разделена на кожата и кожата бубонна бубонна, чума е от основно генерализирана и вторичен септичен, форма vneshnedisseminirovannaya е разделен на основно и вторична белодробна и - чревния.

симптоми на чума

Инкубационният период за чума средно отнема около 3-6 дни (до 9 дни). Когато масови огнища или в случай на общи форми на инкубационния период може да бъде съкратен до един - два дни.

Започнете на остро заболяване, се характеризира с бързото развитие на треска, придружени от втрисане, тежък синдром на интоксикация.

Пациентите могат да се оплакват от болки в мускулите, стави, сакралната област. Появява се, повръщане (често - с кръв), жажда (болезнено). Още от първите часове на пациентите са във възбудено състояние, може да се появи нарушения на възприятията (делириум, халюцинации). Нарушен координация, разбираемостта на речта се губи. Много по-рядко се появяват сънливост, пациентите стават по-слаби, докато не е възможно да стане от леглото.

Пациентите са изправени подпухнали хиперемичната, инжектиран склерата. При тежки хеморагични лезии наблюдава. Характерна особеност е рана "Chalk език" - суха, удебелени, гъсто покрити с ярка бяла покритие. Физическа проверка разкрие изразена тахикардия, прогресивна хипотония, диспнея и олигурия (до анурия).

В началния период на чумата, това симптоматична картина се наблюдава във всички клинични форми на чума.

кожен Тя се появява като смарагд при въвеждането на патогена. Бактеримията прогресира, преминавайки последователно следните етапи: първо в хиперемичната, оточна кожата образува брадавица (изразени болезнено съдържание хеморагичен се пълни), което след отваряне оставя язва с повдигнати ръбове и долния жълтеникав. Язва има тенденция да се увеличават. Скоро в центъра му, образувана от черна некротична струпеи, бързо се запълни цялата дъното на язвата. След отхвърлянето на краста смарагд лекува, оставяйки груб белег.

бубонна форма Това е най-честата форма на чума. Бубонна специално посочена променени лимфни възли. По този начин, в тази форма на първична клинична проява на инфекция действия срещу регионалната поле въвеждане възбудител гноен лимфаденит. Buboes, като правило, са редки, а в някои случаи, може да има множество. Първоначално се наблюдава в лимфен възел болка, след 1-2 дни палпация открива увеличени болезнени лимфни възли, първо плътни, с напредването на процеса, за да омекоти doughlike последователност, сливане в един заварени заедно с околните тъкани конгломерат. Освен това по време на BUBO може да доведе до двата му самостоятелно резорбция и образуване на язви, области на склероза или некроза.

височината на заболяването е с продължителност една седмица, а след това има период на възстановяване след боледуване и клинични симптоми постепенно отшумява.

Кожата-бубонна форма характеризира с комбинацията от кожни прояви на лимфаденопатия.

Местните форми на заразата може да прогресират до септична със средно и средно белодробен форма. Клиничната хода на тези форми, които не се различават от техните първични колеги.

септицемич форма развива със скоростта на светлината, след кратък инкубационен (1-2 дни), той се характеризира с бързо повишаване на тежка интоксикация, изразен хеморагичен синдром (Множество кръвоизливи по кожата, лигавиците, конюнктивата, бъбреците и червата кървене), по-бързо развитие на инфекциозно-токсичен шок. Септична форма на язва без надлежно навременна медицинска помощ завършва със смърт.

Първична белодробна форма случва, когато aerogenic начини на инфекция, инкубационния период в същото време се намалява също може да е няколко часа или последните два дни. Започнете остър, характерен за всички форми на чума - увеличаване на интоксикация, треска. Белодробни симптоми се проявяват и при втория - третия ден на заболяването: има силна изтощителна кашлица, първо с прозрачен оцъклен, а по-късно - с пенлива кървави храчки, има болки в гърдите, задух.

Прогресивно интоксикация допринася за развитието на остра сърдечно-съдови заболявания. Резултатът от това състояние може да се превърне ступор и последващо кома.

чревната форма характеризира с интензивни остри болки в корема с тежко общо интоксикация и висока температура, скоро се присъедини от честото повръщане, диария. Стол обилна, със слуз и кръв. Често - тенезъм (болезнено желание да се пречиствам). Предвид широкото разпространение на други чревни инфекции, в момента не е решен въпросът дали чревна язва независима форма на заболяването, който се развива в резултат на микроорганизми въвеждане на червата, или тя е свързана с активирането на чревната флора.

диагностика на чума

С оглед на риска от инфекция и много висока чувствителност към микроорганизми изолира патоген се извършва в специално оборудвана лаборатория. Ограда материал, произведен от buboes, антракс, язви, храчки и слуз от орофаринкса. Може би най-падение на кръв. Специфична бактериологична диагноза е да потвърди, клиничната диагноза, или по време на пациенти продължително интензивно по свинете в епидемиологично огнище.

Серологично диагностика на язва може да бъде произведен с помощта на IHA, ELISA, Phat, ГДСМ и RTPGA. Може избор Yersinia Pestis ДНК се използва PCR. Неспецифичните диагностични методи - кръв, урина (известния картина на остри бактериални лезии), за белодробен форма - белодробна рентгенография (показват признаци на пневмония).

язва лечение

Лечението се извършва в специализирани отдели на инфекциозен болница в строга изолация. Причинно-следствена лечение се провежда антибактериални агенти съгласно клиничната форма на заболяването. Продължителност на курса отнема 7-10 дни.

Когато кожна форма, предписана котримоксазол, когато бубонна - интравенозно хлорамфеникол и стрептомицин. Можете да използвате и тетрациклин антибиотици. Тетрациклин или доксициклин, допълнена с стрептомицин хлорамфеникол комплекс с язва пневмония и сепсис.

Неспецифичното терапия включва сложни мерки детоксикация (интравенозна инфузия gemodeza, reopoliglyukina, албумин, плазма) в комбинация с принуждавайки диуреза, средства, които подобряват микроциркулацията (Trental solkoserilom, pikamilon). Ако е необходимо, назначен от сърдечно-съдови, бронходилататори, антипиретици.

Прогнозата на чумата

В момента, в условията на съвременните болници в прилагането на антибактериални средства за смъртността на чума е доста ниска - не повече 5-10%. Рано медицинска помощ, профилактика на възстановяване помощ обобщение без значителни ефекти. В редки случаи се развива фулминантен чума сепсис (Фулминантен чума), които са трудно да се диагностика и терапия, често завършва с една бърза смърт.

чума превенция

В момента, в развитите страни на инфекцията е почти отсъства, така че основните превантивни мерки, насочени към елиминиране на вноса патоген на епидемиологично опасни региони и реорганизация на природен огнища.

Специфична профилактика е ваксинация на живо чума ваксина, оповестено в райони с неблагоприятни епидемиологична обстановка (разпространение на чума сред гризачи, случаи на заразяване на животните) и лица, които пътуват в региони с висок риск от инфекция.

Идентифициране на пациенти с язва е индикация за спешни действия, за да го изолира. Ако е необходимо контакт с пациенти, които използват индивидуална превенция означава - анти-чумата костюми.

Лица за контакти се наблюдават в продължение на 6 дни, в случай на контакт с болни с чумна пневмония е направена от антибиотична профилактика. Екстракт от болнични пациенти е не по-рано от 4 седмици след клинично възстановяване и отрицателни тестове bakteriovydelitelstvo (при белодробен форма - след 6 седмици).