Rocky Mountain петнист тиф

Синоними: планински треска, кърлежи рикетсиал заболявания на Америка, треска Бул, черна треска, Rocky Mountain петниста треска. Злокачествен вариант на Rocky Mountain петнист тиф - бразилски петниста треска, тиф, Сао Пауло, Minas Gerais коремен тиф Tobia.

Rocky Mountain петниста треска - остро рикетсиал заболяване характеризиращо се със симптоми на интоксикация и появата на обилно макулопапулозен обрив, който в тежък хеморагичен заболяване става.

Патогенът треска Rocky Mountain

Патогенът - рикетсии. Характеризира се с качествата, присъщи на всички рикетсии. Той има хемолитична и токсична активност е вътреклетъчен паразит, който заразяват ядрото и цитоплазмата. На изкуствени медии не се разраства. Умира бързо при нагряване (50 ° С) и под влиянието на дезинфектанти.

Причини за възникване на треска от скалисти планини

Наблюдава в Съединените американски щати (всяка година 600-650 случаи), Канада, Бразилия, Колумбия. В Съединените щати го идентифицира около 15 видове кърлежи - естествени носители на причинителя на треска на Скалистите планини. Основните от тях са: Dermacentor andersoni, Д. variabilis, Amblyomma arnericanum.

Инфекция на човека става чрез ухапване от кърлеж, то често остава незабелязана в Съединените щати, само 54,2% от пациентите съобщават ухапване от кърлеж в около 2 седмици до заболяване. В естествени огнища наблюдава естествена инфекция от около 10 вида животни - prokormiteley акари. Transovarial предаване характеристика на Rickettsia. Ролята на допълнителен естествен резервоар на инфекцията може да играе куче.

Симптоми треска, Rocky Mountain

Инфекция атриуми е кожата на мястото на ухапване от кърлеж. За разлика от други кърлежи рикетсиозната заболявания, първичен ефект върху мястото на ухапване от кърлеж се образува. Rickettsia на лимфната проникне в кръвта, паразити, не само в съдовия ендотел, но също така и в мезотелиума, в мускулни влакна. Най-силно изразени съдови промени, наблюдавани в миокарда, мозъка, надбъбречните жлези, белите дробове, кожата. Засегнатите съдови ендотелни клетки стават некротична, мястото на увреждане париетална тромби, образувани с клетъчна инфилтрация около тях. В тежко заболяване маркиран обширна исхемична огнища в различни органи и тъкани (мозък, миокарда и др.). Разработва trombogemorragichesky синдром.

Инкубационният период продължава от 3 до 14 дни (в по-леки форми на това по-дълги и по-тежки намалява до 3-4 дни). Заболяването започва с остра треска, повишена телесна температура (до 39-41 ° С), има силно главоболие, умора, слабост, болки в мускулите, костите, ставите, понякога повръщане наблюдава. При някои пациенти, на 1-2 дни се изразяват леки продромални симптоми (слабост, загуба на апетит). При тежки форми на заболяването се проявява рано trombogemorragichesky синдром (кръвотечение от носа, повръщане "утайка от кафе", Пурпура, посиняване на мястото на инжектиране и т.н.). Основно се отнася образува, но някои пациенти могат да открият регионално (на мястото на ухапване от кърлеж в) лимфаденит увеличаване заболеваемост и лимфен възел изразена умерено. 2-4 дни (рядко за 5-6 минути) се появява в изобилие макулопапулозен обрив. Обривът се появява на крайниците, а след това върху цялото тяло, по лицето, скалпа, и почти винаги по дланите и стъпалата. С развитието на тромб синдром обрив претърпи трансформиране хеморагичен. На място петна и пъпки се появяват петехии и по-големи кръвоизливи в кожата. На мястото на обширна некроза кръвоизлив може да се наблюдава под формата на отделни пластири за кожата гангрена (скротума и др.) И лигавицата (меко небце, мъжец). Разкрити съединителната обриви и енантем на мекото небце. След 4-6 дни обрив елементи избледняват и избледняват. На мястото на кървене за дълго време пигментация запази кожата. Може би лющене на кожата.

Проявите на интоксикация приличат на външен вид му при епидемия от тиф. Налице е силно главоболие, раздразнителност, тревожност, нарушения на съзнанието, халюцинации, делириум. Възможно е да има пареза, парализа, увреден слух и зрение, менингеални признаци и други признаци на поражения на централната нервна система. Продължителността на остър период на тежка достига 2-3 седмици. Възстановяване настъпва бавно, дори и с настоящите терапии смъртност достига до 5-8%.

За клинични прояви са разграничени: амбулаторно форма на болестта (subfebrile телесна температура, обрив neobilnye без хеморагични прояви, обща дължина 1-2 седмици) - аборт с остро начало, висока температура, около една седмица продължителност на треска, обрив бързо ischezaet- типичен с характерни симптоми и продължителност болест до 3 седмици, и мълния, в която 3-4 дни след настъпване смърт. Последната форма е характерно за злокачествен изпълнение Rocky Mountain Треска (бразилски тиф).

Усложнения - тромбофлебит, нефрит, пневмония, хемиплегия, неврити, нарушено зрение, глухота, по време на периода на възстановяване след боледуване и по-късна дата - оклузивна болест.

Диагноза и диференциална диагноза

Когато изрази клинични симптоми и епидемиологични данни (остане в ендемични райони, отбележете хапки за 5-14 дни преди началото на заболяването, и др.) Диагноза е възможно да се получи лабораторни данни. За да се потвърди диагнозата чрез серологичен отговор: реакцията на аглутинация с Proteuses OH19 и ОХ2 (Weil-Felix) RSK със специфичен антиген е по-чувствителна индиректна имунофлуоресценция реакция, която се препоръчва от СЗО (1993). Използва се като разпределението на патогена от кръвта на пациенти чрез инфектиране на морски свинчета. Трябва да се диференцират с други пренасяни от кърлежи рикетсиал заболявания.

Лечение Rocky Mountain петниста треска

Най-ефективно лекарство etiotropic е доксициклин, която е взета от 100 мг 2 пъти на ден до нормализиране на телесната температура, и след това 3 допълнителни дни. Предвид честата поява на изразен thrombohemorrhagic синдром трябва хепарин (40 000-60 000 единици на ден), по-добре инфузия на 5% разтвор на глюкоза. В инфекциозни и токсичен шок провежда подходящи терапевтични мерки.

перспектива

При тежки форми на прогнозата сериозно дори с настоящите терапии. В Съединените щати през последните години, смъртността е 5,2%, а при пациенти на възраст над 40 години - 8.2%. Има постоянни остатъчни ефекти (глухота и т.н.).

Превенция Rocky Mountain петнист тиф

Проведе protivokleschevye дейности в ендемични райони и ваксинация на войски в риск от инфекция.

Но дори и с навременна ефективно лечение смъртността достига 3-5%.

"на инфекциозни заболявания с атлас на инфекциозен Базите патология"
Ед. Yu.V.Lobzina, S.S.Kozlova, A.N.Uskova, 2000.