Бартонелоза

Bartonella (бартонелоза - инж.) В комбинация група на човешките заболявания, причинени от грам-отрицателни аеробни, вътрешноклетъчни бактерии, изискват за растежа им в хемин или разцепване продукти от еритроцити.

За човешки патогенни видове Bartonella 5 независими от различни вирулентност.

В Bartonella характер циркулира между гризачи, плъхове, представители на Felines (котки, Cougars) и кучета, карайки ги да персистираща инфекция с асимптоматични бактериемия и продължителност на много месеци. При хора, което води до различни симптоми на остра (Волин или ров треска, Karrionv заболяване, SYN -. Fever Oroya), субакутен (кат нулата заболяване) и хроничен (бацилна ангиома, на перуански брадавицата, пурпурно хепатит, ендокардит, продължителна треска с бактеремия) болест ,

Автоматичен болестите, причинени Bartonellas са известни много преди откриването и изолирането на самите патогени.

Видове Bartonellas (до 1993 гр. - .. Rochalimaea SPP и други) са представени главно под микроскоп кратко размер пръчки • 0,3-0,5 1,0-3,0 мм. В секции от инфектирани тъкани може да се изкриви, плеоморфен, групирани в компактни клъстери (клъстери). Заоблените форми достигат до 1,5 мм в диаметър. Витражи съгласно Романовски-Gimze- в биопсии от тъкани - боядисване със сребро на Warthing Starry- също възприемат akridinoranzhevy багрило, което се използва в имунохимични проучвания. За Б. bacilliformis 1-4 характеризиращ камшиче, разположен върху един от полюсите на клетката и поради това podvizhna- наблюдава за Б. henselae един monopolyusny zhgutik- или само за пиене. Бактериите са трислойна структура ясно obolochku- последната съдържа до 12 протеини с молекулно тегло 174-28 Ша. Размерът на геном е сравнително малка, в границите 1700-2174 при р съотношение на гуанин и цитозин -. 38,5-41,0% мол. Възпроизвеждането случва Bartonellas прост напречната разпад.

Разпространението на Bartonella е недостатъчно проучени. Безспорно инсталиран ендемична патоген Карион - V. bacilliformis. Той се разпространява само в Северозападна Южна Америка в планинските райони на Андите защитени от Тихоокеанския ветрове на височина 600-2500 метра надморска височина и географски свързани с Перу, част от Колумбия и Еквадор. Жизненият цикъл на данните, свързани с Bartonella южноамерикански moskitovflebotomusov вид, а именно, Lutzomia Ногучи, Л. verrucarumi други, както и местни гризачи.

Най-често, както изглежда, е причинител на болест на котешкото одраскване (болест на котешкото одраскване. - английски език) и изкоп треска, превозвачи, които са, съответно, котешки бълхи и въшки човек. Последните са почти повсеместни насекоми, участието им в transimissii Bartonella Кинтана и henselae в човешкото тяло е доказано и очевидно bartenellezy, причинена от тези два вида микроорганизми се разпространяват по целия свят в рамките на местата за постоянно за обитаване. По-специално набор високо (до 68.1%), бактериемия между котки и котенца, вързани с Б. henselae в някои американски щати, както и в Германия, особено сред животните (до 89%) от тези семейства, в които деца и самите собственици котки преместени доброкачествена лимфоретикулоза.

Широки Bartonellas търсене в естествени популации от гризачи в различни страни (САЩ, Боливия, Парагвай, Британска Колумбия (Канада), Полша и други) показаха високо разпространение на Bartonella в естествени популации от гризачи, представители на котката (пума) и куче (койот).

Относително най-патогенни за човека Б. bacilliformisi Б. Quintana се приема, че значителен източник на тези патогени е лицето регистрирано като асимптоматични и меки форми на инфекция, придружен от дълго bacteriocarrier. Естественият резервоара за Б. elizabethae също очевидно са малки диви бозайници.

Bartonellosises задължителна регистрация не съществува. Известно е, че по време на епидемията от Първата световна война треска изкоп избухна в театъра на бойните действия в Европа, което засегна най-малко 1 милион войници. По време на Втората световна война той се възражда във формуляра за епидемия, но в много по-малък мащаб. Ill с около 80 хиляди души. Man [Лиу Уей Тун, 1984]. С края на Втората световна война, избухване изкоп треска отмине. За възраст от инфекция, свързана с Б. Кинтана, доклади са се появили в началото на 1990, когато патогена е идентифициран като причината за опортюнистични инфекции в ХИВ-позитивни лица. Серологично и молекулярни генетични изследвания в различни страни, включително в Русия [Rydkina Е. и сътр., 1999] намерени скрит патоген циркулира в населението и неговото присъствие в популация от въшки. Населението на Украйна специфични антитела към Bartonella Кинтана срещат във всички възрастови групи от порядъка на 1,48-2,48%, във Франция - в 0,6% от пациентите, и ендокардит, причинен от този тип Bartonella, потвърдено при 76,4% в групата пациенти с болки с неизвестна етиология (1995-1998 GG.).

Епидемията от изкоп треска, свързани с човешкото тяло въшка при петнист тиф tife- то е причинено от механично триене заразените изпражнения в кожните драскотини. В изпражненията на въшки Bartonella Кинтана запазят zhiznensposobnost изключително дълъг - до 1312 дни [Балашов VS, Daiter AB 1973]. Естественият резервоар на Bartonella Кинтана все още не е определен, се смята за единствен източник на заразяване на хора. В въшки, за разлика от тиф rickettsiosis, бартонелоза асимптоматична микроорганизъм запазва за цял живот (30-45 дни), transovarial не трансмисия. При хората, освен остро пристъпи треска болест, вероятно дългосрочно (2-5 години) латентната асимптоматични превоз или в комбинация с хронично пристъпи лимфаденопатия и ендокардит.
Бълхи Cfenocephalides Felis, както и тялото въшки, за разлика от клещи, по време на неговия жизнен цикъл яде многократно и не се чете във връзка с тяхната prokormitelya. В резултат на това те се превръщат prisasyvayas котки или гризачи в своята среда лесно заразени Bartonellas. В техния организъм Bartonella henselae остане повече от една година, без да засягат поведението и начина на живот. В търсене на хранителни насекоми се атакува по мъже.

Истинският брой болни bartonelllezom причинени от Bartonella henselae, остава неясна. Но ние знаем, че в САЩ, например, в началото на 1990, най-често в тази страна рикетсиал заболяване - Rocky Mountain петнист тиф - е бил открит на ниво, превишаващо 1000 случая годишно, докато честотата на болест на котешкото одраскване е оценена на 22 000 дела, от които 2000 - хоспитализирани [Zangwill и др, 1993].

Човешки случаи на остра форма на мърша на заболяване, известно като Oroya треска, е свързана с няколко вида хапки от комари. Когато комар ухапване Bartonella заедно със слюнката на насекомото проникне директно в кръвния поток, атаката и прониква в еритроцитите и по хематогенен разпространение, последвано от утаяване на ендотелни клетки от съдовата система, лимфните възли и други органи slezenki. Така до 90% хемолизирани еритроцити, което причинява остра анемия и клиничната картина на болестта.

симптоми bartonellosises

едва ли са били проучвани Bartonella патогенност фактори. Установено е, че въвеждането Bartonellas до еритроцити се медиирани от камшичета от които Bartonella, по-специално патоген Леш, прикрепени към повърхността на еритроцитите, и след това въведени в него.

На мястото на входната врата на патогена обикновено няма специфично следа свързани с микроорганизма, остава, освен доброкачествена лимфоретикулоза. В последния случай, с изключение на ноктите на драскотини животното или следа от последната хапка, често форма първичен засяга които могат да тлеят (присъединяване вторичен флора) и след това оставете леко белег. Размножаване на микроорганизми за местоположението на хематогенни входната врата и lymphogenous настъпва пътища, което води до обобщение на инфекция със съответните клинични остри или хронични форми на заболяването.

Основните цели "" в тялото реагира на Bartonella топлокръвни животни са еритроцити и ендотелни клетки на сърдечно-съдовата система. За Bartonella Quintana и batsillifor погрешно идентифицирани като им тропизъм на хемопоетични костния мозък тъкан. В местата Bartonellas свързване към чувствителни клетки образуват клъстери (клъстери) на микроорганизми и има възпалителна реакция на ендотелна клетъчна пролиферация с и околните тъкани. Обикновено това се отразява на най-уязвими част на човешки съдовата система в малки кръвоносни съдове, с някои некротични ендотелни клетки. В резултат на това се развива или ангиома, или лимфаденопатия, или комбинация от тях с едновременно лезии клетки на костен мозък и еритроцити. Около частите с "подути" ( "епителоидни-Е") ендотелни клетки групирани неутрофили и еозинофили. Местоположение последните мачове обикновено са групи от бацили в перисъдово пространство. Бактериите могат да бъдат открити в еритроцити, съдови ендотелни клетки, далак, лимфни възли, черния дроб, костен мозък, кожа.

Хистологично, тъкани и органи на пациентите в острата фаза на заболяването Леш (Oroya треска) са анемични, разкрити централна некроза около чернодробните вени с инфилтрацията на засегнатите райони макрофаги и полиморфонуклеарни leykotsitami- в пулпа на далака - джобове nekrozov- лимфни възли - пролиферацията на ендотелни и депозити в pigmenta- костен мозък - пролиферация, makrofagotsitoz.

Когато перуански брадавици изразени пролиферативни процеси ендотел на лимфните и кръвоносните съдове, тумори на малките кръвоносни съдове с angioendoteliom на поява и вторичен свръхрастеж на съединителната тъкан. сърдечна клапа засегнат Bartonellas при пациенти с явна ендокардит, образувана от множество растителност фибрин и тромбоцити, се наблюдава на клапаните отдалечени тъкани перфорацията на листа клапани и - маса на микроорганизми и извънклетъчно разположени повърхностни възпалителни инфилтрати.

Отслабването на имунната защита от дисфункция и липса на координация системни дейности на ендотелни клетки, смущения в кръвообращението и хипоксия органи и тъкани предизвика появата и натрупването на общи токсични симптоми (температура, втрисане, хипотония, гадене, повръщане, сърдечна затихване). Пациентите Oroya треска е доминиран от феномена на анемия. Това се дължи на силен и бърз процес, който включва в инфекциозни еритроцити, достигайки 40-50 и дори 90% от циркулиращата маса с последващото им унищожаване.

Постепенното вид в кръвта на пациенти с защитни антитела спира процеса на инфекция, пациентите постепенно възстановяване за образуване имунитет на различна дължина, в зависимост от вида на Bartonella. При хронични форми bartonellosises, разработване повечето от улиците с имунен дефицит изградим дългосрочна бактериемия, въпреки много месеци на интензивна антибиотична терапия. Това се обяснява с вътреклетъчната локализация на популациите на патогени в възпалителни инфилтрати.
Bartonellosises епидемиологичен характер, свързани с Б. Clar-ridgeiae и Б. elizflbethae неизвестен. Досега известен единични случаи на ендокардит, причинен от области Bartonellas данни (САЩ, Швеция), значително по-отдалечени една от друга.

Клиничната картина и диагностика bartonellosises. Bartonellosises клиничната картина при хората са изключително разнообразни - от лесни местни нарушения на циркулацията на кръвта и лимфата (болест на котешкото одраскване, лимфаденопатия, бацилната angiomatoe кожа) за по-сериозни остри, често повтарящи се (изкоп треска) или с продължителността на текущата болезнено страдание (бактериална ангиома с некроза, лилаво хепатит или хронична септична splenit- бактериемия, ендокардит). Най-злокачествена форма е заболяване остра Леш е известен като Oroya треска, в който процентът на смъртност достига 40 преди, а в някои огнища - 90%. Заболявания, предизвикани Bartonellas:
"Падина треска е
"Tsarapin- Feline болест
"Болест на Леш в острата (треска Oroya) и хронична (перуански брадавици) formah-
"Бацилната ангиома кожните
"Rohalimiyny (bartonellezny) със синдром bakteriemiey-
"Бактериална peliozny хепатит (splenpt) -
"endokardity-
"Извънкожно дисеминирана инфекция (синоним - хронична лимфаденопатия).
Смъртните случаи при острите форми bartonellosises изключение Oroya треска, са много редки. Дългосрочно и често повтарящ се разбира някои от тях, особено в HIV-инфектирани пациенти, което води до значителни загуби за труд и може да доведе до неблагоприятни, въпреки интензивното антибиотична терапия.

Доброкачествена лимфоретикулоза

Болест kochashih драскотини - (синоним - limforetikulez доброкачествена). Той е известен във Франция и САЩ, най-малко от 1932, в Русия - от 1955 г. [Marecki МФ, 1955]. За заболяването, характеризиращо се с едностранно лимфаденит, регионално до мястото на входната врата на патогена и доброкачествена резултат.
Етиологията - Б. henselae. Име в чест на D. Hensel, изберете патогена след персистираща (повече от 6000 засяване) опитва култивиране.
Очевидно болестта е по-разпространена, отколкото е известно, че настоящото време- вероятно в рамките на човешкото местообитанието и свързаните с котки. Human Заразяването става чрез контакт, през кожата или очите конюнктивата на.
Локализация поставите входната врата определя последващото участие на регионалните лимфни възли, дрениращи мястото на увреждане на кожата.
Симптоми и поток. Инкубационният период продължава от 3 до 20 дни (обикновено 7-14 дни). За клинични прояви могат да се разграничат типичната форма (около 90%), се проявява в появата на първични и засягат регионален лимфаденит и атипични форми, които включват: а) око formy- б) на централната нервна система-а) изпълнителни органи друга лезия ж) болест от котка в HIV-инфектирани пациенти. Заболяването може да се получи както в остра и хронична. Също варира и тежестта на заболяването.
Типични заболяване обикновено започва постепенно с появата на първичен засяга. На мястото вече излекуван от това време нулата или ухапване от котка се появява малка пъпчица на кожата с джанта зачервяване на кожата, а след това го превръща в мехурче или гнойна пъпка, наричани по-нататък малки рани. Понякога абсцеса изсъхва без образуване на язви. Главните засяга по-често се локализира по ръцете, най-малко на лицето, шията и долните крайници. Общото състояние е задоволително. 15-30 дни след заразяването, казва регионален лимфаденит - най-постоянен и характерните симптоми на заболяването. Понякога това е почти единственият симптом. Повишаване на телесната температура (от 38.3 до 4 w) се отбелязва само в 30% от пациентите. Треска придружава от други признаци на интоксикация (слабост, главоболие, анорексия и т.н.). Средната продължителност на треска за около една седмица, въпреки че при някои пациенти може да отнеме до един месец или повече. Слабост и други признаци на интоксикация трае средно от 1-2 седмици.
Често се отразява на колена, аксиларната, цервикални лимфни възли. Някои пациенти (около 5%), разработени генерализирана лимфаденопатия. Размери на увеличени лимфни възли по-често между 3 до 5 см, въпреки че някои пациенти могат да получат 8-10 см. Възли болезнено за палпация не, запоени към околните тъкани. Половината от пациентите, засегнати лимфни възли абсцес с образуване на гъста жълтеникаво-зелен гной, която когато засети в конвенционална среда култура не е възможно да се изолира бактериална микрофлора. Продължителност аденопатия от 2 седмици до една година (средно с около 3 месеца). Много пациенти имат увеличен черен дроб и далак, която остава около 2 седмици. Някои пациенти (5%), обрив се появява (krasnuhopodobnaya, папулозен, от типа на еритема нодозум), който изчезва в рамките на 1-2 седмици. На типичен клинични форми сметки за около 90% от всички случаи.
Очно форма на болестта се появят при 4-7% от пациентите. В своите прояви тези форми наподобяват okuloglandulyarny синдром Parinaud (конюнктивит Parinaud). Разработва, вероятно в резултат на контакт с конюнктивата слюнката на заразените котки. Засегнати, обикновено едното око. В конюнктивата е рязко хиперемичната, оточни, на този фон, има един или повече възли, които могат да се разязва. Значително повишен лимфен възел, разположен преди лоб ушната мида (достигайки размер от 5 или повече см), често абсцеси в лимфните възли, продължителност лимфаденопатия достига 3-4 месеца. След гноясване и образуване на фистула промени в белег на кожата. Понякога това се увеличава не само паротидната, но подмандибуларна лимфните възли. За острата фаза на заболяването, характеризиращо се с висока температура и признаци на интоксикация. Възпалителни промени конюнктивата съществуват в продължение на 1-2 седмици и образуват obschayadlitelnost glazoglandulyarnoy котка диапазони нулата болестни от 1 до 28 седмици.
Промените в нервната система са били докладвани при 1-3% от пациентите. Те се проявяват под формата на енцефалопатия, радикулит, полиневрит, миелит с параплегия. Неврологични симптоми са придружени от висока температура. Те се появяват 1-6 седмици след началото на лимфни възли. Неврологично изследване разкри, дифузна и огнищни промени. То може да бъде краткосрочно нарушение на съзнанието. Има случаи на кома. По този начин, увреждане на нервната система случи на фона на класическите клинични прояви на котка нулата заболяване (за тежко заболяване). Те могат да се видят и усложненията на това заболяване.
Може да има други усложнения: тромбоцитопенична пурпура, първична атипична пневмония, абсцес на слезката, миокардит.
Диагноза и диференциална диагноза. Диагностика на класическите форми на болест на котешкото одраскване не представлява големи трудности. Значение има контакт с котка (95% от пациентите), наличието на първичен повлияе на външния вид на регионалното лимфаденит (обикновено 2 седмици) при липса на реакция други лимфни възли. Диагнозата може да бъде подкрепено от микробиологично изследване на кръв с посев на кръвен агар, хистологично изследване на биопсия папули или възел секции лимфни оцветяват със сребро и микроскопични клъстери от бактерии търсенето, както и молекулярно-генетични изследвания на ДНК от биопсия на патогена на пациента.
Разграничи от кожни форми бубонна туларемия, туберкулоза, лимфни възли, болест на Ходжкин, бактериален лимфаденит.
Времето благоприятен, смъртни случаи и рецидивиращо заболяване не са били описани.
Лечение. резултат на заболяванията в спонтанно излекуване. Препоръчителна аспирация гной 20мл спринцовка с нагнояване лимфен възел. Антибиотиците не са ефективни. Прилагане в бъдеще на нов антибиотик кетолид макролидите.

Тренч или изкоп треска

Синоними: петдневен треска, квинтиана, молдовско-valahskogo треска тибията треска, тиф-Mosiga Weigel и сътр.
Етиологията - Б. Quintana (до 1993 - Rochalimaea Quintana). Системно информация за честотата на отсъства, въпреки латентна циркулация на инициатора сред населението очевидно настъпва, както е посочено чрез идентифициране на пациенти с хронични форми на разрушаване, като ендокардит. естествен резервоар
патогена се засича. Смята се, че човек, като на повторната поява на болестта се наблюдават дори и след 10 години след заболяването. Инфекция на хората става чрез трансмисивни и с въшки чрез надраскване. При липса на незаразните транспортьор заболяване.
Симптоми и поток. Инкубационният период е 10-14 дни. Обикновено започва рязко с повишаване на температурата до 39,0-39,5 ° С, последвано от съхраняването на това ниво до 1-3 дни. След постепенно връщане на температурата до нормално след 3-7 дни, последвани от ново увеличение на влошаване на болестта й. Разработен неразположение, главоболие, болки в очните ябълки в мускулите, в долната част на гърба, ставите, костите на тялото и крайниците, особено тибиална. В 20-80% от пациентите развиват слабо изразена roseolous обрив. Понякога има анемия, особено при продължителен курс на заболяването.
Повтарящите се пристъпи на треска, придружени от възобновяване на същите болезнени симптоми и признаци на заболяването, както и че по време на първата атака, но те са по-слабо изразени.
Благоприятна прогноза на болестта, тъй като смъртните случаи не са описани. Пациентите губят своята ефективност до 1,5-2 месеца. В случай на хроничен процес в отдалечените условията, образувани с лезия специфичен ендокардит разработени клапани или бактериална ангиома, и други хронични форми bartonellleza.
Диагнозата се основава на характерни клинични и епидемиологични данни потвърждават серологично откриване на специфични антитела в кръвта или освобождаването на патоген култура, или молекулярно-генетични изследвания в PCR амплификация на получените ДНК фрагменти.
Лечение извършва чрез използване на препарати от групата на тетрациклин или флуорохинолони.

БОЛЕСТ Карион

Ендемични за ограничен район в северозападната част на Южна Америка bartonelleznoy етиология на заболяването. Патоген - В. bacil-liformis, описани за първи път от AN Бартън през 1905 г. Тъй като отделна nozoforma стана известен от 1871 г. насам за значими огнища в Перу, когато болен и убит до 7000 работници, заети в строителството на жп линията в района Лима Oroya.
Клиничното протичане на заболяването се разграничат две форми:
1) остър, преминаващ висока температура, значително анемия и смъртност до 90% е известен като треска Oroyya-
2) кожна форма развива след 1-2 месеца след острата фаза на заболяването с образуването на кожата и лигавиците на обрив на тялото и множествена papul- това изпълнение е определен брадавица (верукозно) или перуански брадавици.
Самоличността на двете форми на заболяването е доказано студент по медицина в университета в Лима Г. Карион през 1885 г., в опита на самостоятелно инфекция в двете десетилетия преди А. съобщение Бартън. Извън естествен фокус на заболяването не е открит. Болест на ин виво поради атаката на комари, флеботомуси, което потвърждава предавателен режим на предаване на патогена.
При липса на незаразните транспортьор заболяване. Естественият резервоара на патогена - гризачи. Инкубационният период е между 17-21 дни.
Симптоми и поток. Заболяването започва с внезапно повишаване на температурата до 39,5-40,0 ° С, за развитие на симптомите на синдром на системна токсичност. Fever с благоприятно протичане на заболяването при липса на лечение се поддържа на 5-6 седмици, последвано от бавно намаляване на литична температура. Патогномонична признаци на заболяването е изразена анемия, причинена от специфични лезии Bartonellas еритроцити и последващо понижение на хемоглобина до 20-30% от базовата линия. В тежка анемия, 10-40% от пациентите умират в рамките на 2-3 седмици bolezni- вярват, че причината за смъртта на 90% от остри случаи е вторична инфекция, причинена от Salmonella.
Диагнозата е от клинични и епидемиологични данни потвърждават и микроскопско идентификационни Bartonellas кръвни намазки оцветени съгласно Романовски-Gimza. Bartonella са боядисани в ярко червено или лилав цвят и се вижда ясно в червените кръвни клетки и макрофаги.
болест на Леш се оставя дълго, очевидно през целия живот имунитет. Chronization на процеса в отсъствието на специфично лечение или след асимптоматични симптоматично не проявява първата фаза на болестта, води до дисеминирана развитие angioendoteliom и пролиферация на околната периваскуларно тъкан. Перуански брадавици всъщност е действително много тежка бактериална ангиома поради Bartonella batsilliformis- историческото си име отразява местните, по-възрастен, маркиране на заболяването в сравнение с съдови образувания, причинени от Bartonella henselae или Кинтана.
Лечението е много ефективни лекарства хлорамфеникол или тетрациклин.

бацилната ангиома

Синоним: епителоидна ангиома. Заболяването е проява на инфекция bartonelleznoy и се характеризира с клиничен полиморфизъм. Тя се определя като "psevdoneoplasticheskoe инфекция, кожен съдово заболяване рикетсиозната характер, но с функции бартонелоза» [Cockerrel и сътр., 1991]. Тя може да се прояви в две форми: лезии вижда на кожата и извънкожно. Морфологично основа заболяване е необичайно, район подути ендотелна клетъчна пролиферация, често стърчащи в лумена на кръвоносни съдове в микроциркулацията съдовата система.
В случаите, когато преобладава лезии повърхностни съдове на кожата се развива ангиома в произволно локализиран върху различни части на тялото - от лицето на крайниците - единични или множествени (до 1000 или повече при един пациент) безболезнени папули. Последно като гъби се издигне над повърхността на кожата на крака и достига стойности на лимфен възел и малки хемангиоми. Съдови лезии са обхванати от по-горе изтънената епител, пробиване на горната те кървят обилно.
Оцветяване на срезове на проби от биопсия, използвайки посребряваше разкрива периваскуларно натрупване еозинофилен на агрегати с алопеция бактерии видими в светлинен микроскоп като черна маса на преплетени пръчки. Електронна микроскопия ясно видими плеоморфни бактерии с Грам-покриващ слой.
Клиничната диагноза кожна бактериална ангиома основава на сравнение на симптоматична картина на страданието и резултатите от хистологичното изследване на биопсия.
На по-дълбоко подкожно място в патологично съдово покълване образува възли плексус, няколко сантиметра в диаметър. Те могат да бъдат намерени като дифузно увеличени възли, разположени подкожно върху всяка част от тялото, включително главата и гърба. Следва да се отбележи, че бактериална ангиома най-често се развива при пациенти, които са имунокомпрометирани, особено при пациенти със СПИН.
Извънкожно форма на бактериална ангиома, свързани с развитието на висока температура, втрисане, нощно изпотяване, анорексия, повръщане, загуба на тегло. Описани усложнения на белите дробове, запушване на жлъчните пътища, чернодробни абсцеси, костен мозък и други.

Бацилната PURPLE ХЕПАТИТ

Синоним: peliozny хепатит. Бацилна лилаво хепатит подчертано в независима форма на болестта на базата на доминирането на симптоми паренхимни чернодробни болести на общо разпространение на патогена в тялото, особено при хора с дефицит на имунната система [Perkocha L. A., 1990]. В действителност това означава продължаване на изолирани или свързани кожни и екстракутанни форми на бактериална процес ангиома. Поражението на малки плавателни съдове на черния дроб води до образуване на кисти в тях, които преливат кръв се изцедени чернодробните клетки на, нарушаване на техните функции. Разработване на задръствания и симптоми като гадене, повръщане, диария, подуване на корема, на фона на висока температура и втрисане. В същото време има хепатоспленомегалия, анемия, тромбоцитопения, и е налице увеличение на чернодробните ензими. Хистологично в чернодробни биопсии разкрива множество капиляри са разширени и притиснат кръвни кавернозните пространства в паренхима на органи.
Bartonelleznaya етиология на болката може да се потвърди чрез оцветяване секции с използването на сребърен Warthing-звездно, микроскопско и електрон микроскопски изследвани лекарства.
Peliozny хепатит по същество е специален случай на т.нар висцерална peliosis корема. Според Leong S. S. и др. (1992) "е описателен термин peliosis редки (приблизително 100 публикувани случаи през 1982 г.), един вид патологично nozoformy (enfity), растящи предимно във вътрешността на големи организации като множество малки кисти, пълни с кръв, които също могат да бъдат големи, до няколко сантиметра в диаметър. Те могат да бъдат произволно разпръснати в паренхима на засегнатата тъкан, обикновено без изрични ограничения клетки. В повечето случаи се публикуват засегнат черния дроб (т.е., не се наблюдава хепатит peliozny), други структури могат също да бъдат включени в ретикулоендотелната система, като далак, лимфни възли, коремната кухина и костния мозък. Описани редки примери на бъбречно заболяване, надбъбречната жлеза, панкреаса, белия дроб и стомашно-чревния тракт.

BARTONELLEZNY (ROHALIMICHESKY) бактериална синдром. ендокардит

Този синдром се отразява устойчиви сложни признаци и симптоми, включващи общо неразположение, намалена работоспособност, анорексия, загуба и периодично треска. Симптомите могат да съществуват в продължение на седмици или месеци, докато накрая се диагностицира чрез изолиране кръв посев патоген за избираем културална среда и последващо идентифициране или като резултат от изследване genomolekulyarnogo биопсия от лимфни възли [Lucey D. и сътр., 1992].
Симптоматично проява на тази държава, по-специално, когато бактериемия, причинена от B. Кинтана или Б. henselae, е развитието на ендокардит признаци на сърдечна недостатъчност. Такива ендокардит често идентифицирани улици, хроничен алкохолизъм [Fournier P. Е. и сътр., 1999]. В такива случаи този синдром се проявява постепенно, в продължение на няколко месеца (и може би години) чувство развитие умора, появата на лека треска, загуба на телесно тегло (15 кг), както и други симптоми. Сърдечна маркирани систолното аортна или митрална шум и ритъм смущения. Енергичното комбинирана терапия с антибиотици води до спадане на температурата и за подобряване на общото състояние, но не предотвратява необходимостта от последващо хирургична замяна клапан и засегнати продължение антибиотици.
Прогноза, лечение и профилактика bartonellosises. Прогноза bartonelleznoy инфекция при хората е напълно зависимо от формата на неговото проявление. болест или хронични форми Oroya, особено в отсъствието на третиране и развитието на морфологични лезии, засягащи жизненоважни органи, по-специално на сърдечните клапи с ендокардит, е неблагоприятни. В много случаи на болестта отшумява, без никакви последствия в близко и далечно бъдеще.
Оптимално схеми за лечение bartonellosises все още не установени, но е очевидно, че в основата на терапията на причинно-следствената е употребата на наркотици на Т тетрациклини, макролиди и флуорохинолони. Емпирична лечение с антибиотици в клиничната практика и чувствителност към тях проучване ин витро Bartonellas ни позволява да се заключи, че etiotropic лечение при всички случаи, за да се избегнат усложнения, свързани с вторична инфекция и за предотвратяване на дългосрочната бактеремия трябва да се провежда енергично и постоянно с всички средства, действащи на грам-отрицателни бактерии и прониква дълбоко в тъкани.
Особено настоятелно трябва да се третира за хронични форми bartonellosises. По-специално, лечение на бактериална ангиома отнема от 2 седмици до няколко месеца, а в заразени с ХИВ, може би за цял живот. Когато това се отразява благоприятно на еритромицин и доксициклин, миноциклин, тетрациклин, рокситромицин норфлоксацин и ципрофлоксацин. За лечение на ендокардит bartonelleznoy етиология препоръчва курс на антимикробна терапия продължителен период от най-малко 4-6 месеца, последвано от хирургично отстраняване на засегнатата клапан и продължаването на интравенозна инжекция на 6 седмици след операцията.
Предотвратяване. Специфична профилактика не е развит bartonellosises. Той препоръча намаляване на близък контакт с котки.
За да се намали риска от заболявания, причинени от контакт със заразени Б. henselae котки разработени инактивирана ваксина. Предварителните резултати от своите изследвания показали прекратяване на състоянието на бактерии в 97% от случаите. Превенция bartenelleza свързана с Bartonellas Кинтана, въз основа на общия унищожение на въшки и заобиколен от случаите.