Менингококова болест

менингококова болест - инфекциозно заболяване с типични клинични прояви на назофаринкса мукозни лезии. За това заболяване се характеризира с разпространението на процеса, което води до специфична септицемия и гноен leptomeningitu. Менингококи инфекция се разпространява във всички страни, в които има както спорадични случаи и огнища, има епидемия. Най-голямото разпространение на менингококова инфекция е получил в Субсахарска Африка, Южна Америка, в Китай. Огнища на болестта често се появяват, когато голям гъстота на населението в съчетание с нехигиенични местообитания.

В нашата страна, честотата на менингококова болест се стабилизира и средния се съхранява при 5 100 хиляди жители. Както се вижда от географската анализ, има няколко необлагодетелстваните райони, където процентът на заболеваемост е по-висока. Това е, на първо място, района на Далечния Изток, който се намира в близост до границата на Китай и Монголия. Друга област, която дава постоянно високо ниво на заболеваемост - Мурманск и Arkhangelsk региони.

Етиология и патогенеза

агент причинител на менингококова болест е менингококови Neisseria meningitidis. Това гр отрицателен Diplococcus който не разполага с камшичета и капсули и не образува спори. Менингококите са ясно видими на цветни анилинови бои препарати от чиста култура. Те са разположени по двойки, като два взаимно боб пред вдлъбната повърхност. Оптималната температура за растежа на менингококи - 37 ° С. В външната среда, те са нестабилни, умират бързо при излагане на слънчева светлина, дезинфектанти, при сушене и температурата се понижава до 22 ° С Има няколко менингококови серотипове, основните от които се считат четири: А, В, С, D.

В резултат на капчиците размножаване инфекция механизъм менингококи проникне в назофаринкса, устната кухина, на горните дихателни пътища на здрави хора, след това започва от хематогенен разпространение в тялото. В патогенезата на менингококова инфекция играе решаваща роля комбинацията от процеси на токсични и септичен характер с присъединяваща алергични реакции.

Инфекция с менингококова инфекция

Единственият източник на причинителя на менингококова болест - хората със симптоматични признаци на заболяване и менингококова среда. Начинът на предаване на менингококи - аспирация. Разпространението на инфекция се появява, когато говорим, кихане, кашляне, когато капчици слуз патогени изпаднали в околностите на въздушното пространство на пациента. Популяризира инфекция близък контакт между хората, особено на закрито.

Менингококово заболяване се характеризира с някои сезонния. Броят на случаите, в влажни и студени атмосферни се увеличава, достигайки своя връх през март и май. За типична партида от менингококова поява на заболяване нараства с интервали от 10-15 години. Заболяването може да засегне хора от всички възрасти, но най-вече децата са болни. Те съставляват почти 70% от общия брой на всички пациенти. От голямо значение за развитието на менингококова болест е с отслабена имунна система.

Форми на менингококова инфекция

Съответно, клинична класификация на менингококова инфекция са разделени в локализиран и генерализирани. За локализирани форми включват meningokokkonositelstvo, остра назофарингит и изолиран менингококова пневмония. Обобщени форми: остри и хронични meningococcemia. менингококова менингоенцефалит, менингит. Има редки форми: менингококова артрит или артрит, менингококова ендокардит и иридоциклит. Честите широко смесени форми на менингококова инфекция.

Клиничната картина на менингококова инфекция

Инкубационният период за менингококова инфекция с продължителност от 1 до 10 дни, средно 2-3 дни. Когато meningokokkonositelstvo често здраве не е засегната. Обикновено заболяването започва остро, но при някои пациенти е налице предболестна период на слабост и изпотяване главоболие и лека треска.

Менингококовите остри назофарингит могат да имат субклинична когато няма клинични симптоми. Също така тя може да бъде лека, умерена и тежка. Най-честата форма на назофарингит запали със слабо интоксикация и невисока температура. В умерени повишаване на температурата, за да се образува 38-38,5 ° С При пациенти със симптоми на интоксикация като главоболие и виене на свят, слабост и съкрушаване. В допълнение към тези симптоми, в допълнение има надраскан и болки в гърлото, запушване на носа и леко муко-гноен секрет, понякога суха кашлица. Кожата обикновено е суха и бледа. Тежка назофарингит проявява висока температура, която достига до 39 ° С или повече. Но главоболие да повръщат често се присъедини симптомите на менингит. Ринофарингит често може да предхожда появата на общи форми на заболяването.

Менингококи менингит обикновено започва остро с втрисане и повишаване на температурата до 38-40 ° С Общото състояние на пациента се влошава. Основното оплакване е тежко главоболие, фотофобия маркирани. Бързо се яви и да прогресира симптомите на менингит. Бележки схванат врат, положителен симптом Kernig и др. Характеризира се с безпокойство, зачервяване на лицето, топла на пипане, червено autographism понякога се наблюдава свръхчувствителност на кожата. Пациентът приема принудителен поза в леглото, което се характеризира с изготвянето задната част на задната част на главата и дърпа краката на стомаха.

Ако менингит може да се получи смущение на съзнанието и психичните разстройства. Възможни заблуди, възбуда, халюцинации, или слабост, летаргия, ступор, дори кома. Децата често имат припадъци, понякога хиперкинеза. По-голямата част от пациентите имат депресия или увеличение на образуването на костно вещество и сухожилни рефлекси, както и тяхната неравномерност се случва на черепно-мозъчни нерви. Може да се развие гноен labyrinthitis, което води до пълна загуба на слуха. по-рядко неврит на зрителния нерв.

Meningococcemia е остър менингококов сепсис, за които типично остро начало, висока температура, редица септични явления, включително значителни промени в сърдечно-съдовата система, ранната поява на обрив и тежко протичане. Обривът често се появява на багажника и долните крайници под формата на roseolous и пъпчива елементи интензивно розови или леко синкав оттенък. В допълнение, кожата има различни размери хеморагични елементи и звездни червени петна, се превръщат в некроза.

Когато meningokokkemii маркирани кръвоизлив в конюнктивата, склерата и назофарингеалната лигавица. Пациентите може да изпитат назален, матката, стомашно кървене, субарахноидален кръвоизлив, микро и брутния хематурия. В някои случаи има артрит, полиартрит. Тежка meningococcemia при възрастни често се свързва с менингит.

Менингококи менингоенцефалит се характеризира с конвулсии и нарушение на съзнанието от първите дни на болестта, често се появяват зрителни или слухови халюцинации. За него характерно за началото на парализа и пареза.

Усложнения на менингококова болест

Има специфични усложнения в ранния и късния ход на заболяването. Те включват:

• токсичен-инфекциозен шок;
• остра бъбречна недостатъчност;
• стомашно и маточни кръвотечения;
• паренхимни-субарахноидален кръвоизлив;
• остро подуване и cephaledema;
• церебрална хипотония;
• белодробен оток;
• парализа и пареза;
• хормонално дисфункция;
• епилепсия;
• хидроцефалия.

За да включва неспецифични усложнения като херпес, отит, пневмония, пиелонефрит и др.

Диагнозата на менингококова инфекция

За да се направи правилна диагноза, че е необходимо да се разгледа клиничната картина на заболяването. Като се има предвид епидемиологичните данни, история на заболяването, резултатите от кръв и цереброспинална течност е лабораторни изследвания, предприети от лумбална пункция. За подозира meningokokkonositelstvo или менингококов назофарингит извършва Бактериологично проучване слуз, която е събрана от стената на задната фарингеална. Използва се като имунологични методи.

Диференциалната диагноза трябва да се прави с други заболявания. Ринофарингит да се прави разлика остри вирусни инфекции, възпалено гърло, фарингит. Смесена форма на менингококова инфекция meningococcemia и в сравнение с други инфекциозни заболявания. Менингит е диференцирана с гноен менингит на друга етиология.

Лечение на менингококова болест

Ако менингококова болест изисква ранно хоспитализация в специализирани отдели на инфекциозни болнични. С развитието на усложнения при пациенти определи спешната медицина. В случаи на тежка интоксикация, треска, антибиотици се предписват. При тежки случаи, мерките за борба с удар, обезводняване и детоксикация, противогърчови лекарства. Изпишете аналгетици, се използват кортикостероиди, кислородна терапия, механична вентилация и други средства. Според показанията използва витамини, ноотропни лекарства и сърдечни гликозиди. Изписване от болницата може да се извърши след изчезването на клиничните симптоми и при настъпване на възстановяване при липса на бактериологично изследване на секрет от гърлото и носа менингококи на.

В повечето случаи, навременно лечение на менингококова болест прогноза е благоприятно. възможни с усложнения като подуване и оток на мозъка, токсичен шок статистически смъртни случаи. Остатъчни ефекти се наблюдават при пациенти, чието лечение е започнато само в късните стадии на болестта. Може би функционални разстройства на нервната и умствена дейност. Пациентите, които са имали менингококова инфекция показано извънболнична и последващи грижи с невролог.

Предотвратяване на менингококова болест

Важно е да се навременно диагностициране на пациенти с различни видове менингококова болест и ги хоспитализира. Противоепидемични мерки е да се идентифицират носители на инфекцията и да ги държи назофаринкса рехабилитация. От голямо значение за профилактика се подобрява имунитета на хората. За тези, които са били в контакт с пациента, лекарски контрол е установен и провежда бактериологично изследване. Според показанията направени

полизахариден комплекс

серогрупи А и С, която се поддържа от имунната система в рамките на 3-5 години. Повтарящата имунизация със заплахата от епидемия може да се извърши за три години.