Tsutsugamushi

Tsutsugamushi (японски река треска, тиф джунгла trombiculid тиф) - отбележете треска от разпространението на диви стадо, причинени от рикетсии. подобно на другите рикетсиал заболяване, tsutsugamushi случва с интоксикация, типично първично засяга, лимфаденопатия, макулопапулозен обрив. Майор естествен огнища от tsutsugamushi треска се намират в страните от Централна, Източна и Югоизточна Азия, Индонезия, Австралия, Океания. ricketsiosis случаи също са регистрирани в Таджикистан и в Русия (в Приморие, Камчатка, Сахалин). Податливостта на заболяването е доста висока: в някои региони на месечна треска се среща в 3% от населението. Най-голямата честота на tsutsugamushi склонни селските жители и посетители (най-вече туристите).

Причини tsutsugamushi

агент причинител на треска tsutsugamushi служи малка грам-отрицателни бацили Rickettsia tsutsugamushi, или Rickettsia orientalis. Бактерията има coccoid или прътовидния, дължината на 0.8-2 mm и ширина от 0.3-0.5 микрона. Tsutsugamushi Rickettsia са облигатни паразити размножават в цитоплазмата на инфектираните клетки. Различни щамове на патогена различават по вирулентност и антигенност, обаче tsutsugamushi температура може да доведе до леко или клинично значим начин. Rickettsia са чувствителни към условията на Възпоменателни за тяхното разрушително отопление, експозицията на дезинфектанти, сушене.

Пазители и носители на инфекции в природен огнища са ларвите trombiculid кърлежи, които предават причинител tsutsugamushi transstadial и transovarially. Също рикетсии циркулационен процес участва в естествен огнища на малки гризачи, хищници, двуутробно животно. Така полученият кръвосмучещи патогена се предава ларвени нимфи ​​и след това възрастни кърлежи, които носят ларви следващото поколение transovarial рикетсии. По този начин, само ново поколение ларви trombiculid кърлежи следващия сезон може да бъде носител на tsutsugamushi. Ларвите атакува животните и хората в тревни храстови гъсталаци. Инфекция се появява по време на трансмисивни от кръв смучене. Сезонността tsutsugamushi треска варира в различните епидемия ochagah- обикновено връх честота се случва в май и септември. Имунитетът след прекарана инфекция е строго специфични и кратки характерни повтарящи се случаи на tsutsugamushi вече може след 3 години.

На мястото на ухапване от кърлеж и въвеждането на патогена появява неравномерно промяна кожата - първично засяга. Допълнително разширяване на рикетсии лимфната придружава от възпалителен отговор под формата на регионално лимфаденит и lymphangites. Когато се инжектира в кръвния поток Rickettsia започват да пролиферират в съдовия ендотел, причинявайки десквамация на ендотелни клетки, грануломатозно възпаление, васкулит и развитие фокална perivaskulitov във вътрешните органи: бъбреците, сърцето, белите дробове, на централната нервна система. Развитие на масивна rikketsiemii придружен от интоксикация.

симптоми tsutsugamushi

Инкубационният период може да продължи от 5 до 21 дни (средно 7-11 дни). Тежестта варира от tsutsugamushi треска изтрити и светлина за изключително тежка, с фатален изход.

Типични tsutsugamushi внезапно начало - с рязко повишаване на температурата до 38-39 ° С, която се поддържа без лечение 1 до 3 седмици. Треска придружени от втрисане, натрупвайки симптоми на интоксикация, регионален лимфаденит. Един внимателен преглед на кожата на пациента се открива tsutsugamushi засяга първичен мястото на инфекцията в целта под формата на възпалителния инфилтрат, което води до увеличаване на размера. Първо, ухапване от кърлеж ларви настъпва запечатване и промиване на диаметъра на кожата от 0.2 cm, на върха на която образува мехурче. На мястото разкри мехурчета, образувани възпалено покрита с краста, а хиперемия размахване в периферията. В резултат на трансформации модифицирани част на кожата се увеличава до 2-3 см. Основно засяга продължава 2-3 седмици.

От първите дни на треска tsutsugamushi пациенти развиват зачервяване и подуване на лицето, симптомите конюктивит и склерит. До края на първата седмица на кожата на корема, гърдите и крайниците се появяват в изобилие макулопапулозен обрив. В тежка tsutsugamushi треска е хеморагичен обрив характеристика характеристика "podsypaniya" - периодична поява на нови елементи. Обикновено след 3-6 дни обривът изчезва, оставяйки пилинг, понякога - пигментация на кожата. Типичен проява tsutsugamushi треска, която я отличава от другите рикетсиозната заболявания, е развитието на генерализирана лимфаденопатия (вторичен рикетсиозната poliadenita). Около половината от пациентите имат умерена увеличаване на черния дроб и далака.

Поражението на сърдечно-съдовата система при висока температура придружена от tsutsugamushi брадикардия, че развитието на миокардит се заменя тахикардия, умерено понижаване на кръвното налягане, ЕКГ промени. Дихателната система показва признаци на фарингит, трахеит и трахеобронхит. При тежки форми на настъпва tsutsugamushi интерстициална пневмония, се дължи на образуването на грануломи в малки съдове. Наслояване възможно вторична бактериална инфекция разпокъсан и дори лобарен пневмония. На централната нервна система в треска tsutsugamushi посочи тежко главоболие, смущения на съзнанието, заблуди, зрителни халюцинации, симптомите на менингит, тремор, конвулсии и други. В периода на възстановяване след боледуване могат да се развият усложнения като перикардит, плеврит, абсцес на белия дроб, менингоенцефалит, гломерулонефрит, перитонит, тромбофлебит.

Диагностика и лечение на tsutsugamushi

Отправната точка за определяне на предварителни данни за диагностика са епидемиологични история (престой в природните огнища tsutsugamushi), наличие на висока температура, първичен афект, кожни обриви, генерализирана лимфаденопатия, признаци на увреждане на нервната, сърдечно-съдови, респираторни, отделителната системи. Tsutsugamushi треска трябва да се разграничава от епидемията тифус, има подобна клинична картина, както и други рикетсиал, денга, хеморагични трески, морбили, вторичен сифилис. tsutsugamushi Laboratory потвърждение извършва от серологичните реакции (RSK, Рига, RNIF, ELISA). Приложимо избор R.tsutsugamushi култура в експерименти върху бели мишки.

Лекарства избор за причинната лечение tsutsugamushi температура на са тетрациклиновите антибиотици (тетрациклин, доксициклин), хлорамфеникол, макролиди, флуорохинолони, рифампицин. Антибиотична терапия може значително да намали продължителността на фебрилно период и да се предотврати смъртта. Патогенетична терапия tsutsugamushi треска включва инфузия disintoxication терапия, ако е посочено - използването на сърдечни гликозиди, глюкокортикостероиди.

Прогнози и превенция на tsutsugamushi

Преди употреба на антимикробни средства леталитет tsutsugamushi треска достига 20% или повече. Днес, благодарение на съвременните антибиотици смъртните случаи едва ли регистрирани. Предотвратяване на епидемия tsutsugamushi огнища в ендемични райони се постига чрез protivokleschevye дейности: рязане на храсти, места за обработка на развъдните trombiculid акари. Индивидуални средства за защита, предоставена от използването на специални облекла и репеленти. За активна профилактика на tsutsugamushi проектиран жива ваксина и antibiovaktsina.