Хеморагична треска

Хеморагична треска - група на инфекциозни заболявания на вирусни, причинявайки токсично увреждане на стените на кръвоносните съдове, които допринасят за развитието на хеморагичен синдром. Място на фона на обща интоксикация, провокира множество патология на органи. Хеморагични трески са често срещани в някои региони на планетата, в местообитанията на вектори на болестта.

Причина хеморагична треска вируси от следните групи: Togaviridae, Bunyaviridae, Arenaviridae и филовириди. Характерна особеност на комбиниране на тези вируси е афинитета на човешки съдови ендотелни клетки.

Резервоарът и източника на вируса е човек и животни (различни видове гризачи, маймуни, катерици, прилепи и т.н.), А носител - комари и кърлежи. Някои хеморагична треска може да се предава контактно-битови, храна, вода и други средства. Работи се по метода от заразяване с тези инфекции са разделени на групи: кърлежи инфекции (Омск, Кримската-Конго треска Kyasanur гори), комар (жълт, денга Chukungunya, Rift Valley) и заразна (треска Лаос, Аржентина, Боливия, Ебола, Марбург и др.).

Податливостта на хеморагична треска при хората е доста висока, най-вече болни лица, чиято професионална дейност е свързана с дивата природа. Честотата в градските райони по-често се наблюдава при хора, които нямат постоянно място на работниците и служителите за пребиваване и домакински услуги в контакт с гризачи.

Симптомите на хеморагична треска

Хеморагична треска в повечето случаи съчетава типичните за последователен период на промяна: инкубацията (обикновено 1-3 седмици), първоначалните (2-7 дни), височина (1-2 седмици) и възстановяването след болест (няколко седмици).

Първоначалният срок е показан obscheintoksikatsionnoy симптоми, обикновено е доста интензивни. Треска ако тежка може да достигне критични номера, интоксикация - да допринесе нарушение на съзнанието, делириум, халюцинации. На фона на общата интоксикация вече в началния период на токсичен кръвоизлив (kapilyarotoksikoz): лицето и шията, конюнктивата на пациенти обикновено хиперемичната, склерата инжектира, могат да бъдат открити елементи хеморагичен обрив по лигавицата на мекото небце, ендотелни симптоми ( "теглене" и "щипка") - Положителен , Маркирано токсичен сърдечна аритмия (тахикардия, се превръща в брадикардия), Понижаване на кръвното налягане. През този период, пълна кръвна картина показва, левкопения (спасен 3-4 дни) и увеличаване на тромбоцитопения. Във формула кръв неутрофилия с левия смяна.

Преди появата на криза период често се наблюдава преходно нормализиране на температурата и подобряване на цялостното състояние, при което се увеличава токсикоза, интензивността на общите клиника увеличава разработени множество органи нарушения патология хемодинамични. Периодът на възстановяването има постепенно регресия на клиничните симптоми и функционално възстановяване на органи и системи.

хеморагичен Далечния nephrosonephritis често се нарича хеморагична треска с бъбречен синдром, тъй като това заболяване се характеризира преобладава участието на бъбречните съдове. Инкубационен хеморагичен nefrozonefritah Далечния изток е на 2 седмици, но може да бъде намален до 11 и удължи до 23 дни. В първите дни на заболяването могат да бъдат продромални явления (умора, неразположение). След това се развие тежка интоксикация, температурата на тялото се повишава до 39.5 градуса или повече, и се поддържа в продължение на 2-6 дни. След 2-4 дни от появата на треска се появява хеморагични симптоми на фона на прогресивно интоксикация. Понякога тя може да бъде отбелязан симптомите на менингит (Kernig, Brudzinskogo, схващане на врата). Заради токсичните поражения на мозъка, ума често се бърка, има халюцинации, заблуди. Най-честите симптоми на синдрома на хеморагичен се придружават от бъбреците: болката, положителен симптом Pasternatskogo, идентифициране на еритроцити, цилиндри, протеин в урината. С прогресирането на заболяването се влошава бъбречна синдром, както и хеморагичен. В разгара на заболяването се наблюдава кървене на носа, венците, пурпура на тялото (предимно в раменния пояс и страничните повърхности на гърдите).

Когато се гледа от устната лигавица и орофаринкса разкриват петехиални кръвоизливи в небето и долна издатина, развива олигурия (в тежки случаи до пълно анурия). Наблюдавано брутния хематурия (урината става цвят "месни помия").

Fever обикновено продължава 8-9 дни, а след това в продължение на 2-3 дни в намаляване на телесната температура се случи, но след нормализиране не подобряване на състоянието на пациентите, повръщане, може да се получи прогресивно нефритен синдром. Подобряване и регресия на клиничните симптоми се появява 4-5 дни след треската утихна. Заболяването протича в възстановяването фаза. По това време, характеризиращ се с полиурия.

Кримската хеморагична треска характеризиращ се с остра началото: е повръщане, болка в корема на празен стомах, втрисане. Телесната температура се покачва рязко. Поява на пациентите характерни хеморагични трески: претоварена подуване на лицето и се инжектира конюнктивата, клепачите, склерата.

Хеморагични симптоми бяха изразени: петехиални обриви, кървене от венците, кървене от носа, кръв в изпражненията и повръщане, маточни кръвотечения жени. Далакът е обикновено от нормалния размер, някои пациенти могат да получат увеличение. Тежка болест се проявява силна болка в корема, често повръщане, мелена. Лабилно пулс, кръвно налягане се намалява, сърдечни тонове - глухи.

Омск хеморагична треска протича по-лесно и доброкачествени, хеморагичен синдром е по-слабо изразен (въпреки че се появява смъртност, когато инфекцията). В първите дни на треска достига 39 градуса с малък, половината от фебрилно период се появява на вълни, с периоди на ръст и нормализиране на телесната температура. Продължителност на треска - 3-10 дни.

хеморагичен тропическа треска характеризиращ се с инкубационен период от 5 до 15 дни, доброкачествен ход, симптоми на интоксикация, увеличаване на 3-4 дни и макулопапуларен обрив хеморагична произход, минаваща през 2-3 дни след началото (обикновено се появява в средата на заболяването) и оставяйки след себе си пигментация или десквамация. Температура крива може да бъде на две вълни треска прекъсна 2-3-дневен период на нормална температура, след което има втора вълна. Тази форма е характерна за европейци, жителите на Югоизточна Азия тропическа треска се развива хеморагичен вариант и по-тежко протичане.

Усложнения хеморагична треска

Хеморагична треска може да помогне за развитието на тежки, животозастрашаващи състояния: инфекциозен-токсичен шок, остра бъбречна недостатъчност, кома.

Диагностика на хеморагични трески

Диагностика на хеморагични трески, произведен на базата на клинични данни и епидемиологичната анамнеза, потвърждавайки предварителна диагноза чрез лабораторни изследвания.

Специфичен диагноза се извършва от серологичните изследвания (DGC RNIF и др.), Ензимен имуноанализ (EIA), откриване на вирусни антигени (PCR), вирусологичен метод.

Хеморагична треска обикновено се характеризира с тромбоцитопения в общия анализ на кръв, откриване на червените кръвни клетки в урината и изпражненията. При тежки кръвоизливи се появяват симптоми на анемия. Положителен фекална окултна кръвен тест показва, кървене в хода на стомашно-чревния тракт.

Треска с бъбречен синдром е видно в лабораторна диагностика на левкопения, aneozinofiliya, увеличаване на броя на прободни неутрофили. Значителни патологични промени в урината - специфичното тегло се намалява, е протеин (често достига 20-40% увеличение) цилиндри. увеличи остатъчен азот в кръвта.

Кримската треска характеризира с лимфоцитоза с цялостната normocytosis, leykoformuly измести наляво и нормална СУЕ.

Лечение на хеморагична треска

Пациенти с всеки хеморагична треска да бъдат хоспитализирани. Предписани залежаване, полу лесно смилаеми диета, с максимално наситен витамини (особено С, и В) - зеленчукови бульони, плодови сокове и ягодоплодни, инфузия от шипки, плодови напитки). В допълнение, предписан витамин терапия: витамини С, взети R. дневно в продължение на четири дни менадион (витамин К).

Интравенозно се прилага разтвор на глюкоза, за период от треска могат да бъдат направени малки количества от преливане на кръв, както и прилагане на железни препарати и antianemina kampolona. Комбинираната терапия включват антихистамини. Изписване от болницата, след като е направена пълна клинично възстановяване. Относно освобождаването от отговорност на пациенти, наблюдавани в продължение на известно време в амбулаторни условия.

Прогнозата на хеморагична треска

Прогнозата зависи от тежестта на заболяването. Хеморагична треска, може да варира в рамките на потока много широки граници, в някои случаи, което води до развитието на терминални състояния и смъртоносна довършителни работи, но в повечето случаи, навреме лекарска помощ е благоприятна прогноза - инфекцията завършва с възстановяване.

Предотвратяване на хеморагична треска

Предотвратяване на хеморагични трески включва предимно мерки, насочени към унищожаване на носители на инфекцията и предотвратяване на хапки. В областта на разпространението на инфекцията произвежда основно почистване на местата, изготвен по силата на Споразумението от кръвосмучещи насекоми (комари, кърлежи) в епидемиологично опасни зони, препоръчани в горите да се носят тесни дрехи, ботуши, ръкавици, специални гащеризони от комари и маски, използвайте репеленти.

За Омск хеморагична треска там е техника на специфична профилактика, рутинна ваксинация на населението с помощта на убит вирус ваксина.