Остър езофагит

рязък езофагит - остро възпаление на хранопровода, което, в съответствие с критериите, приети в гастроентерология, трае не повече от три месеца- в повечето случаи - от няколко дни до седмици. Разпространението на остър езофагит е около 3-5 случая на 100 души, а по-голямата част от пациентите са имунокомпрометирани лица. В зависимост от морфологични промени са 4 етап на тази патология. Първият се характеризира с оток и хиперемия на лигавицата. През втория етап на фона на промените генерира единичен ерозия. Третият етап се случва с тежка оток, обширни ерозии, лигавицата кървене. Главната особеност на четвъртата стъпка е появата на огнища от кървене при най-малкото докосване на лигавицата на ендоскоп.

Причини за възникване на остра езофагит

Етиологията на остър езофагит е много разнообразна. В зависимост от вредните фактор изолирани няколко типа патологични процеси: храносмилателния, професионална, застой, алергичен, радиация, лекарство и други инфекциозни.

Храносмилателен остър езофагит се развива поради излагане на прекомерно гореща или пикантни храни и алкохолни напитки. Увреждането на хранопровода двойки алкални основи или киселини, соли на тежки метали и други вещества, използвани в производството, по-професионален езофагит. възниква възпаление на лигавицата на застойна вид, когато той се натрупва стимулация храна в случай на стеноза или ахалазия, езофагеална дивертикули. При промяна на реактивност, особено в детството остри алергични образува езофагит (често това състояние се развива в астма, хранителни алергии). Лигавицата на хранопровода може да се повреди чрез действието на облъчване. Като някои лекарства (нестероидни противовъзпалителни лекарства, тетрациклин, доксициклин и други) провокира Officinalis езофагит (в действителност, това е химически, без изгаряне).

Се предизвика остра езофагит може също инфекциозни агенти. Повечето случаи на хранопровода възпаление на лигавицата често се записват, причинена от патогени дифтерит, скарлатина, морбили, цитомегаловирус, вирус херпес, микобактерии туберкулоза. На фона на депресия на цитотоксичните имунната система или лъчева терапия, като имуносупресанти или ХИВ инфекция причини патологичния процес може патогени грип, парагрип, аденовируси, видове Candida. Причина за остра езофагит може да бъде масивна и хвърлят съдържанието на стомаха и дванадесетопръстника с персистираща повръщане, в случай на продължително интубация. Тежка химически се повреди по време на приемане на киселини и основи, концентриран разтвор на калиев перманганат (обикновено такива случаи се появяват при деца по време на съхранение на опасни вещества в тяхната зона достъп и при пациенти с суицидни опити). Също остра езофагит развива в травматични хранопровода чужди тела, да повредят двойки анестетици при извършване инхалационна анестезия.

Симптоми на остра езофагит

Остър езофагит развива в резултат на действие е много разнообразни фактори. Това се отразява не само в патогенезата на заболяването, но и върху морфологичните промени и клиничната картина.

хрема Това е най-често срещаната и най-лесната форма на остър езофагит. Този процес може да се появи в резултат на почти всички по-горе причини. Морфологично субстрат са оток, хиперемия и лигавицата лимфоцитна инфилтрация. Основните симптоми катарална езофагит служат като усещане за парене зад гръдната кост, izzhoga- рядко записва изтръпване или пареща болка зад гръдната кост. Всички тези функции са подобрени по време на хранене, така че пациентите понякога отказват прием на храна. Той също така се характеризира с хиперсаливация, регургитация. Общото състояние на пациента не страда. В повечето случаи, остър катарален езофагит клиника независимо регрес дори без лечение.

Ерозивен езофагит, остър Тя е резултат от развитието на катарална. На са оформени на повърхността на лигавицата ерозии с различни размери, понякога проникне в субмукозно слой. Симптоматика е подобен на този във формата за катарална, но по-интензивни прояви. При тежки случаи, лигавични дефекти водят до развитието кървене.

Хеморагичната остър езофагит Тя се развива с тежки инфекции с бактериемия. На лигавицата на хранопровода образува microbleeds множествени лезии, характеризиращ се с хеморагичен ексудация. Клиничната картина се определя от симптомите на кървене от горния стомашно-чревния тракт: характеризира с хематемеза, мелена, прекомерно плюе на слуз с кръв. Възможно е да има животозастрашаващи кръвоизливи е обилно. Класически симптоми на езофагит (болка, дисфагия) да се появят, но избледняват на заден план.

Остра псевдомембранозен езофагит сформирана през дифтерия, скарлатина. Характерна особеност на тази форма на заболяването е образуването на ексудат фибринозен формиране на повърхността на хранопровода сив филма. При тежки случаи, ексудат прониква цялата лигавица и субмукозата. Преобладаващите симптоми - силна болка в гърдите, нарушена преглъщане. По време на повръщане филм се отделя, по този начин, предвидена да възникнат голи повърхностни ерозии и кървене.

Ексфолиативен остър езофагит често това се случва в химически щети на хранопровода. На мукозни повърхности образува плътен филм заварени към подлежащите тъкани. Тяхното отхвърляне води до излагането на големи язви. Основните симптоми - тежка дисфагия, силна болка и кървене.

Абсцес остър езофагит развива в повреден езофагеален стена чуждо тяло (Например, когато лигавицата рибена кост Pierce). Тази форма е трудно, защото в патологичния процес участва околните тъкани и органи, включително медиастинума. зона увреждане образува огнище възпаление гноен, субмукозно слой се стопява, некротична лигавицата евентуално неговото отделяне. Силна болка е придружен от интоксикация, определяща държавната patsienta- характеристика на хиперсаливация, повръщане, подуване на врата от страната на нараняване, ограничаващи мобилността. Изключително висок риск езофагеална перфорация.

Некротизиращ остър езофагит Това е най-тежка форма, се появява в пациенти с отслабена имунна система, дължащи се на инфекциозни заболявания. На лигавицата образува множество огнища на некроза, които са отхвърлени чрез излагане обширна дългосрочно лечение на язви. Сформирана обилна гнойна-хеморагичен ексудат. Клиниката е хода на основното заболяване, срещу които има силна болка и дисфагия.

Диагноза на остър езофагит

Диагнозата на това заболяване играе важна роля консултация с гастроентеролог, изучаването на историята, които в повечето случаи позволява да подозира, специфични клинични и морфологични форми. Тези неспецифични лабораторни изследвания показват признаци на възпаление (неутрофилите левкоцитоза с изместване, ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите). Флуороскопия позволява хранопровода за идентифициране на неговите грапавост вериги подуване на лигавицата гънки, присъствието на язви и неподвижност, разширяване лумена поради намаления тон. Когато phlegmonous сянка остър езофагит медиастинума се определя удължен, намаляване на мобилността на трахеята по време на дишането, тялото перфорации на - знаците на емфизем медиастинума.

Най-информативен метод за диагностика - езофагоскопия. В зависимост от формата патологията разкрива оток и хиперемия на хранопровода лигавица, лигавицата, гной и фибринозни набезите, петехиални кръвоизливи в различни размери язвени дефекти фибрин филм лесно отделяща (в псевдомембранозен форма) или заварени към подлежащите тъкани (за ексфолиативен изпълнение). За подозира абсцес остър езофагит провеждане на това изследване е опасно поради високия риск от перфорация на органи.

За лечение на остър езофагит

За лечение на остър процес езофагит зависи от етиология. Изключително важно е да се елиминира вредния фактор, патологии терапия. Максимумът трябва да се намали натоварването на хранопровода: №1 назначен диета или пълен отказ от храна през устата. В леки форми на фармакотерапията включва прилагане антиациди, антисекреторни лекарства, прокинетично, свързващи вещества и обвиващата sredstv- когато изразени синдром на болка аналгетици. Местните противовъзпалителни лекарства (сребърен нитрат, танин, колоидно сребро) непременно използвани.

Това потвърждава инфекциозен характер на остра езофагит извършва съответстваща etiotropic терапия (антибиотици, антивирусни лекарства). В изпълнения, заболявания придружени от масивно увреждане на лигавицата (phlegmonous, некротизиращ езофагит) препоръчително пълно преминаване на парентерално хранене и масивна въвеждане preparatov- целеви антибактериални и детоксикация терапия. Премахва чуждо тяло наранят хранопровода, отводняване на гнойни възпаления огнища (ако има такива). В случай на образуване езофагеална стриктура направи сондиране. С неефективността на консервативна терапия, развитие на усложнения (масивен кръвоизлив, перфорация) и неуспешен сондиране хирургично лечение - извършва esophagoplasty.

Прогнози и превенция на остър езофагит

Прогнозата на остър езофагит диагноза зависи от тежестта на увреждане. В случай на катарална, ерозивни опции се възстановяват напълно в рамките на няколко дни, докато абсцес и некротична форма са животозастрашаващи и са придружени от повишен риск от усложнения (масивен кръвоизлив, перфорация на хранопровода, аспирационна пневмония). Специфична предотвратяване на това заболяване е важно да NO- своевременно лечение на заболявания, които могат да предизвикат остър езофагит.