Хроничен езофагит

хроничен езофагит - сравнително рядко заболяване се диагностицира предимно при възрастни и в повечето случаи, дължащи се на гастроезофагеална рефлуксна болест. Има много специални форми на хроничен езофагит, като езофагит бебе (поради регургитация), инфекциозен (разработени изключително при хора с тежка имунна недостатъчност, туберкулоза, след травми), алергични (засягат до 50 на 100 000 души от населението в развитите страни) и др. В общата популация, хроничен езофагит се развива не повече от 5% от хората. Рискът от хронични болести на хранопровода включват хора, които не спазват правилната диета, пиене на достатъчно течности, които имат лоши навици (пушене, злоупотребата с алкохол), предразположение към алергии, професионалните рискове, както и страда от имунна недостатъчност.

Класификация на хроничен езофагит

Получаване хронична езофагит възможно на фона на остра или субакутен възпалителен процес в хранопровода при недостатъчно или не патология lecheniya- също може да има първичен хроничен произход (системно приемане груб суха храна, механично увреждане на хранопровода лигавица, като някои лекарства, алкохол и т . г.). По време на хроничен езофагит се характеризира с периодични епизоди на обостряне и ремисия. Long съществуващ възпалителен процес може да доведе до появата на белези в хранопровода. Етиологията класирането на хроничен езофагит обсъдени подробно в раздел етиология.

Ендоскопска класификация разграничава четири етапа на възпаление в хроничен езофагит: първата - без множество язвички в крайниците pischevoda- второ - малки отделни места улцерация obolochki- трета - източване ерозивен повърхностните четвърти - дълбоко езофагеални язви, което води до стесняване на лумена и неговите стеноза.

Тъй като разпространението на хроничен езофагит може да бъде проксималната (засягащи първоначалното хранопровода), дистални (промени обхващат долната част на хранопровода, който се намира на входа на стомаха), общо (всички се учудиха лигавиците).

Причини за възникване на хроничен езофагит

Хронична езофагит може да бъде причинено от различни фактори. В зависимост от етиологията на езофагит се изолира следните форми:

• езофагит на фона на ГЕРБ (Най-честата причина за това заболяване);
• хранителен (Разработен със злоупотребата с прекалено суха, гъста, храна топла и добивната, който води до редовно езофагеална наранявания на лигавицата);
• професионален (Причинена от постоянна вдишване на горещ въздух, пари на киселини и основи, тежки метали);
• застоял (Получен в резултат на дълго натрупване на хранителни маси, когато ахалазия, дивертикули, тумори и хранопровода стеноза);
• алергичен (Придружено от друго на алергия - хранителна алергия, астма и т.н.) .;
• специфичен (Възниква при пациенти с туберкулоза, склеродермия, микози, сифилис);
• dismetabolic (Създадена на фона на тежка анемия, хипоксия от всякакъв произход, липса на витамини и желязо, голям изгаряния и т.н.) .;
• травматичен (Хроничното възпаление се развива след нараняване, замърсени езофагеална контузия чуждо тяло).

Отделно правят специфични форми на хроничен езофагит: идиопатична язвен и регионално конструктивно. Причините за образуването на хроничен улцерозен езофагит не е напълно изяснен, но гастроентеролози отбелязват приликата на тази патология язвен колит. Може би тези две заболявания имат общи корени.

Регионално констриктивен неспецифично езофагит се характеризира с грануломатозни заболявания общо всички слоеве на хранопровода стената на морфологична картина на промени в тъканите наподобяват тези на болест на Крон. Въпреки това, за разлика от лезии на червата, езофагеален стеноза с хронична езофагит не се намери еозинофили и гигантски клетки. Регионална констриктивен неспецифични езофагит засяга в еднаква степен за младите жени и мъже в трудоспособна възраст (начало на болестта обикновено се появява на възраст около 30 години между). Изследвания в областта на гастроентерологията, посветен на идентифициране на причините за това заболяване се извършват и до днес. Констриктивен регионално езофагит трябва да се диференцира с стеноза на различна етиология, рак на хранопровода. Заболяването е постоянно напредва и в продължение на шест месеца, може да доведе до пълен езофагеална обструкция.

Симптомите на хроничен езофагит

Полиморфизъм болестта симптоми, причинени от следните факти: клиничната картина на заболяването, срещу което разработен хроничен езофагит (ГЕРБ хроничен гастрит, пептична язва и дванадесетопръстника, сифилис, туберкулоза, астма и др.) - пряко клиничната картина на хронично възпаление в pischevode- езофагеална дискинезия на фона на възпаление.

Обикновено първите признаци на хроничен езофагит е дисфагия и болка в гърдите. Болестта често е придружено от hypermotor дискинезия, което се проявява пароксизмална дисфагия. Затруднено преглъщане описан от пациента като усещане на бучка в гърлото, езофагуса преливник, притискане или свиване на гърлото. В типичен ход на хроничен езофагит затруднение обикновено се случва по време на преминаването на течната храна, и за неспецифично стенозиращи езофагит и други заболявания на хранопровода - напротив, твърдото вещество, което помага да се прави разлика данните за състоянието.

Болка в хроничен езофагит ясно свързан с яденето, винаги придружени от дисфагия. Обикновено болка, локализирана зад гръдната кост, но може би в началото на болезнен удар с interscapulum с последващото разпределение на междуребрие в гърдите, в областта на шията и долната челюст. Ако хронична езофагит разработени в контекста на гастроезофагеална рефлуксна болест, най-голям интензитет на болка се отбелязва при хвърляне на киселинни стомашното съдържимо в хранопровода (по време на багажника огъване напред, оригване, в легнало положение) - тази болка е придружено от киселини. Обикновено болка се отстранява антиациди.

За хронично езофагит се характеризира със симптоми като повръщане, оригване и повръщане. Всички тези симптоми са проява на един и същ процес - ретроградната притока на храна от хранопровода или стомаха до устието. Регургитации обикновено се случва пасивно, без гадене, просто яде храната влиза в устата, може да се аспирира в дихателните пътища. Оригване е характерна за ГЕРБ, а в устата идва от стомаха на голямо количество въздух, понякога с стомашни сокове, хранителни маси. Повръщане е най-често в алкохолно генезис на хроничен езофагит се случва през нощта, повръщат големи количества слуз. С чести и упорито повръщане развива синдром на Малъри-Вайс (сълзи езофагеална лигавица с развитието на кървене).

Диагноза на хроничен езофагит

Ако пациентът отдавна е загрижен за периодична киселини в стомаха, дисфагия, болка в гърдите, тя трябва да бъде изпратен за консултация с гастроентеролог и ендоскоп лекар. За подозира хронична езофагит непременно извършва хранопровода радиография: лигавица гънки удебелени, оточна, езофагеален тръба неравни контури могат да бъдат видими "ниша" в язви на хранопровода локализация. Когато визуализира езофагоскопия кръвен лигавица (етап А), ерозия на хранопровода и melkotochechnye кръвоизлив (етап В), възпалително ексудат. Езофагеален манометрия и ежедневно наблюдение рН intraesophageal може да открие кипене на стомашното съдържимо в хранопровода. За да се избегнат хронични кървене езофагеални язви на фона показано провеждането на фекална тест за окултни кръвоизливи, кръвна картина за всички пациенти. За диференциация с ангина болка се препоръчва да се направи ЕКГ.

Един специфичен тест за откриване на хронична проба езофагит киселина се перфузират Bernstein: хранопровода чрез сондата бавно се въвежда 0,1 моларен разтвор на солна киселина. Появата на болка в гърдите и киселини в стомаха след 20 минути от началото на вливане на доказателства в полза на хроничен езофагит.

Лечение и прогнозиране на хроничен езофагит

Лечение на неусложнена хронична езофагит консервативна терапия включва използването на основната патология и лекарствени и нелекарствени методи. Пациентите се съветват да се следва здравословен начин на живот и снабдителска сън в полуседнало не polozhenii- носете тесни poyasa- изключват продукти, които провокират изостряне на заболяването. Използването на лекарства, антиацидите антисекреторни и обезболяващи, седативни и prokinetics.

Когато усложнения (стриктура, езофагеален стеноза, обилно кървене или упорита хронични, повтарящ аспирационна пневмония) Показани оперативно vmeshatelstvo- неговия вид и количество се определя в зависимост от клиничната ситуация.

Прогнозата за навременно започване на лечение на хроничен езофагит благоприятен, но може да се развие сериозни усложнения. Шестмесечен необходимата проверка с гастроентеролог извършване езофагоскопия. При тежко заболяване е установено увреждане. Превенцията е навременно лечение и изключване на фона патология причинни фактори (лоши навици, неправилното хранене, професионалните рискове и др.).