Езофагеална обструкция

Езофагеален обструкция е сериозно усложнение на много заболявания, но често водят до това произшествия (умишлено или случайно приемни киселини и основи деца и възрастни) и злокачествени тумори на хранопровода. Сред ограниченията на доброкачествена езофагеален изгаряне стриктура преобладават (70%), с почти 90% от пациентите с белези след изгаряния са лица в трудоспособна възраст. И се увеличава броят на пациентите с злокачествени и Доброкачествените тумори на хранопровода първо проявява симптоми на обструкция. Въпреки непрекъснатото усъвършенстване на хирургични техники и нарастващото разпространение на минимално инвазивни методи за лечение на рак на хранопровода обструкция, проблемът в гастроентерологията е много подходяща, тъй като честотата на критичната езофагеална стеноза Остава стабилно високо.

Причините за езофагеална обструкция

обструкция на хранопровода се развива, когато кухината е стеснен значително. Поради наличието на стеноза на хранопровода препятствието могат да бъдат причинени от доброкачествена или zlokachestvennoy- хранопровода форма на пръстени или други усложнения на заболяването.

Доброкачествена езофагеален обструкция обикновено е свързано с образуването на белег стриктура за няколко месеца или години след изгарянето на тялото. Най-сериозни промени в хранопровода възникнат с прием на активната основа. вещи езофагеална изгаряне киселини по-малко катастрофални, цикатрициални промени не толкова ясно изразени и по-лесно да се коригира, отколкото, когато са изложени на алкали. Достатъчно чести причини за запушване на хранопровода може да бъде компресия без (медиастинален тумор, аберантни съдове, увеличени лимфни възли и т.н.), доброкачествена езофагеален тумор с интралуминално растеж, пептична язва, продължително възпаление (езофагит).

Злокачествен стеноза се развива на фона рак на хранопровода, представляващо повече от 80% от всички заболявания на тялото, и 4% от всички рак патология. Рак на хранопровода заема шесто място сред всички злокачествени заболявания, е втората водеща причина за образуване на обструкция на хранопровода.

хранопровода пръстени са доброкачествени, гладка, тесен концентрични издатини тъкан в хранопровода лумена. Пръстените могат да съдържат три слоя: лигавицата, мускулна и субмукозно. езофагеален тип пръстен А се разглежда като функция на структурата на тялото, най-често клиничните прояви не се допускат и е случаен констатация по време на проверката за други заболявания. Точната причина за хранопровода пръстени тип В (пръстен Shatsky) все още е неизвестна, въпреки че повечето от тяхната поява е свързана с нарушена подвижност на хранопровода и гастроезофагеален рефлукс. Типът на пръстен могат да бъдат открити в 6% от възрастните, най-често при пациенти след 50 години. Те имат за дълго време не се появи, обаче, до образуването на няколко пръстена, значително стесняване на лумена на хранопровода на мястото на тяхната локализация настъпи тежка дисфагия и болка, когато болус се задържа между двата пръстена и се простира на хранопровода.

Редки причини са образуване на обструкция езофагеална дивертикул, наранявания и чужди тела- туберкулоза, сифилис, склеродермия с езофагеални лезии. По-голямата част от случаите на рак на хранопровода обструкция при кърмачета, причинена от рядък вродени заболявания като езофагеална атрезия (Малформация в която чества изоставането на хранопровода, липсата на комуникация между гърлото и стомаха).

Един от най-редките причини за езофагеална обструкция - един безоаровия. Bezoars образуват в хранопровода или стомаха на пациента. (Основно - сенилни) от растителни влакна, косми и други лекарства, взети образуване безоаровия се дължи на заболявания на секреция и мотилитета на хранопровода, което се образува здраво пачка на припокриване на тялото лумен. С общо дисфункция на bezoars храносмилателния тракт могат да мигрират в хранопровода от стомаха, а дори и от тънките черва. Към днешна дата, литературата са описани няколко случая, за да видите какви езофагеална безоаровия.

Симптомите на рак на хранопровода обструкция

Първият и основен симптом на хранопровода обструкция е обикновено разстройство преглъщане - дисфагия. Тежестта на този симптом варира значително в зависимост от нивото на стенозата на хранопровода и последователността на приема на храна. Течна храна и вода може безопасно и лесно да проникне в стомаха, което води до малко неудобство зад гръдната кост. При получаване на твърда и твърда храна дисфагия значително изразена, придружен от силна болка в гърдите и повръщане. Симптоматика дисфагия се развива постепенно, постепенно води до факта, че пациентът може да отнеме само течна храна и напълно изоставя друга храна, която е вложила значителни измършавяване на фона на хранопровода обструкция. В допълнение към дисфагия и болки в гърдите, пациентът може да наруши оригване, слюноотделяне, чувство на парене зад гръдната кост.

За хранопровода пръстени се характеризират с малко по-различни симптоми. Постоянни дисфагия, нарушения в гълтането netipichna- епизоди са редки - между двата случая може да отнеме месеци, понякога и години. Liquid храна и вода свободно движещи се през хранопровода и не влияе по никакъв дискомфорт. САМ дисфагия обикновено е много кратък. Най-често, когато закъснението на храна между двата пръстена за премахване на неприятните симптоми помага повръщане, след което пациентът може спокойно да продължи да се храни без дискомфорт. Дисфагия пациенти с езофагеални пръстени се случва най-вече при пациенти, приемащи прясно изпечен хляб и печено месо.

Механично обструкция на хранопровода се различава с функционални нарушения (ахалазия - дифузна езофагеален спазъм тоник мускул) пасва на истерия, пристъпи на паника, психични разстройства.

Диагностика на хранопровода обструкция

се изисква гастроентеролог консултация за първична диагностика на рак на хранопровода обструкция. След установяване на крайната диагноза на пациента се изпраща на хирургията. Идентификация на белези, стриктури и стеноза се извършва с помощта на рентгенова на хранопровода с контраст. се изисква консултация ендоскоп лекар за цел и поведение езофагоскопия, идентификация и проверка на преките причини за езофагеален обструкция (туморни специфични заболявания, чужди тела и т.н.). Също така от голямо значение за диагнозата на хранопровода тумори имат компютърна томография с контрастно WGC, езофагеална ендоскопска ехография.

За подозира рак на хранопровода може да изисква ендоскопска биопсия chromoscopy хранопровода и стомаха. В системни заболявания, заподозрени ахалазия Тя показва, езофагеална манометрия. При наличие на специфични за пациента заболявания (сифилис, туберкулоза, склеродермия) план изследване разкри съответства патология.

Лабораторни изследвания с обструкция на хранопровода отразяват патологични промени, причинени от основното заболяване. В биохимичен анализ на кръвта може да се наблюдава анемия, намаляване на общия протеин и прекъсване на съотношението на протеиновите фракции, gipovitaminoz, хиперкатаболизмът знаци.

Лечение на рак на хранопровода обструкция

Лечение на пациенти с доброкачествена езофагеален обструкция се извършва в отдел на операция, в присъствието на езофагеален рак пациент може да бъде в гастроентерология или онкологията отдел. Схема лечение на хранопровода обструкция зависи от причината на заболяването.

В доброкачествен рак на хранопровода обструкция за предпочитане е да се използват ендоскопска разширяване езофагеална стеноза, ендоскопска сондиране стенозиращи сайт. През последните години, широко използвани техники като ендоскопски дисекция на белег стриктура на хранопровода, и по-тежки форми на обструкция - ендопротезиране (стент) на хранопровода. За възстановяване на проходимостта на хранопровода може да поиска възстановяване на чужди тела, хирургично отстраняване на тумора, езофагеални кисти. Също извършва консервативно или хирургично лечение на заболяването, което води до свиване на хранопровода отвън.

Злокачествени форми езофагеален обструкция изискват патогенетична лечение: радиация или химиотерапия, хирургично отстраняване на тумора, последвано esophagoplasty. Консервативните мерки включват ниво нормализиране на основните хранителни вещества в кръвта, електролити. Ако е необходимо, се коригира диета, предписаните лекарства за лечение на анемия.

Прогнози и превенция на рак на хранопровода обструкция

Прогнози езофагеален обструкция варира в зависимост от етиологията на заболяването, възможността за алтернативни методи на енергия. Доброкачествени хранопровода форми обструкция имат по-добра прогноза и са по-лесни за лечение от рак на хранопровода, причинено от запушване на прогресията на рака. Специфична профилактика на рак на хранопровода обструкция не съществува. За да се предотврати това състояние трябва да се избягва етиологичният и патогенетични фактори на хранопровода обструкция.