Ахалазия

Сърдечна хранопровода или долния езофагеален сфинктер, е разположен в прехода зона на хранопровода в стомаха и функцията на мускулите сфинктер на, отпуска по време на повишаване на храна в стомаха и затваря за предотвратяване на обратен леене на стомашно съдържимо в хранопровода. Тази функция на мускула на кардия се регулира от автономната нервна система, представена от ядрата в мозъка, давайки "отбор" и нервите провеждане сигнали към стената на хранопровода и неговите сфинктери.

При промяна на вегетативната регулация на долния езофагеален сфинктер е прекъсване на синхронна работа, така че храната да влезе в хранопровода и обикновено дразни сфинктера и стените му за разширяване на последния, по-дълъг от обичайните закъснения в хранопровода. При продължително съществуване на такива разстройства храна простира на хранопровода стената, което води до увеличение в лумен. Тези процеси са характерни за ахалазия.

Ахалазия е доста често срещано заболяване и се среща с еднаква честота при мъже и жени. Няколко различни етапи от процеса:

- Етап 1 се характеризира с присъствието на преходни долния езофагеален сфинктер спазъм, и разтягане на стените на хранопровода липсва,
- Етап 2, характеризиращо се с стабилни разтягане стени и изрази смущения в движение на храна в стомаха,
- Етап 3 кардия спазъм е не само функционален, но и органичен характер, тъй като мускулните влакна поникват съединителна тъкан се развива и цикатрициална стеноза кардия,
- Етап 4 се характеризира с развитието на усложнения.

Тази класификация се използва от лекарите да се определи тактиката на лечение и наблюдение на пациента.

Причините за заболяването.

Въпреки факта, че никога не разбрах, задълбочени изследвания в областта на заболявания на хранопровода, точните причини за ахалазия се провеждат през последните години. Ние правим следните предположения за води, които да причинят нарушения в тонове мускулите на кардията. Те включват:

- психо-емоционален стрес, което води до нарушаване на всички вътрешни органи и особено стомашно-чревния тракт,
- вродени или придобити нарушения на вегетативната нервна система,
- патологични процеси в хранопровода стената, засягащи нервно-мускулната сплит, по-специално, миентерикплексус, носи отговорност за съкратителната активност на мускулната стена на хранопровода.

Симптомите на ахалазия.

Клинични признаци на заболяването са съставени от следните синдроми:

1. синдром дисфагия. Съгласно дисфагия разбере нарушение поглъщането твърда храна или течност поради нарушение на хранопровода препятствието. Клинично усещане за "еднократна" и пълнота в гърдите, невъзможност за преглъщане, задушаване по време на хранене. Твърд хранителен преминава по-лесно от течност, тъй като механичното налягане на стабилно еднократно улеснява сфинктер разкриване и силата на налягане течност е недостатъчен за разкриване на мускулите. Важно е да се знае лекаря, защото органичната езофагеален заболяването (рак, стеноза, сраствания) се характеризира с неспособността на поглъщане твърда храна, докато течността се лесно поглъщане и протича през стеснената част на хранопровода.

2. синдром регургитация, или обратно леене на храна яде в деня преди, в устната кухина. Пациент казва периодично повръщане веднага след хранене или през нощта, когато е хоризонтална. В някои случаи, количеството на разтвора, който протича храна може да достигне значителни размери.

3. синдром на болка езофагеален стена, причинени от разтягане и болус налягане в долния езофагеален сфинктер, който е в състояние еластична. Характеризира се с чувство на болка в гърдите препълнен случва в момента на приемане на храна или няколко часа след хранене. Болката може да се случи, независимо от приема на храна, например, по време на физическо натоварване, и да продължи от няколко минути до няколко часа.
Болка в гръдния кош често се комбинира с гадене и повръщане на храна яде вечер, с чести оригване и лош дъх.

4. астенични синдром Това произтича от малабсорбция на хранителни вещества, показан липса на апетит и загуба на тегло. Възникване на тези жалби не е причинено само чрез намаляване на усвояването на хранителните вещества, но психологически и емоционален компонент, тъй като пациентът е в състояние на депресия, защото на дискомфорта, който възниква, когато яде.
Заболяването се характеризира с периодични обостряния и ремисии. Първите два етапа от ахалазия на кардията продължи от няколко месеца минало, с образуването на органични промени в хранопровода стената и развитието на усложнения, може да продължи с години.

Диагностика на ахалазия.

Ако забележите такива симптоми, пациентите трябва да се консултират с лекар, лекар или гастроентеролог. Лекар след подробен преглед и проверка назначи допълнителни изследователски методи, които включват:

- обща кръв и урина като рутинни методи за изследване,
- Преглед рентгеново и рентгеновата контрастна изследване на хранопровода с бариев суспензия (esophagographic), в резултат на което може да се види сянката на разширения хранопровода и стеснената част над входа на стомаха с ахалазия,

Стрелката показва свиване на долния сфинктер на хранопровода, което се визуализира на удължения сянката на хранопровода.

- ендоскопия - езофагоскопия или FEGDS позволяващи огледайте езофагеален лигавица, което е особено важно при диференциалната диагноза с други заболявания,
- езофагеален изследване подвижността - метод за измерване на налягането в кухината на хранопровода и сфинктер при преглъщане и в покой.

Лечение на ахалазия.

Лечението на болестта включва лекарствена терапия и хирургично лечение.

В ранните етапи на заболяването предпочита да се проведат минимално инвазивна хирургия комбинира с консервативна терапия, за да се предотврати развитието на усложнения и цикатрициална дегенерация на долния езофагеален сфинктер. В по-късните етапи на хирургично лечение в комбинация с употреба на наркотици.

при медицинско лечение Следните групи лекарства са предназначени:

- Нитрати - аналози на нитроглицерин. Са изразили релаксиращ ефект върху мускулите на долната езофагеален сфинктер, и в допълнение, да допринесе за нормализиране на хранопровода подвижност. продължителна форма на нитроглицерин - nitrosorbid все идват от тази група. Може да предизвика странични ефекти като силно главоболие, виене на свят, и намаляване на артериалното налягане.
- Калциеви антагонисти - верапамил и нифедипин (Corinfar). Те имат сходни ефекти с нитроглицерин.
- Prokinetics -. Motilium, Ganaton др допринася за нормална мотилитета на хранопровода и други части на стомашно-чревния тракт, предоставяща промоция на болус в стомаха.
- Обезболяващи -. Drotaverin (Nospanum), папаверин и др platifillin ефективно действие върху гладката мускулатура на кардия влакна, премахване на спазъм на долния езофагеален сфинктер.
- Успокояването се използва за нормализиране на емоционалното състояние на пациентите. Те се използват като билков (жълт кантарион, градински чай, motherwort, валериана) и наркотици.

Pnevmokardiodilatatsiya Това се отнася за минимално инвазивно лечение и се състои от един курс на лечение, с интервал от всеки 4-5 дни. Дилатация балон извършва чрез въвеждане на определен диаметър (30 mm или повече) в лумена на кардия под рентгенов контрол или без него. Преди да започне процедурата, показана провеждане премедикация - интравенозни разтвори и dimedrola атропин за намаляване на болката и гадене. Методът се състои в получаване на разширяването на кардия чрез разтягане или щам на мускулни влакна в областта на стесняване. Още след първата процедура, значителна част от пациентите се отбележи, премахване на неприятните симптоми на ахалазия.

хирургично лечение То се извършва в по-късните етапи на болестта, както и в случаите, когато заявлението не cardiodiosis успешна. Същността на работа се състои в дисекция мускулна слой кардия, последвано от зашиване в другата посока и зашива покриващата част на стената на стомаха.

Начин на живот с ахалазия.

За да се подобри качеството на живот, както и за предотвратяване на рецидив на заболяването, пациентите трябва да предприемат следните стъпки за подобряване на техния начин на живот:

- развитие на оптималния режим на труд и почивка,
- ясна организация на ежедневието,
- Спи с повишена таблата, в добре вентилирано помещение,
- продължително излагане на открито, класове сутрешни упражнения, разходки,
- Правилното хранене - яде малки порции 4-5 пъти на ден, с изключение на преяждане през нощта, с изключение на продукти с дразнещ ефект върху стомаха (мастни, пържени, пикантни, солени храни и подправки), основно сдъвкване на храната, изядени части zapivanie чаша топла вода ,

Усложнения.

Усложнения развиващите се по време на естествения ход на заболяването, без лечение, включват:

- цикатрициална стесняване на кардията,
- възпалителни заболявания на хранопровода - езофагит,
- злокачествена трансформация на хранопровода лигавица,
- разстройства поради изчерпване на хранителните вещества протича в тежки случаи - кахексия (изразено намаляване) на пациент,
- аспирационна пневмония, възникнали в резултат на хранителни частици, влизащи в респираторния тракт и е трудно да се лекува.
В много редки случаи може да се развие усложнения, които са резултат от операции, като например:
- перфорация и кървене на хранопровода стена при cardiodiosis балон,
- обратен хладник - езофагит, причинени от кипене на стомашно съдържимо в хранопровода и дразнене на стените му киселинен стомашен сок,
- пептични язви и стриктура (шипове) на хранопровода, причинено от същите фактори като рефлукс езофагит -.

Прогноза.

Прогнози непречистени неблагоприятна, тъй като по време на процеса постоянно напредва приключва увреждане на пациента и смърт в резултат на изтощение и дистрофии на всички вътрешни органи.

Прогноза подлага на лечение, благоприятно, тъй като в повечето случаи е възможно да се постигне контрол на симптомите и предотвратяване на рецидиви на заболяването. Когато хирургични ахалазия на рецидив корекция за 25 години след операцията е само 3%.