Езофагоскопия

Езофагоскопия - инструментален метод за диагностициране на заболявания на хранопровода с ендоскоп (проба) се прилага през устната кухина.

Този метод на изследване за визуално инспектира вътрешната стена на хранопровода, за да разкрие патологични промени в организма, а също така да извършва необходимата диагностичен или терапевтичен манипулиране, например, материал за вземане на проби за хистологично изследване, екстракция на чужди тела и др хемостаза.

Поради факта, че този метод е информативен и сравнително безопасно, неотдавнашното провеждане на езофагоскопия е широко разпространена, и то може да се извърши в амбулаторни условия.
Езофагоскопия извършва в планиран или аварийно основа и може да се извърши под местна или обща анестезия. Обикновено, изследването се провежда с проверката на стомаха и дванадесетопръстника в fibroezofagogastroduodenoskopii (FEGDS), но тя може да бъде назначен по един независим метод за диагноза.

Показания prvedeniyu езофагоскопия

Показания за диагностика езофагоскопия:

- развитие на хранопровода аномалии
- ахалазия (стесняване на долния езофагеален сфинктер на кръстопътя на хранопровода в стомаха и анормален разширяването на хранопровода горе)
- възпалителни и язвени заболявания на хранопровода - езофагит,
- дивертикули, и тумори на хранопровода,
- гастроезофагеална рефлуксна болест - обратния поток на храна от стомаха в хранопровода,
- чуждо тяло,
- оценка на щети на химическо изгаряне на хранопровода при 7-10 дни след излагане корозивен,
- стриктура белег (сливане) на хранопровода, например, поради химически изгаряния, за избор на оптимален размер восъчна свещ преминал - устройство, използвано за разширяване на хранопровода лумена,
- биопсия - otschipyvanie малка част от тъкан, за да се изследва под микроскоп (цитологично и хистологично изследване, например, за да се изясни процеса на злокачествено заболяване).

Показания за медицински езофагоскопия:

- хранопровода отстраняване на чужди тела,
- използването на склерозиращ агенти с хранопровода разширени вени да се намали рискът от кървене от вените,
- хемостаза използване електрокаутеризация или наслагване клип на кораба кървене,
- въвеждане свещичка премина под пряката видимост по време на bougienage.

Показания за горния GI ендоскопия с използването на обща анестезия:

- голям чуждо тяло хранопровода,
- вклиняване заподозрян за чуждо тяло в стената на хранопровода,
- слуха и говора при пациент,
- психични заболявания,
- ранна детска възраст,
- сърдечно-съдови заболявания.

Противопоказания.

Провеждане езофагоскопия е противопоказан при тези заболявания:

- общо тежко състояние на пациента,
- химически изгаряния хранопровода в острата фаза (7-10 дни)
- остри инфекциозни заболявания,
- остри заболявания на вътрешните органи - апендицит, панкреатит, илеус,
- тежко сърдечно-съдови заболявания - аортна аневризма, остър миокарден инфаркт, белодробен оток, декомпенсирана сърдечна болест, краен стадий на хронична сърдечна недостатъчност,
- неврологични заболявания - остър инсулт, травматично увреждане на мозъка, и така нататък.

Освен това, едно проучване, може да бъде трудно при пациенти с тежко изкривяване на гръбначния стълб в областта на шийката на матката, гръдни и със значително затлъстяване.

Получаване на изследването.

Езофагоскопия се извършва стриктно на празен стомах. Последното хранене трябва да бъде най-малко 5-6 часа преди процедурата. Поради факта, че в повечето случаи, изследването не се ограничава до проверка на само един от хранопровода, и се състои от по-нататъшно разглеждане на стомаха, последвана от два или три дни, за да се премахнат дразнещи храни (мастни, солено, пикантно), да се откаже от алкохола и цигарите, както и временно спрете приема на лекарството след консултация с вашия лекар.

Проучването.

Езофагоскопия може да бъде извършена в клиника или в болница, в планиран или аварийно основа. 20-30 минути преди процедурата, в отдела, от която пациентът е изпратен за преглед, или директно в офиса на ендоскопия, пациентът се прилага подкожно и атропин Promedolum да се постигне по-добра релаксация на мускулите на хранопровода и за успокояване.

След като обяснява на пациента по същество, проведено изследването и подписване на информирано съгласие на пациента в продължение на процедурата, Вашият лекар може да започне провеждането на езофагоскопия. Когато процедурата се извършва под местна упойка, пациентът може да отнеме до седнало положение, легнал по гръб с увиснали рамене и глава, или да лежи на лявата страна. Изследването се провежда най-вече като когато FEGDS лежи на лявата си страна.

С dikaina разтвор напояване произведени език и орофарингеална за загуба на чувствителност и потискането на рефлекса на GAG. Освен това, под наблюдението на лекар на esophagoscope прилага на пациента в разреза на устната кухина, и след езика, лекарят върти esophagoscope надолу, това провеждане през ларинкса и достигане на входа на хранопровода. В този момент, пациентът е помолен да направи движение преглъщане, след което ендоскопа без усилие е в хранопровода. Допълнително изследване се извършва езофагеална лигавица, и ако техническо оборудване позволява на институцията да показвате ендоскопска картината на монитора инсталиран в кабинета, а след това спаси фотографски и видео в цифров носител.

След проверка на ендоскопа се отстранява, пациентът е помолен да изчака приключването на лекаря, а след това той може да се прибере у дома, ако изследването е проведено в планиран начин, и не намери опасно състояние, което изисква спешно лечение или пациентът е хоспитализиран в болница, когато езофагоскопия извършва при спешни случаи показания, и трябва да бъдат лекувани в болница.

Цялата процедура отнема по-малко от 20 минути, което води до дискомфорт на пациента само по време на въвеждането на Езофагоскопия. Възможна гадене, задушаване усещане и желание да кашля. За да се изследва не донесе значителен дискомфорт, пациентът трябва да се отпуснете, да седнете или легнете, не се движат, и следвайте отбор на лекаря. През следващите няколко часа може да предизвика кашлица и неопитност в гръдната кост. Ако тези симптоми не изчезват в рамките на един ден или повече, трябва да ги кажете на Вашия лекар.

Провеждане на процедурата под обща анестезия, характеризираща се с това, че на пациента се прилага ендотрахеално вдишване анестетици, и той отива да спи в продължение на времето, необходимо за процедурата. Дискомфорт може да възникне в момента на събуждане.

Декодиране резултати.

В протокола на проучването на пациента ще видите основните характеристики на езофагеална лигавица. Обикновено слизестите му розово и лъскава нагъната повърхност. Гънки става по-голяма, когато се преминава в стомаха. Също така в настъпва нормално езофагеална перисталтиката, т.е. поредна мускулна контракция към стомаха. В случай на патологични промени са описани по своя характер (чуждо тяло, кървене язви, дивертикулит, и т.н.), локализация, и количество.

Снимки на нормалното хранопровода в горния GI ендоскопия

Усложнения езофагоскопия.

При провеждането езофагоскопия рядко може да се развие усложнения като перфорация (чрез подготовка дупка) езофагеален стена, кървене, шок и анафилактични алергични реакции, остра дихателна недостатъчност и сърдечна дейност.

Предотвратяване на усложнения е пълна колекция от информация за алергични заболявания, прехвърлени по-рано, и меки, без много усилия в увода esophagoscope лумена на хранопровода на с цел да се избегне нараняване му.