Езофагит

Езофагит - възпалително заболяване стена остър или хроничен курс на хранопровода. Ако езофагит възпалителен процес се развива в вътрешната облицовка на хранопровода и може да повлияе на развитието на по-дълбоките слоеве. Сред заболявания на хранопровода езофагит е най-често, в 30-40% от случаите заболяването може да се случи без видими симптоми.

Езофагит може да се дължи на различни видове увреждане на хранопровода лигавица или развиват в резултат на инфекциозно лезия, гастрит, леене на стомашния сок (понякога с жлъчката) от стомаха. Рефлуксен езофагит резултат (леене) на стомашно съдържимо отличава като отделна болест - гастроезофагеална рефлуксна болест.

класификация на езофагит

Езофагит надолу по веригата може да бъде остър, подостър и хроничен. Поради естеството на възпалителния процес и неговата експресия в гастроентерология разграничат катарална, оток, ерозивен, псевдомембранозен хеморагичен, ексфолиативен, некротизиращ и phlegmonous езофагит.

Оточни и катарална езофагит (най-често срещаната форма) са ограничени до микозални хиперемия и оток на нея. При остър инфекциозен процес, както и химическа и термична хранопровода изгаряния може да се развие ерозии на лигавицата (ерозивен езофагит). При тежки инфекции често е развитието на некротична форма. Хеморагичен езофагит придружени от кървене в хранопровода стената. Когато влакнестата форма псевдомембранозен ексудат не челно с субмукоза тъкан в сравнение с ексфолиативен езофагит. Флегмон хранопровода обикновено се развива в повредено езофагеална стена чуждо тяло.

На мястото и степента на възпаление разграничи дисталния, близък и по-общо езофагит.

Класификация на езофагит от степента на увреждане, е различен за остър и хроничен ход на заболяването. Остър езофагит и езофагеални изгаряния са разделени на три нива:

1. повърхностни лезии без ерозии и язва;
2. защити цялата дебелина на лигавицата с язвени дефекти и некроза;
3. лезия се простира до субмукозни слоеве са оформени дълбоки дефекти с възможност за перфорация на хранопровода стена, кървене. След лечение, формирането на белег стриктури.

Хронична езофагит тежестта на пораженията по стените разделена на 4 градуса по Savary и Милър класификация (класификация ендоскопски признаци на хроничен езофагит):

1. хиперемия без ерозивни дефекти в дисталната;
2. разпръснати малки ерозивни мукозни дефекти;
3. лигавицата ерозия сливат една с друга;
4. гангрена лигавицата стеноза.

Етиология и патогенеза

Остър езофагит се развива в резултат на разрушителното фактор за действия в краткосрочен план:

• остри инфекциозни процеси (грип, гъбична инфекция, дифтерит и т.н.) .;
• механични повреди (изгаряне, травма по време на поставяне на сондата, увреждане чужди тела);
• химическо изгаряне (увреждане разяждащи химикали);
• алергична реакция към храна (обикновено се комбинира с други признаци на алергия).

Най-тежко увреждане на хранопровода са след изгаряния.

В патогенезата на инфекциозен езофагит основен фактор в развитието на възпаление се счита за намаляване на имунните свойства на организма.

Причини за хронична езофагит също варират:

• хранителна езофагит (използването на много горещо, пикантни храни, силен алкохол);
• Професионална езофагит (работа, свързана с вдишване на изпарения разяждащи химикали);
• застой езофагит (възпаление остатъци, натрупани по време на готвене всякакви затруднения евакуация функция на хранопровода);
• алергичен езофагит (разработена във връзка с хранителни алергии);
• dismetabolic езофагит (свързани с метаболитни нарушения - хиповитаминоза, дефицит на микроелементи и тъканна хипоксия, продължително интоксикация на организма, и т.н.) ...
• идиопатична улцерозен езофагит (специална форма на хронично възпаление на хранопровода с неизвестна етиология морфологично подобни язвен колит и хранопровода грануломатоза (неспецифични констриктивен регионално езофагит).

Като отделни изолирани пептична заболяване или рефлуксен езофагит. Тя се развива в резултат на гастроезофагеален рефлукс (леене на стомашно съдържимо в хранопровода). Понякога се комбинира с duodeno-стомашен рефлукс. На рефлукс от стомаха в хранопровода може да възникне поради следните причини: неуспех на кардия (нисш езофагеален сфинктер) - хиатална херния (хиатална херния) - недостатъчно дължина на хранопровода.

Симптоми на остра езофагит

Тежестта на симптомите в остър езофагит Това е в пряка зависимост от тежестта на възпаление на лигавицата на хранопровода.

Когато катарален форма езофагит може да се случи без клинични симптоми се появяват само понякога повишена чувствителност към хранопровода гореща или студена храна.

Тежките форми на езофагит манифест симптом на силна болка (остра, тежка, пареща болка в гърдите, излизащи на врата и гърба), нарушения в гълтането (дисфагия), дължащи се на силна болка, киселини в стомаха, повишено слюноотделяне.

В екстремни случаи - повръщане на кръв до състояние на шок. Hard тече седмица езофагит по-късно може да се окаже период въображаем благосъстояние (остър stuhanie симптоми, дори и евентуалното използване на твърди храни), но без адекватно лечение след няколко седмици (до 3 месеца), лечебни тежки дефекти на хранопровода стена може да доведе до образуването на груби белези и стеноза, което ще доведе до развитието на дисфагия и регургитация на храна.

Симптомите на хроничен езофагит

Когато рефлуксен езофагит основната клинична проява е пироза (парене в подлъжичната област и гърдите). Обикновено, киселини в стомаха усилва след мастна, пикантни храни, кафе, газирани напитки. Преяждането също допринася за развитието на симптоми. Други симптоми могат да бъдат вероятни: оригване (въздух, кисел, горчив с жлъчката) - през нощта може да се прояви регургитация. Честото връзка респираторни заболявания, ларингоспазъм, бронхиална астма, чест пневмония. Симптоми на заболявания на дихателните пътища се появят, обикновено през нощта, в хоризонтално положение на тялото.

хроничен езофагит може да се появи болка в областта на гръдната кост с формата на меч, разпространява и към гърба и шията. За хронично езофагит се характеризира с умерено тежки симптоми на болка.

При кърмачета езофагеален сфинктер дефицит може да се диагностицира чрез повторно леки регургитация веднага след хранене в хоризонтално положение. Когато устойчиви регургитация могат да се развият симптоми на недохранване.

усложнения от езофагит

езофагит усложнения могат да бъдат следните заболявания и състояния:

• пептична язва на хранопровода (често се развива при болестта на Барет), характеризиращ се с образуването на дълбоко езофагеален дефект стена може да доведе до образуване на белези и съкращаване груб хранопровода;
• стесняване (стеноза) Хранопровода лумен (води до прекъсване на преминаването на храна в стомаха, загуба на тегло);
• перфорация на хранопровода стена (перфориране) - усложнение, застрашаващо живота, изисква спешна хирургическа намеса;
• гнойни усложнения от езофагит - абсцес, флегмон (Обикновено е резултат от увреждане на хранопровода чуждото тяло);
• болест на Барет (При продължително рефлуксен езофагит без адекватно лечение развиват дегенерация на епитела на хранопровода - метаплазия). Барет хранопровод - предраково състояние.

диагностика на езофагит

Ако остра езофагит се проявява клинични симптоми, диагнозата на заболяването обикновено не е проблем - локализация на болкови симптоми е много специфичен и характеристика. Анкета показва вероятното развитие причина езофагит. За да се потвърди диагнозата с помощта на ендоскопско изследване на хранопровода (езофагоскопия), което показва, промени в лигавицата на тяхната тежест. Ендоскопско изследване на хранопровода се провежда не по-рано от шестия ден след настъпването на тежка клинична картина. Индикации за ендоскопско изследване открити поотделно. Ако е необходимо, вземете ендоскопска мукозна биопсия и изследвани хистологично.

Смущения в двигателната функция на хранопровода открива чрез изследване на хранопровода мотилитет. Рентгенография хранопровода разкрива промени контури хранопровода, язва, оток и стена задръстванията слуз.

За лечение на остър езофагит

Остър езофагит поради химически изгаряния изисква спешна стомашна промивка за отстраняване на химичния агент.

За лечение на леки пациенти остри езофагит се препоръчва да се въздържат от храна на ден 1-2, лекарства е да се получи антиацидни препарати Фамотидин група. След началото на захранването изключва продукти, които могат да увредят лигавицата (алкохол, кафе, горещ, пикантен, груби храни), а храната, активира производството на стомашен сок (шоколад, мазни храни). Всички пациенти с езофагит се препоръчва спиране на тютюнопушенето.

Когато тежко заболяване - грижовна храна до провал на ентерално хранене антиациди, покритие и гел. В тежка интоксикация - инфузионна терапия с детоксикация решения. За потискане на инфекцията - антибиотик.

В язвен езофагит с изразена болка симптом предписано аналгезия и обратни стомашна промивка. Когато масивен недостатъчност на антибиотично лечение на гнойни възпалителни лезии (абсцес абсцес) - хирургически рехабилитация. Тя също е индикация за оперативно лечение на езофагит е развитието на тежък стриктури на хранопровода, не се поддава на дилатация.

Лечение на хронична езофагит

При лечението на остра езофагит основно значение е премахването на неговата поява фактор. Най-важният компонент на лечението е стриктното спазване на диета и режим на хранене и начин на живот.

Препоръки за хранене в периода на остри клинични прояви: използването на умерени количества мека пюрирани храни стайна температура. Изключване от диетични продукти, които се дразнят лигавиците - пикантни, мазни, пържени, безалкохолни, alkogolesoderzhaschie продукти. Също така елиминира храни, съдържащи големи количества влакна.

Пациенти с езофагит трябва да се откажете от пушенето и получаване на лекарства, които повлияват на тона на хранопровода сфинктер (седативи, транквилизатори, теофилин, простагландини и м. П.).

Вие също трябва да се откаже от храната най-малко половин до два часа преди лягане, не вземайте хоризонтално положение след хранене, не прекарват много време на огъване. Сънят се препоръчва на възвишение табла. Не затягайте кръста.

Drug терапия за хронична езофагит:

• лекарства, които намаляват стомашната киселинност (антиациди - оптимално избор са гел с анестетици, антиацидни средства, инхибитори на протонната помпа, Н2-блокери на хистамин рецептори);
• лекарства, които увеличават тонуса на кардия (долния езофагеален сфинктер и ускоряване на болус напредък от стомаха в дванадесетопръстника (допа-рецепторни блокери и холиномиметици).

Физиотерапия:

• в рефлуксен езофагит amplipulse дава добри резултати;
• намалява болката ganglioblokatorov електрофореза;
• кал терапия и балнеолечение.

При тежки рефлуксен езофагит с стриктури, язви и стеноза физическа терапия е противопоказано. Операции в стеноза на хранопровода са ендоскопски дисекция стриктура, езофагеален разширяване или сондиране. Според показанията извършена резекция на хранопровода и пластмасата.

Прогнозата на езофагит

Ако без усложнения (стеноза, перфорация, кървене, възпаление и медиастинални т. П.) благоприятна прогноза. Важен фактор в дългосрочен план изцелението на езофагит е стриктното спазване на диета, начин на живот и препоръки за хранене.

Предотвратяване на езофагит

Превенция включва избягване езофагит предизвиква нейното развитие - гореща храна, химикали, увреждане от чужди тела и др ...

Предотвратяване на хроничен езофагит - редовно диспансер преглед от гастроентеролог, и ако е необходимо - лечение. Пациенти с хронична езофагит като превенция на обостряния показани санаториуми лечение.