Невропатия на радиалната нерв

Radial нерв невропатия е най-честата периферна мононевропатия, за произхода му понякога е просто погрешно да се сложи ръката си по време на дълбок сън. Развитие на радиация невропатия често е вторичен и свързано с мускулна претоварване и травми, като тази патология значение за професионалисти в областта на неврологията, както и за травматология, ортопедия, спортни лекари. Topeka поражение п. radialis се свежда до три основни нива: под мишницата, на нивото на средната третина на рамото и зоната на лакът. Характеристики на местоположението на радиална нерв на тези нива ще бъдат описани по-долу.

Анатомия на радиалната нерв

Радиалната нерв произхожда от брахиалния плексус (С5-С8, Th1). След това преминава през задната част на мишниците, в долния край на което приляга плътно до точката на пресичане на мускул latissimus гръбен и сухожилие на дълго главата на рамото на трицепс. На това ниво, на мястото на първото потенциал компресия н. radialis. Освен нерв преминава в т. Н. "Спирала улей" - канал, разположен на раменната кост. Този жлеб и главата на канала трицепс мускула форма brachioradialis (спирала), където смяната, радиално нерв обгражда раменна спирала. Humeroradial Channel - втори възможно увреждане на нерв. След напускане на канала, радиалната нерв трябва да бъде външната повърхност на лакътната става, когато се разделя на повърхностни и дълбоки клонове. Колена - трета повишена уязвимост п. radialis.

Радиалната нерв и неговите клонове инервират мускулите движение, отговарящ за разширяването на предмишницата и ръката, палеца отвличането, разширяването на проксималните фаланги и супинация китката (завъртане дланта си нагоре). Сензорни клонове дават сензорна инервация капсули лакътна става, рамо задната повърхност, задната страна на предмишниците, задната повърхност на радиалния ръб на четката и първия пръст 3.5 (с изключение на техните дистални фаланги).

Причините за невропатия на радиалната нерв

Най-често се наблюдава радиален нерв невропатия, причинени от неговите компресия. Често невролог лекувани пациенти, чиито компресия п. radialis случило в съня си поради неправилно положение на ръцете. Тази "сънна парализа" може да се появи при хора, страдащи от алкохолизъм или пристрастеност, При здрави индивиди, заспал в състояние остра алкохолна интоксикация, при хора, спалния солидно след упорита работа и липса на сън. Чрез компресия на радиален нерв с последващото развитие на невропатия може да доведе до наслагване колан рамо за спиране кървене, присъствието на мястото на преминаването на нерв липом или фибром, повтаря и удължава остър завой в лакътя по време на подготовката, или провеждане на ръчен труд. Притискане на нерви под мишницата се наблюдава с помощта на патерици (т н "скок парализа" ..), и компресия на ниво китка - при носене на белезници (т н "затворник парализа" ..).

Невропатия, свързана с травматично увреждане на нервите, на разположение на фрактура на раменната кост, наранявания на ставите ръце, дислокация на предмишницата, изолиран фрактура на радиалната главата. Други фактори на радиален невропатия са: бурсит, синовит и посттравматична артроза лакътна става, ревматоиден артрит, епикондилит на лакътната става. В редки случаи причина невропатия стърчат инфекциозни заболявания (тифус, грип и др.) или интоксикация (сурогатна алкохолно отравяне, олово и т.н.).

Симптомите на невропатия на радиален нерв

Победете п. radialis аксиларни явно нарушение на удължаване на фалангите на предмишницата, китката и близки, невъзможността да вземе страната на палеца. Характеризира се с "висящи" или "падане" четка - когато дръпнете ръцете си напред четка от засегнатата страна не приема хоризонтално положение, и виси надолу. В същото време на палеца се притиска към индекса. Супинация на предмишницата и ръката, огъване в лакътя - отслабва. Капки лакътния екстензорен рефлекс, намалява karporadialny. Пациентите се оплакват от някои изтръпване или парестезия в задния I, II и III част пръсти. Неврологично изследване разкрива, хипестезия задната повърхност на рамото, предмишницата и първите задните 3,5 пръстите, когато опазването на сетивното възприятие на дисталните фаланги. Възможна недохранване обратно мускулни групи рамото и предмишницата.

Невропатия радиална нерв на нивото на средната трета рамото (в спиралния канал) се различава от по-горе клинично разширението безопасност на лакътната става, присъствието на рефлекс на лакътния екстензорен и нормална кожа обратно чувствителността повърхност на рамото.

Невропатия на радиалната нерв на ниво по-ниско 1/3 от рамото, лакътя и горните 1/3 от предмишницата често се характеризира с повишена болка и парестезии в задната част на ръката по време на работа, свързана с огъване оръжие в лакътя. Патологичните симптоми се наблюдават предимно в четката. Възможността за пълна безопасност на чувствителността на предмишницата.

Радиационна невропатия при ниво китката включва две големи синдром на Turner синдром и синдром радиална тунел. Първият фрактурата се наблюдава в долния край на лъча, а вторият - при компресия повърхност клон п. radialis в областта на анатомичната кутията за енфие. Характерно е вцепенен задната част на ръката и пръстите, пареща болка в задната част на палеца, която може да излъчват предмишницата и дори рамото. Установена по време на инспекцията сетивни нарушения обикновено не излизат извън рамките на водната страна аз.

Диагностика на невропатия на радиален нерв

Основен метод за диагностициране невропатия п. radialis е неврологично изследване, а именно изследването на сензорните сфери и специални функционални тестове с цел оценка на ефикасността и силата на мускулите инервирани от радиалната нерв. По време на разглеждането невролога може да поиска от пациента, за да дръпне ръцете напред и задръжте четката в хоризонтално положение (което се открива wristdrop на засегнатата страна) - сложи си ръцете до тялото и завъртете дланите на ръцете напред (откриваме нарушения супинация) - да вземе голяма palets- сравняване дланите на ръцете, пръстите, за да се разтвори в ръка (на засегнатата страна пръстите са извити и се плъзгат надолу по здравословен страна).

Функционални тестове и изследване на чувствителността диференцират радиация от невропатия невропатия на лакътния нерв невропатия и средната нерв. В някои случаи, невропатията на радиален нерв припомня кореновата синдром CVII ниво. Имайте предвид, че последният е придружена от разстройство на флексия на ръката и да plecha- типичен тип радикуларната болка, утежнено от кихане и движенията на главата.

Определете топологията радиални нервни лезии позволява Електромиография показва намаление на мускулната акционния потенциал амплитуда и electroneurogram информиране на забавяне на нервни импулси по нерв. Еднакво важно диагностично определяне на характера (компресия, травматично, исхемична, токсични, т. Д) и причинява невропатия. За тази цел, възможността да се консултира ортопедията и травматологията, ендокринология, радиография раменете, предмишницата и ставите на ръцете CT, биохимичен анализ на кръвта, за анализ на кръв на захар и така нататък. Проучвания.

Лечение на радиална нерв невропатия

Основните насоки за лечение на радиация невропатия са: елиминиране на етиологични и патогенетични фактори за развитие на заболяване, в подкрепа на метаболитни и съдови нерв терапия, възстановяване на функция и сила на засегнатите мускули. Във всеки генезис на болестта на радиален нерв невропатията изисква цялостен подход за лечение.

От показания etiopathogenetic терапия може да се провежда антибиотик, противовъзпалително (ketanov, диклофенак, ибупрофен, UHF, магнитни) и деконгестант (хидрокортизон, diprospan) лечение, детоксикация от капкови разтвори хлорид и глюкоза натриев плащане ендокринни заболявания, намаляване на изкълчване, Преместете на костите при фрактура, .. Налагането фиксиращи превръзки и др невропатия травматичен произход често се нуждае от хирургично лечение: невролиза изпълнение нерв пластичност.

За целите на ремонт рано нерв използва метаболитен (aktovegin, Вит В1, Вит В6, Thioctacid) и вазоактивен (пентоксифилин, pentilin, никотинови-та) препарати. За рехабилитация на мускулите, инервирани от тях да посочи Неостигмин, масаж, упражнения терапия, електрически.