Лумбосакралната плексити

Терминът "лумбосакрален плексит" комбинира патологията на лумбалните и опашен сплит образувана от предната (коремни) клонове на гръбначните нерви L1-S4. сплит Ломбалната включва някои кореноплодни клонове Th12 и всички вентралната браншови L1-L3, образувани вентралната сакралния плексус клонове S1-S4. L4 гръбнака на част от предните клонове на лумбалните сплит дава, а някои - сакрума. Тази функция, както и непосредствената близост на двете сплит води честото им увреждане на ставите, диагностициран при клинична неврология като лумбосакралната плексит.

Обикновено, заболяването е едностранно, но също двустранно. Общо сплит лезия е рядкост. Частичен лумбосакралната плексити Може да се види Обединените лезии на отделните нерви, които произхождат от кръстен и опашен сплит.

Причини за възникване на

Лумбосакралната плексити развива поражения поради нараняване сплит в различни области на тяхното местоположение. Например, когато фрактури на таза, проксималната фрактури на бедрената кост офсет, тазова травма, сложна и труда м. р. плексити възможно възникване III триместър на бременността, диабет, атеросклероза аортата, системен васкулит. Лумбосакралната плексити инфекциозен произход може да се наблюдава в туберкулоза, грип, бруцелоза и др. Както раменете plexites победи кръстен и опашен сплит могат да имат автоимунен етиология.

Насипни таза образуване и ретроперитонеума, като например тумори (доброкачествени тумори на яйчниците големи размери, рак на яйчниците, hysterocarcinoma, рак на простатата, тумор на пикочния мехур, рак на дебелото черво) аортна аневризма, абсцеси меките тъкани, хематом, образуван в резултат на кървене при травма, антикоагулантна терапия, хемофилия, провокира лумбосакралната плексити компресия генезис. Ятрогенна плексит, включени в списъка на усложнения на операции на тазобедрената става и таза, коремна кухина vmeshatelstv- в редки случаи е резултат на ваксинацията. Възможна токсично увреждане сплит в случаи на отравяне с арсен, олово, и така нататък.

симптоми

В началото на своето развитие лумбосакралната плексити проявява pleksalgiey е интензивността на болки в долната част на гърба, сакрума, задните части и бедрата, преминаваща надолу към подножието, или в слабините. Повишена болка по време на движение драстично възпрепятства ходене. Пациентите се оплакват от изтръпване и парестезия в долните крайници, слабините област. Обективно намалена мускулна сила се среща в краката, загуба на коляното и Ахил сухожилни рефлекси, хипестезия за предпочитане в предната част (в лезии лумбалните сплит) или за предпочитане в задната част (в сакралните сплит лезии) на крака.

Разкрити болезнени точки палпират по седалищния, бедрен нерв, и цевта. Определяни рязко положителни симптоми на напрежение на нервите, които произхождат от засегнати сплит. Симптом Lasegue проверени в легнало положение, дори когато се издигнаха на краката има остра болка, докато при повдигане на краката свити в коляното, той е на линия. Симптом Васерман е определен в легнало положение, характеристика болката се появява, когато се опитате да се повиши крак на пациента, се изправи в колянната става.

С течение на времето тези симптоми се присъединява към загуба на мускулна маса, вазомоторен и трофични нарушения на долните крайници тъкан. Има подуване на краката, изпотяване разстройство (anhidrosis или хиперхидроза Stop), изтъняване и бледност ксероза.

Общо лумбосакрален плексит разстройство се характеризира с мотор и сензорна сфера на цялата долния крайник. Ако частични поражения лумбосакрални плексити, могат да имат различна клинична картина, в зависимост от това какъв вид сплит влакна са участвали в патологичния процес. Може би най-вече дисфункция латерална бедрената кожен нерв, проявяващо се с парестезии на страничната повърхност на бедрото. Ако страдате предимно функция на бедрената нерв, а след това излиза на преден план слабостта на мускулите на разтегателен на долната част на крака, и така нататък. D. В двустранна лезия на сакралната сплит може да изпита таза нарушения.

диагностика

Диагностика плексити ангажирани невролози. Въпреки това, в зависимост от техния произход в диагностичен алгоритъм за справки включват травма, инфекциозно заболяване, гинеколог, онколог. Неврологично изследване е да се оцени мускулната сила и тонус, рефлекси проверка, зона за откриване чувствителни нарушения, които определят праговите точки и напрежение симптоми. За да потвърдите, поражението на теми, използвани electroneurogram.

За да се елиминира насипни формации проведени ултразвук на таза и ретроперитонеума, MDCT корема. От показания гинекологично изследване могат да бъдат определени, сигмоидоскопия, простатата MRI и т.н. Когато диагнозата на невролог болестното отличава различен гръбначния и гръбначния патология. - радикулит, остеохондроза, spondyloarthrosis, дискова херния, натиск миелопатия. В допълнение, частични лумбосакрални плексит трябва да бъдат разграничени от долните крайници нерв мононевропатия - невропатия бедрената нерв, невропатия на седалищния нерв, невропатия външната бедрената кожен нерв.

лечение

Основната цел на лечението е да се премахнат патология основните плексит - детоксикация, нормализиране на номера на кръвната захар при захарен диабет, лечение на инфекциозни заболявания, премахването на пост-травматичен хематом, подходяща пренатална грижа. Ако ние говорим за тумори, основното лечение се прилага онколози. Неврологични терапия, насочена към облекчаване на болки, подобряване на кръвообращението и трофизъм засегнати плексус. Лечение приложение включват противовъзпалителни средства (naklofen, диклофенак, ketanov), анестетици прокаин блокада вазоактивни лекарствени (никотинова до ТУ, пентоксифилин, komplamin) gr.V витамини aktovegin, АТР, неостигмин метилсулфат, и др.

Добре установено при лечението плексит физиотерапия, а именно електрофореза, рефлексотерапия, СОС, UHF, магнитотерапия, фонофореза, термотерапия, кал. След облекчаване на остра болка в лечението включва масаж и физиотерапия упражнения.

Прогнози и превенция

Своевременното лечение и отстраняване etiofaktora причинява патологията на лумбалните и опашен плексус, в повечето случаи се гарантира възстановяване на пациента. Ако е невъзможно да се елиминира прогноза първопричината плексити е по-малко оптимистични. Съществуването на болестта в продължение на повече от 1 година води до развитието на необратими промени в мускулите, инервирани от нервен сплит, формирането на устойчиви пареза и контрактурите. Предотвратяване плексит включва ефективно лечение на инфекции и метаболитни разстройства, и за да се предотврати нараняване на интоксикации адекватна имобилизация, придържане техника хирургия.