Бурсит

Бурсит нарича остра, подостра или хронично възпаление на бурсата. Заболяването се придружава с увеличаване на торбата поради натрупване на течност в тях. Причината за развитие може да стане остра травма, постоянни механично дразнене или сол депозити в някои ревматични заболявания. Около 85% от всички случаи на бурсит при мъжете. Първото място на разпространение се лакътната бурсит.

анатомия

Bursa наречена прорез подобни кухина и покрити с обвивка, съдържаща малко количество на синовиалната течност. Торбички са разположени около кост изпъкнали части и изпълнява функция затихване, защита на меките тъкани (мускули, сухожилия, кожни и фасция) от прекомерно триене или налягане.

Следните видове синовиални торби: аксиларна (в мускула), podfastsialnye (намира под фасцията), podsuhozhilnye (разположена под сухожилията) и подкожно (намира се на изпъкналата повърхност на ставите директно в подкожната тъкан).

класификация на бурсит

В травматология и хирургия, има няколко класификации на бурсит:

• Предвид локализацията (лакът, коляно, раменна става и така нататък. д.), както и името на засегната Бурса.
• Предвид клиничното протичане на остър, подостър и хроничен бурсит.
• Предвид причинител: Специфични (с бурсит сифилис, туберкулоза, бруцелоза, гонорея) И неспецифични бурсит.
• Предвид естеството на ексудат: серозен (плазмата легиран с малко количество на кръвни клетки), гноен (микроорганизми, разкъсани клетки, разпадат левкоцити), хеморагичен (течност с голям брой червени кръвни клетки) и фибринозен (високо фибрин) бурсит.

Освен това, в клиничната практика често изолиран асептична (здрави) и инфекциозен бурсит.

Причини за възникване на бурсит

Остра инфекциозен бурсит обикновено се развива в резултат на малки травми (плитки рани, контузии, ожулвания) или гноен възпаление (рана от пролежаване, остеомиелит, гранат, цирей, еризипел). Увредената зона пролиферират пиогенни бактерии, които след това се транспортират от лимфната система към торбата, заразяване на съдържанието му.

Също така е възможно прехвърлянето на инфекция чрез кръв или пряк удар от микроби в кухина торби в увреждане на меките тъкани. Най-често инфекция се появява в директни порязвания и ожулвания в региона на коляно (например, в резултат на падане от велосипеда). Причина за заразения бурсит в този случай обикновено става Epidermidis или стафилококус ауреус. Вероятността от бурсит в директен контакт с микроорганизмите се увеличава с намаляване на имунитета, алкохолизъм, диабет, стероиди, някои бъбречни заболявания.

Освен това, причината за бурсит може да бъде някои заболявания (склеродермия, подагра, ревматоиден артрит). В този случай, бурсит възниква поради солни депозити в Бурса.

Хронична бурсит се дължи на постоянно, продължително време механично стимулиране, съответстваща област. Обикновено външния му вид се дължи на особеностите на професионален или спортна дейност. Например, миньорите често наблюдавани лакът бурсит, домакини и домакини - бурсит на колянната става, и т.н.

Симптомите на бурсит и развитие

При остър бурсит в торби образува болезнено и ограничен, еластична подуване кръгла форма. Има зачервяване и леко подуване на меките тъкани. чувство болка на пациента, в засегнатата зона. Понякога пациентът се оплаква от неразположение и треска. Палпиране колебание определя, потвърждава наличието на течност. Движение в ставата е умерено ограничено.

С по-нататъшното развитие на възпаление и оток, хиперемия усилва, има значителен пирексия (до 39-40 ° С) и силна болка. При тежки случаи може да има гнойна лезия на меките тъкани с развитието на целулит.

В резултат на лечението на остър бурсит изчезва. Понякога не е възможно да се постигне възстановяване и остър бурсит става подостър, а след това в хронична форма.

При хронична бурсит в меки торби определена, ограничена подуване кръгла форма. Зачервяване на заобикалящата тъкан набъбване и болезненост на палпация отсъства. Движение в ставата задържа в пълен размер.

В възможно вторичен бурсит разбира хронично рецидивиращо. В този случай, в кухината на торбата са изолирани части от разрушена тъкан, която когато понижен имунитет или незначително нараняване може да стане почва за повторно развитие на възпалителния процес.

диагноза на бурсит

Диагнозата се поставя на клинична основа. За да се изясни естеството на възпалителна течност и за определяне на чувствителността на микроорганизми до антибиотик извършва пункция. В процеса на диагностициране е необходимо да се изключат специфична инфекция (спирохети, гонококи и т. Д), така че в случай на съмнение за специфичен характер на заболяването и бактериологични тестове, извършени серологични реакции.

Диференциална диагноза артрит въз основа на клинични признаци: бурсит, за разлика от артрит, обхват на движение в ставите леко намалена или да се поддържа.

Рентгеновата диагностика и MRT диагностика стави са помощен метод за повърхностна бурсит и да придобият по-голямо практическо значение за признаването на дълбоко бурсит, по-трудно достъпни за директно клинично проучване.

лечение бурсит

При остър асептична бурсит осигури почивка крайниците предписано лед, възпалителни и аналгетични лекарства. В някои случаи работи пункция торбичка за отстраняване на течност и / или приложение на кортикостероиди.

При присъединяването се осъществява антибиотик инфекция, ако е необходимо изпълнява повтарящи възпалителна течност отстраняване или изтичане на кухината с измиване SAC разтвори на антибиотици и антисептици. При тежки случаи понякога се наложи хирургическа намеса на Бурса. Впоследствие лечение се извършва, както обикновено, когато гнойни рани, изцеление може да отнеме дълго време.

Лечение на хронична асептична бурсит зависи от местоположението. В много случаи, най-надеждният начин да се отърве от бурсит е хирургическа операция - отстраняване на чантата. Премахване на не-заразени Бурса се извършва планомерно, по отношение на нетния оперативен. Раната излекуван предимно в 10 дни. бурсит рецидиви при използване на този метод на лечение се наблюдава в 2-2.5% от пациентите.

усложнения бурсит

Гнойни бурсит може да се усложнява от фистули, остеомиелит, артрити или сепсис.

Бурсит на лакътната става

Както бе споменато по-горе, най-честата форма на бурсит е лакът бурсит, за да бъдем точни - подкожната лакътния торбички, разположени в бурсата на олекранона.

Остра лакътния бурсит се развива в резултат на травма, въвеждане на инфекция или метаболитни разстройства. Причина за остър и хроничен бурсит може да бъде особено атлетичен или натовареността (с изключение на миньорите с болестта понякога страдат хора, които са принудени постоянно да разчитат лактите на масата по време на работа, както и бойци - заради натиск и триене с лакти на килима).

Първоначално, в бурсата на олекранона е лек оток, който често остава незабелязано. При остри увеличава бурсит подуване на кожата над е червен, съвместните движения са болезнени. Може би локално увеличаване на температурата. Палпиране определена формация еластичен колебания. С по-нататъшното развитие на инфекция има слабост, симптоми на интоксикация.

Лечение на остри бурсит хирурзи, участващи. Лечението включва стандартни методи, използвани за всички видове бурсит: почивка, компреси, противовъзпалителни и аналгетични средства, понякога - пункция и кортикостероиди. Гнойни бурсит определени антибиотици, отстраняване на течността се извършва чрез малък разрез, последвано от промиване и източване на кухината. При тежки случаи, операцията се извършва - аутопсия, следван от дренаж.

При хронична бурсит подуване и продължава да се увеличава, обаче, в този случай, не зачервяване, се наблюдава повишаване на температурата. Единствените неприятните симптоми могат да бъдат чувство на безпокойство в лакътя и болка при огъване, поради напрежение бурса.

Нелекуваната торбичка може да се постигне значителен размер и значително ограничаване на мобилността на ставата. При извършване на някаква работа пациентът е принуден да вземе прекъсване заради болка по време на движение. Подуването може да бъде както еластичен и трудно, и в насипно състояние, мека. Понякога папилация определената плътност уплътняване и хрущялни белег нишки.

Хронична асептична бурсит се прилага травматология и ортопедия. Пробийте чантата в този случай не се показва, тъй като след нормално премахване течност се натрупва отново. Препоръчителна работа.

Операцията е проведена в болница. Кошница се обелва от кожата и костите, и след това се отстранява, раната се оттича по съвместно площ се прилага превръзка налягане. Завършва отстранява на ден 2 или 3, шевовете обикновено се отстраняват 10 дни след операцията.

Трябва да се помни, че когато лакътя бурсит има сравнително висок риск от вторична инфекция. Освен това, когато дългогодишен хроничен бурсит в чантата и около белега настъпят промени, което прави трудно да се проведе операция. Ето защо, един лекар трябва да бъдат лекувани в ранните етапи, без да се чака за усложнения.

Бурсит на колянната става

Най-често засяга подкожната чанта, разположен на предната повърхност на ставите (първо място по разпространение) и infrapatellar чанта е в процес на сухожилието на капачката на коляното и в близост,

Prepatellyarny бурсит - възпаление на подкожно торба в предната част на коляното. Тя се нарежда на първо място в разпространението на бурсит на колянната става.

Заболяването обикновено се появява след травма (падане на патела, нараняване или удар) или след продължително престояване на колене, обикновено се дължи на професионална дейност (коляно покривач, домакиня коляно). Освен това, причината за отлагане бурсит сол може да бъде най-псевдоподагра, артрит или подагрен ревматоиден артрит.

Има подуване, зачервяване, дискомфорт в коляното. Обикновено болката е по-слабо изразен, отколкото при артрит, движение леко ограничена или задържа в пълен размер. Възможно е да има някаква скованост при ходене. Когато заразени Бурса течност в кухината са подобрени болка, обхват на движение е намалена, има увеличение на регионалните лимфни възли и треска. Лечение - както при други видове бурсит.

Infrapatellar бурсит е причинена от възпаление infrapatellar бурса намира под голям сухожилие, което, от своя страна, е под капачката на коляното. Обикновено това предизвиква бурсит става нараняване при скок (коляно скачач се). Лечението включва оставите засегнатия крайник, ледени блокчета, както и приемане на болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства.

Гъска бурсит - възпаление на бурсата гъска разположен posteromedial колянната става повърхност. Често се развива в жени с наднормено тегло. Придружен от болка, по-зле става и слизане по стълби.

Консервативна стандартно лечение, се извършва от хирурзите. При хронична асептична бурсит гъска чанта, която също носи името киста Бекер, препоръчителна хирургия - изрязване на Бурса. Операцията се извършва с ортопедични травматология или в болница. Както в случая на лакът бурсит в следоперативен рана в продължение на 1-2 дни постави каучук завършил. Конците се свалят на десетия ден.

Бурсит на раменната става

Най-често, възпаление на торбичките наблюдава без кухина на раменната става - субакромиалната, субделтоиден и подкожно acromial. Има болка, утежнено от въртенето на отвличането на крайник. синдром на болката е особено изразени бурсит субделтоиден торби.

раменна става площ се увеличава малко по обем, мускулни контури са изгладени. С разгрома на субделтоиден чанти делтоидния появяват увеличен в някои случаи има оток на външната повърхност на ставата.

хип бурсит

Най-често засегнати илиачната гребен чантата, дълбоки и повърхностни торби от по-големия трохантер. За тези видове бурсит се характеризира с тежко протичане.

Остър бурсит придружени от значително повишаване на температурата, както и силни болки, които са рязко засилено от въртенето, разширение и отвличане бедрото. Налице е принуден позиция на крайник: хип настрана, наведе и леко извит навън. Над ингвиналния лигамент на предната повърхност на бедрото се определя от вътрешния болезнена набъбване.

В някои случаи на хип бурсит трябва да се разграничава от гноен артрит. За разлика от бурсит артрит се характеризира с локален оток, болка в отсъствието на аксиално натоварване на крайник, намаляване и огъване на бедрото.

Бурсит площ глезена

Най-често в тази област има подкожен calcaneal бурсит торбички, разположени между ахилесовото сухожилие и calcaneal клубен. Причината за травма (например, втрива обувки) или транспорт чрез лимфната или кръвоносните съдове инфекцията. Понякога, в случаите, ahillobursita необходимо за извършване на диференциална диагноза с възпалителен процес, причинени от тъкан traumatization петата шпорите.

превенция бурсит

Миньори и хора с други професии свързани с повишен риск от развитие на бурсит трябва да бъде възможно да се защити Бурсите на постоянна травма (например, като се използва защитна превръзка). За да се предотврати развитието на остър бурсит е необходимо внимателно да се справят с раните в ставите, за лечение на болестта на пустулозен правилно и навреме.