Радикулит

радикулит - (Латинска radicula -. Root) - поражението на корените на гръбначния мозък, причиняващи заболявания на мотор, автономни и болка. Ишиас етиологични фактори са дегенеративно-дистрофични изменения в гръбначния стълб, като например остеохондроза, деформиране спондилоза, както и различни гръбначни малформации (sacralization, спондилолистези, допълнителни ребра аплазия прешлени). Провокира възпаление на гръбначния стълб може също хипотермия, травма, инфекция (грип, туберкулоза, сифилис, цереброспиналната менингит) И кореновата форма neyrovirusnyh заболявания (пренасян от кърлежи енцефалит и др.).

синдром Болезнени радикулит може да възникне в резултат на повишаване на тежестта, неловко движение, инфекция или студен, или когато има опън разрушаващ се диск anulus, гелообразни диск се простира извън границите му, херния се образува на мястото си. Често определен диск или остеофити не само компресиране на гръбначния корен, но и околните мембраните и тъканите, които от своя страна служат като допълнителен източник на болка. В допълнение, в патогенезата играе ролята на други два фактора: diskalgiya и мускулно-тоник болка.

класификация радикулит

В зависимост от релефа на възпаление радикулит разделени в няколко форми:

• лумбосакралната,
• в гърдите,
• на шийката на матката,

което от своя страна може да има остра или хронична форма. В допълнение, се разграничат първичен радикулит (токсичен, инфекциозен произход) или вторичен поради аномалии на гръбначния стълб и гръбначния мозък. Когато менингорадикулит възпаление се развива в същото време в спиналния нерв корените. и мембрани на гръбначния мозък.

симптоми на ишиас

Основните симптоми на ишиас - болка, намаляват рефлекси, частично изтръпване, автономни смущения. Първите епизоди на болка, свързана с мъката на междупрешленните дискове зъбното fibrosus, са дифузни (напомня на "миозит"Или" болки в гърба "). И само за да се образува дискова херния, която притиска гръбначния стълб се образува кореновата симптоми, когато изтръпване там и изтръпване. В областта на засегнатата гръбнака инервацията развива и, като следствие, намаляване или пълна липса на чувствителност (термично, тактилна и болка). С течение на времето, на нарастващото слабостта на мускулите, разположени в района на засегнатата гръбначния стълб, до пълното им атрофия.

Симптомите първичен радикулит (инфекциозна етиология и токсични) са прояви на съответните заболявания, причинени от ишиас (в случай на ТОРС -. Висока температура, втрисане, и т.н.) ... Когато ишиас локализация на болката, увеличаване на ходене и кашлица, възможно в лумбалната област, пищяла, бедрото или крак. В началния етап на болестта е тип лумбаго, ишиас и лумбаго и.

Основният симптом лумбаго - внезапна остра болка в резултат на вдигането на тежки предмети, неудобно движение или хипотермия. При започването на болка играе роля дразнене влакнест пръстен на диска, или рецептори сублуксация на междупрешленните стави. Ограничена подвижност в областта на лумбалните прешлени, кръстен на мускулния тонус е издигнат, те са болезнени при палпация. В повечето случаи на силна болка ( "болки в гърба") не позволяват на пациента е изправено положение или ходене.

Lumbodynia - тъпа болка подостър характер в областта на кръста. Често се възобнови. Трудно позиция на седене, ходене и всяко движение в областта на лумбалните прешлени. В някои случаи, симптомите на напрежение (Lasegue, Wasserman) слабо положителна. при ишиас болки в кръста (остра и подостра характер) излъчва в един или двата крака. Разработване на невромускулна, сърдечно-съдови и вегетативен трофични нарушения в долните крайници. Съществува повишен тонус на лумбалните мускули, ограничение на движението и привеждане в съответствие на лумбалните лордоза.

За частично облекчаване на болката при пациенти миелит вземат "отбранителна" поза: седнали, закътано под крака си и ръцете си почива на леглото, или лъжа, поставяне на възглавница под стомаха. Промяна походка в движението на пациентите се опитват да разчита предимно на доброто крака. Доста често е налице повишено тон на лумбалните мускули, обезболяващо сколиоза, рядко кифоза. Палпация стават болезнени паравертебралния точка в лумбалната област, в задната част на бедрото, подколенен ямка, петата (точка Gar) и средната краката (medioplanatarnaya точка спондилит), а това е трудно, определящи симптом ишиас.

Първите симптоми на шийката на матката - ишиас болка в областта на шията (едностранно), с принудително положение на главата (хипоплазия крива шия), Повишен тонус на мускулите на врата, необичайно лордоза на шията. Болка се увеличава при кашляне, кихане, и всяко движение на главата. При образуването на диск херния и компресия на корените на болка разширени на ръка (проксималната), предната повърхност на гърдите или рамото. Намаляване на дълбоки рефлекси и парестезии (дисталния ръчно). Болка в радикулит може да се влоши през нощта, в такива случаи, пациентите са принудени да ходят за дълго време ", люлеещ" ръката на пациента.

Развитието на гърдата ишиас започва с рефлекс-дразнещи симптоми (болка паравертебрални точки мускулно-тонично нарушения). На етап разстройства кореновата ишиас гърдата проявяват чувствителност в инфектираните корени, двигателни нарушения (пареза екстензорен на пръстите и ръцете като цяло). В случаите, когато възпалителния процес влияе на образуването на симпатикови ръцете има вегетативно-съдови заболявания (подуване, изпотяване, охлаждане). Може развитието spondilokoronarnogo синдром. То се проявява с болка в сърцето по време на флексия и разширяване на багажника, склоновете и завои и т.н. като болка са трудни за лечение с конвенционални средства koronarorasshiryayuschee.

Усложнения на миелит

Поражението на гръбначния корените и херния на междупрешленните дискове може да доведе до компресия (или блокиране) на големи кореновата вените и артериите radiculomedullary. Намалена кръвен поток може да доведе до развитието на исхемия различни етиология и като следствие, гръбначния мозък на миокарда, където разбити чувствителни и моторни функции на човек. В това състояние, може би определението за увреждане.

диагноза радикулит

Рентгенови лъчи на гръбначния стълб в различни форми на ишиас обикновено разкрива болката в кръста, което е често срещано явление. Поради това проучването трябва да бъдат разположени. За да се избегнат разрушителните процеси в гръбначния стълб показва spondylograms. Въпреки това, той не е в състояние да провери дискогенна етиология на заболяването. Когато се извършва ишиас лумбална пункция, която разкрива леко увеличение на съдържание на протеин.

За да се признае, радикулит етиология изисква внимателно проучване на историята, клиники, както и голямо количество параклинични данни (CBC, миелография, spondylograms, изучаването на гръбначно-мозъчна течност, MRI и CT на гръбначния стълб и т.н.) Трябва да се отбележи, че в дискогенна радикулит, обикновено страдат само една или две корен. И в случай на гръдната радикулит трябва да изключват вертебрална остеохондроза, компресия на корените е причината се крие в други заболявания. В допълнение, ишиас, трябва да се разграничава от остра миозит, мускулите на гърба.

лечение радикулит

Лечението се провежда vertebrology или невролог. Водеща триада в процеса на лечение - обездвижване на гръбначния стълб (твърд легло), топлина и аналгетици (ortofen, индометацин, и т.н.). Тя ви позволява да се най-напред да се спре влошаването на болка. В случаите hyperalgic форми на ишиас трябва добавят интрамускулни анестетици (reopirin, Voltaren, аналгин). Препоръчителна mestnorazdrazhayuschee и оборудване - пипер мазилки, триене. От голямо значение при лечението на ишиас има физическа терапия, блокада на спастични мускули разтягане. След частично облекчаване на болката трябва да прикрепите гимнастика, масаж и манипулация. При пациенти продължителни синдром lyumboishialgicheskom прилага инжектиране на витамини от група В. Използването на витамин В12 в големи дози (до 2000 мкг / инжекция) има силен аналгетичен ефект. При тежки случаи, може да извършва новокаин блокада (с витамин В12, хидрокортизон и т.н.) или интравенозна инфузия на Relanium, дифенхидрамин, аминофилин.

В случай на постоянна болка (въпреки 3-4 месеца от лечението), се препоръчва да се предложи на пациентите операция на гръбначния стълб (отстраняване на херния диск). Свързването индикация за хирургическа намеса с ишиас може да бъде инвалидизиращи ишиас, причинени от компресиране на Equina на конската, нарушения в развитието на тазовите органи. За лечението на рецидивираща препоръчва лечение с санаториуми приложения кал, сероводород и радон бани.

Прогнозата на ишиас

Благоприятна прогноза е възможно в случай на своевременна диагностика и лечение се разшири, включително всички възможни посоки. Само с този подход може да се очаква да се възстанови без страх от повторение. В случай на исхемия и, като резултат от инфаркт на гръбначния мозък е невъзможно да се предскаже пълно възстановяване, като следствие от тези усложнения често са нарушаване на моторни и сензорни функции на организма.

Предотвратяване на ишиас

Предотвратяване на ишиас включва мерки, насочени към поддържане на правилната поза, укрепване на мускулите на гърба. Препоръчително е да се избегне прекомерното натоварване на гръбначния стълб. Правилната позиция по време на сън и будност намалява стреса опит от гръбначния стълб. Тя не трябва да бъде твърде трудно да спят на матраци. Противно на общоприетото схващане, те са в състояние да наруши позицията на гръбначния стълб и да наруши неговата функция. За да се избегне това и поддържа естественото изкривяване на гръбначния стълб е препоръчително да закачите малка възглавница под врата си и долната част на гърба, или да използвате полу-твърд матрак, който е в състояние да поддържа естественото положение на гръбначния стълб.

Поддържането на правилната поза е много важно в ежедневната работа. Бране на предмети от пода, се препоръчва да се огъват в коленете, а не в същото време накланяне на торса. По този начин, става придвижването на товара от гърба до краката. Препоръчително е да се избегнат неудобни пози (дълго седи на една маса с наведена глава, седнал пред телевизора, пусна брадичката си към гърдите си и т.н.). В допълнение, важна роля в превенцията на ишиас разполага с фитнес зала, укрепва мускулите на гърба, както и упражняването и втвърдяване, които увеличават устойчивостта на организма към физически стрес и хипотермия.