Синовит

синовит

Синовит - възпалително заболяване на синовиалната мембрана, придружен от натрупването на ексудат. Той се среща в някои заболявания и метаболитни нарушения. В някои случаи тя се развива травма. Най-засегнат колянна става, по-малко вероятно да има и други стави (брахиален, talocrural). Когато травма възпаление обикновено се случва в един (увредена) съвместно. В заболявания и метаболитни нарушения, в някои случаи, може да доведе до множество стави.

класификация на синовит

• Остър синовит - придружени от сгъстяване, оток, задръствания и синовит. Излив е прозрачна течност, понякога - с просто око видими люспи фибрина на.
• хронична синовит - проявява в развитието на фиброза на ставната капсула. В някои случаи, синовиалната мембрана въси растат, на корпуса с фибринозни депозити, висящи от ставна кухина (влакнеста синовит). При налагането на отдел се трансформира в така наречените "оризови органи", които бродят свободно в ставната течност и по-нататък да наранят синовиалната мембрана.

• Serosynovitis.
• Seroplastic синовит.
• Хеморагичен синовит.
• Гнойни синовит.

1. инфекциозен синовит. Това произтича от проникване на патогени в ставната кухина. Патогенът може да проникне в синовията от външната среда (в проникващи наранявания на ставата) на околните тъкани (за гнойни рани язви и разположен близо до ставата), както и от отдалечени места на инфекция. В последния случай, микроорганизмите влизат в ставата чрез съдове лимфните или кръвта.

• Неспецифичното инфекциозен синовит. Наречен неспецифични патогени: пневмококи, стафилококи, стрептококи и т.н.
• Специфични инфекциозни синовит. Наречен специфични патогени инфекции: Treponema Pallidum (за сифилис) Tubercle бацил (за туберкулоза), И т.н.

• Механично травма (вътреставни фрактури, съвместни наранявания, скъсани сухожилия, увреждане на менискусен и така нататък.).
• Дразнене синовиума лежи свободно формулират органи или структури, повредени от предишния травма (разкъсан менискус, увреждане на хрущял, и т.н.).
• Ендокринни заболявания.
• Метаболитни нарушения.
• хемофилия.

3. Алергичен синовит. Това става причина за контакт пациент с алергена.

симптоми на синовит

Неспецифичното остър синовит серозен придружава с увеличаване на обема на ставата. съвместни контури са загладени, в някои случаи, има чувство на ситост. Понякога има синдром на лека болка. Може би неразположение, леко повишаване на общата и локалната температура. Движението е ограничено, съвместно чувство на лека до умерена болка. Палпиране определена колебание. Пробата се извършва, както следва: хирургът поставя пръстите си на противоположната съвместен повърхността и след това внимателно се притиска надолу от едната странична, ако смятате, тласък, а след това на фугата има течност под пръстите на другата ръка. Когато съвместното изследване на коляното също така разкри гласуването патела: чувствителни на натиск капачката на коляното "навлиза" в костта, докато спре, а когато "УОЗ." Прекратяването на налягане

Остър гноен синовит придружени от ярки клинични прояви. Състоянието на пациента се влошава, има признаци на остра интоксикация: температура, втрисане, силна слабост. При тежки случаи, е възможно делириум. синдром Има болка. Патриотичен съвместен се увеличава по обем, кожата над нея хиперемичната. Движенията са болезнени, може да се развие контрактурите. В редица случаи открива регионално лимфаденит (Увеличение близките лимфни възли).

Хронична синовит може да бъде серозен, но най-често се отнася до смесена форма: seroznofibrinoidnoy, vileznogemorragicheskoy др Заболяването обикновено се придружава от лоши клинични симптоми, особено в ранните етапи ... съответния пациент незначителни болки в болка, с повтарящи се движения е имало бързо появяване на "умора", "умора" на ставата с болки в ръката.

усложнения синовит

В остра и хронична асептична синовит възможно инфекция с излив на по-тежки инфекциозни синовит. Ако инфекциозен процес се простира извън синовиума и продължават към влакнестата мембраната се появява arthroempyesis. В процеса за разпространение на околната тъкан може да се развива флегмон мека тъкан или периартрит. Сериозно усложнение на инфекциозен синовит е panarthritis при които гноен процес включва всички структури, участващи в образуването на съвместно: костите, хрущялите и сухожилията. В някои случаи може да се развие сепсис в резултат на процеса на гноен.

Long съществуващо хронично асептичен синовит също е изпълнен с неприятни усложнения. Съединението постепенно се увеличава по обем, тъй като излишната течност няма време да бъде засмукан обратно в синовиума. Без лечение в такива случаи разработен hydrarthrosis (подуване на ставите). Long съществуване hydrarthrosis причинява отпуснатост на ставата. Неговият пакет постепенно отслабват, сублуксация или дори може да се случи луксация.

диагноза на синовит

Диагноза излагайте на базата на клиничните симптоми, диагностика пункция и други проучвания. Важно е не само да се потвърди наличието на синовит, но и да се установи причината за неговия произход, което е доста трудна задача в много случаи. За диагностика на основното заболяване за остра и хронична синовит асептична могат да бъдат причислени arthropneumography и артроскопия. Може да се наложи биопсия на синовиалната мембрана и цитологията. Ако подозирате, че хемофилия, ендокринни или метаболитни нарушения се назначават от съответните анализи. Ако подозирате, че е алергичен характер на тестовете за алергия болест се извършват.

Един от най-информационен изследването е да проучи точковидна (течност, получена в резултат на диагностичното пункция). Изследване на излив на остро, травматично асептична форма на заболяването показва голямо количество протеин, което потвърждава високата пропускливост на кръвоносните съдове. Поради намаляването на вискозитета на киселина излив хиалуроновата ниска от тази на нормален синовиална течност. При хронични възпалителни процеси показа повишена активност на ензими (hondrproteinov, хиалуронидаза, лизозим и т. Д), в резултат на дезорганизация и ускорено разрушаване на хрущяла.

Когато гноен синовит в точковидна открива гной който разглежда или bacterioscopic бактериологични методи. Това дава възможност не само да се установи вида на патогени, които предизвикват възпаление, но също така и да изберете най-ефективният антибиотик. В допълнение, пациентите с тази форма на заболяването е необходимо да определи кръвен тест. Съгласно анализа показа повишена скорост на утаяване на еритроцитите, увеличен брой на неутрофили прободни и левкоцитоза. Ако подозирате, че сепсис допълнително извършва кръвни култури за стерилност.

лечение синовит

При монтаж поради заболяване и малки количества течности в съвместната амбулаторно лечение. Ако вътреставен излив е резултат от увреждането, пациентът е изпратен в спешното отделение. Вторични симптоматични синовит, съответстваща на профила лекари лекуват: .. Хематолози, ендокринология и др асептичен синовит с неизвестна етиология и синовит с повече ексудат е индикация за хоспитализация. Хоспитализирани пациенти с травматично синовит в спешното отделение, пациенти с гнойни синовит - в хирургията, а останалите - разделяне, съответстващ на профила на основното заболяване.

При асептични синовит с малко количество ексудат предпише здраво съвместно превръзка, обездвижване, и височина крайник. Пациентът е насочено към UV облъчване, UHF или електрофореза новокаин. С голям брой излив, различни от тези, изброени оздравителни мерки, провеждане на съвместни медицински пункция. Когато се прилага по време на тягата фонофореза с хидрокортизон и електрофореза Lydasum или калиев йодид.

Лечение на остра гнойни синовит възлага имобилизация осигуряване повишени крайници позиция. За по-малко тежка гной отстранява от ставната кухина чрез пункция. Когато гноен процес среда тежест може да изисква дълъг период на непрекъснат поток смукателни ставна кухина промивка разтвор антибиотици. При тежки извършва аутопсия и дренаж на ставната кухина.

При хронична синовит асептична извършва основната терапия заболяване. Клинична управление на синовит се определя индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването, присъствието или отсъствието на вторични промени в ставата и т.н. Извършване на пункция, да осигури мир на крайници. Задаване на нестероидни противовъзпалителни средства, салицилати, стероиди и румалон ahimotripsin. В 3-4 дни пациентът е насочено към минерален восък, парафин, магнитотерапия, фонофореза, UHF и други физиотерапевтични процедури. Когато значителна инфилтрация и чести рецидиви или trasilol contrycal инжектират в ставната кухина.

При хронична синовит, придружен от необратими промени в синовиалната мембрана, както и дълги и постоянно рецидивиращи форми на синовит показано хирургия - пълна или частична резекция на синовиума. Следоперативно извършва намаляване терапия, която включва присвояване обездвижване противовъзпалителни лекарства и антибиотици, както и физиотерапия.

Прогнозата на синовит

В остри алергични и асептично синовит прогноза обикновено е благоприятна. След адекватно лечение на възпаление напълно премахнати, излив в съвместните изчезне, движение в тяхната цялост. Когато гнойна форма на болестта в някои случаи може да се образува контрактури, по-тежки случаи, е възможно развитието на опасни усложнения, които застрашават живота на пациента. При хронична асептичен синовит може да се развие твърдост. След синовектомия в някои случаи и рецидиви и развитието на контрактури.