Невропатия външен бедрената кожен нерв

Невропатия външната бедрото кожен нерв е описана през 1895 г. от руски невролог VK Roth и немски лекар М. Bernhardt. Първият й даде име meralgiya (от гръцките Meros - бедрото), втората - невралгията. В тази връзка, в съвременната литература на неврологията може да се намери на няколко имена на заболяването - Бернар-Рот болестта paresteticheskaya meralgiya синдром Рота. Наблюдават най-често при мъжете на възраст над 50 години (мъже 50-60 години се падат 75% от случаите). Той се среща при бременни жени, често в триместър III, което е свързано със събитие те променят позицията на таза.

В повечето клинични случаи невропатия външната бедрената кожен нерв е едностранно. Делът на двустранни лезии се падат около 20%. Известен с фамилна анамнеза за невропатия, вероятно причинени от генетично обусловена характеристики на структурата на нерва и околните анатомични структури.

анатомични характеристики

Външният, или странично, бедрената кожен нерв произхожда от предната част на разклоненията на гръбначния корени L2-L3. Работата на предната повърхност iliacus, тя достига горната, предна илиачна гръбначния стълб, който се простира медиално под ингвиналния лигамент и продължава до предно-страничната повърхност на бедрената кост, когато е разделен от 2-3 терминални разклонения. При въвеждане на страничната кожен нерв на бедрото образува сравнително остър завой назад. В 17% от случаите, в огъване точка има вретеновидно удебеляване на ствола на нерва.

нерв функция е появата на свързани с възрастта дегенеративни промени миелинизират влакна, което обяснява проява paresteticheskoy meralgii предимно при хора. Промените, настъпили в нервните описани като намаляването на диаметъра и броя на миелираните влакна със средно развитие на склеротични процеси. В този случай, не е компенсаторна хипертрофия на нервните мембрани само ги запечата там.

Странично бедрената кожен нерв и нейните клонове, достигайки до колянната става, и инервират външната повърхност на предната част на бедрото. Най-уязвима част от нерва е мястото на пускането му на бедрото. Наличието на нерв багажника огъване, неговото преминаване под ингвиналния лигамент и костта до бързо появяване причина нерв компресия на всякакви промени в тази анатомична област.

Причини за възникване на

Сред води, които могат да причинят заболяване Bernhardt-Roth, са най-честите фактори, които причиняват притискане на нерв в областта на слабините. Те включват: носенето на корсет, стегнати колани или твърде близо долната belya- прекалена пълнота- beremennost- гръбначни изкривявания (сколиоза, лордоза) - хип контузия и тазовите фрактури- мускулно-тонични и невро-рефлекс промените, настъпили в заболявания и нараняване на гръбначния стълб (лумбалните радикулит, остеохондроза, дискогенна миелопатия, лумбалните фрактура на гръбначния стълб). Горните фактори водят до промени в относителното положение на анатомичните структури на региона на ингвиналната сухожилие, предизвиква триене на снопчето на нерва или гръбнака на илиума при навеждане напред и бедрената движения.

Компресиране на страничната кожен нерв е възможно нивото на мускула на илиачна. Неговата кауза може да бъде ретроперитонеален хематом, възпаление на коремната кухина, varicosity тазовите тумори, хирургия. Подобно на други мононевропатия (например невропатия на седалищния нерв, бедрената невропатия, перонеална и на тибията невропатия), Bernhardt-Roth заболяване може да се появи, когато алкохолизъм, диабет, отравяне с тежки метали, системен васкулит, ревматизъм, инфекциозни заболявания.

симптоми

Като правило, невропатия външната бедрената кожен нерв има постепенно начало. Заболяването се проявява с някои изтръпване на кожата на страната на бедрото. След изтръпване обхваща цялата страна и частично предна повърхност на бедрото. Пациентите се описват като чувство на "кожна некроза" или "хип кърпа покритие." Присъединяването парестезия - локално усещане на студ, парене, натиск, изпълнява игри втрисане, треперене, изтръпване. Първоначално, тези симптоми са периодични в природата, предизвикано от триенето на дрехите, ходене или стоене. В бъдеще, те са винаги налице. Заедно с парестезии болка възниква, интензивността на които се намалява, когато пациентът е в легнало положение, краката свити. Болката е трудно ходене прави. Gait е подобен на клаудикацио интермитенс.

Проверка разкрива хипестезия, съответстващи на зоната на инервация на външния кожен нерв. Обикновено попада тактилна чувствителност и болка, понякога - температурата. В някои случаи, клиничен свръхчувствителност, достигайки до хиперпатиа. Може да се маркира трофични нарушения - загуба на коса, изтъняване на кожата, anhidrosis. Палпиране изходна точка кожен нерв на бедрото провокира болка излъчване бедрото. консервирани моторни области. Ограничения на двигателната функция напълно, дължащи се на болка.

диагностика

Критериите за проверка диагноза "невропатия външната бедрената кожен нерв" са данните за неврологичен преглед. Определяне на произхода на невралгия може да изисква ортопедични консултация, рентгенови лъчи на гръбначния стълб в лумбалната част на гръбначния стълб, CT, рентгенови лъчи на тазобедрената става, ултразвук или КТ на ставата, ултразвук на корема и таза. Провеждане електромиография или electroneurogram изисква в много редки случаи.

Difdiagnostiki заболяване Bernhardt-Roth извършва с лумбална радикулопатия, коксартроза, лумбалните spondyloarthrosis.

лечение

Ефективното лечение paresteticheskoy meralgii е комбинация от техники фармакологични, физиологични и рефлексотерапия. Извършва се от невролог. От особено значение е премахването на тригери, които причиняват развитието на невропатия. Например, намаляване на телесното тегло, отстраняване на тумори, лечение на хип патология, корекция на вертебрални разстройства.

Облекчаване на болката извършва предназначение противовъзпалителни лекарства и аналгетици (nemisulida, ketanova, ибупрофен и така нататък.), По-сложни случаи - на локално приложение на локални анестетици (лидокаин, новокаин) или глюкокортикоиди (хидрокортизон diprospana) като блокади. Подобрена трофизъм засегнат нерв постига с помощта вазоактивни агенти (никотинова киселина trentala, pentilina) и метаболитни Pharmaceuticals (Thioctacid, тиамин, цианокобаламин, пиридоксин, neyrobiona, Valium).

Физиотерапия, назначен след консултация с физиотерапевт. Това може да включва дарсонвализация, кал, сероводород или радон бани, масаж. Възможност за извършване на акупунктура или електроакупунктура. Въпреки това, ефективността на акупунктурата зависи от професионален рефлексолог.

В някои случаи, при липса на желания ефект на консервативно лечение и наличието на силна болка въпрос на хирургична интервенция в областта на ингвиналната сухожилие, което има за цел да нерв декомпресия.