Невропатия на лакътния нерв

Невропатия на лакътния нерв доста често срещани заболявания на периферната нервна система. Често се придружава от зоната на лакът от нараняване, във връзка с това, което е установено, че не само в практиката на невролози, но също така и експерти в областта на травматологията.

Анатомичният местоположението на лакътния нерв е, че най-уязвими точка е неговото място, локализирано в лакът площ Т. Н. кубитална (коляно) канал. Симптом компресия на лакътния нерв в канала е синдром неврология заглавието кубитална тунел. Сред всички генезиса на невропатии от притискане, той се нарежда на второ място (първото принадлежи синдром на карпалния тунел - един от вариантите на медиалния нерв невропатия).

Анатомия на лакътния нерв

Nerve произхожда от средната греда (С7-С8, Th1) на плексус брахиалната. Без да се дава клонове преминава през вътрешната страна на рамото, а след това преминава в нейната задна-медиалната повърхност. лакътната става е областта на задната повърхност на вътрешния epicondyle на рамото, когато всъщност подкожно. След това влиза в кубитална канал образуван olecranon вътрешни epicondyle, връзките и сухожилията на мускулите предмишницата.

От лакътя до китката п. ulnaris преминава по протежение на средната ръб на вътрешната повърхност на предмишницата. Тук той дава моторни клони към медиалната част на пръста флексорният и флексорният Карпи ulnaris на. В главата на лакътната кост нервно разклонение на връща инервиращи кожата на ръката лакътния задната гърба на ходилото V, пръстите IV и част III. Включване на дланта, п. ulnaris разделя на повърхностни и дълбоки клонове. Първият заряд на сетивното възприятие на кожата и кутре с лице към него половината от безименния пръст. Второ - за инервацията на мускулите gipotenora и малките мускули на ръката, както и стави, сухожилия и кости на ръката. След освобождаване на лакътния нерв дълбоко клон се простира в канал Guyon, която се намира между кост граховиден и палмарно метакарпална лигамент.

Причините за невропатия на лакътния нерв

Най-честият механизъм на улнарния невропатия са травматично увреждане на нервите и пресоване в кубитална канал. нервно увреждане може да се придружава от: наранявания на ръцете, дислокация на предмишницата, Supracondylar рамото фрактура, фрактура на медиалния кондил на рамото, фрактура на предмишницата, изолиран фрактура на лакътната кост или фрактура на бурсата на олекранона, извадено китката. синдром кубитална тунел често се появява при хора, които са свикнали да правят подкрепа на лакътя. Например, постно лакът на бюрото, машината, една странична врата на колата и така нататък. Н.

Nerve компресия в канала лакътната и канала Guyon възможно възпалителни промени или анатомични структури, образуващи данни канали. Така компресия невропатия на лакътния нерв може да се наблюдава в тумор на костта, навяхвания, синовит, теносиновит, деформиране остеоартрит, ревматоиден артрит, остеодистрофия, бурсит на лакътната става, посттравматична артроза китката и др. заболявания. Провокира улнарния невропатия на ниво канал Guyon е способен работа, свързана с продължителни инструменти налягане (отвертка, чук, ножици, пинсети и др.) За тази област.

Симптомите на невропатия на улнарния нерв

Победете п. ulnaris в нивото на кубитална канал се характеризира с отслабване на китката, което се проявява, когато се опитват да вземат нещо в ръката (например, за да се повиши чайника от печката), свири на пиано, да пишете на клавиатурата, и така нататък. н. сензорни увреждания проявяват изтръпване на малкия пръст, в част от безименния пръст и лакътния ръба на ръката. Обикновено дискомфорт в лакътната става често - болка в него, излъчваща на четката на ръба на лакътя на предмишницата. Често повишаване на тези симптоми се наблюдава през нощта, се дължи на навика на много пациенти да спят, поставяйки ръцете си под възглавницата или под главата си, а след това огъване на лактите.

На изпит, обърнете внимание на недохранване gipotenora и малките мускули на дланта, позицията на пръстите на ръцете, под формата на нокти (основна фаланга в разширение, а средната огъна).

Улнарния невропатия в канал Guyon има подобни прояви. Разликата е локализиран само болка в областта на основата на четката и gipotenora, присъствието на сензорни нарушения единствено на палмарно повърхността на малкия пръст и половина на безименния пръст когато напълно непокътната четка задната чувствителност.

Диагностика на невропатия на улнарния нерв

Проучването показва, невролог хипестезия V и съседния половина на IV paltsev- непълна огъване V, IV и част пръстите III, когато се опитва да събира пръстите kulak- присъствие на праговите точки в медиалната epicondyle на рамото, в хода на радиалната нерв, или в кост граховиден. За да се направи оценка на обхвата на движение в китката на пациента се иска да сложи четка с ръка по масата и се опитва да го задръжте натиснат срещу масата, се опитват да "нулата" малко таблицата с пръст, породата и да затвори пръстите на ръцете. Трудността при прилагането на тези движения, тъй като предишните симптоми, доказателство за лакътния невропатия.

Изясняване топография лезия на радиален нерв и спомага за провеждане на електромиография electroneurogram. САЩ нерв позволява установи етиологията на патологични промени в основата невропатия, както и степента на компресия на нервните канали. Анализ на състоянието на ставите и костни структури въз основа на резултатите от лакътя рентгенови лъчи, рентгенови лъчи на предмишницата и китката, ако е необходимо, извършени CT на ставите.

Разграничете невропатия п. ulnaris трябва да е от средата и невропатии на радиален нерв, от полиневропатия различен произход, от кореновата синдром, поради лезии на долния шийните прешлени остеохондроза, миелопатия, spondyloarthrosis и др. патология.

Лечение на невропатия на лакътния нерв

Терапевтични тактика по отношение на улнарния невропатията зависи от етиологията на увреждане на нерв. се изисква Хирургично лечение за отстраняване на тумори, хематоми, белези, компресиране или нервен ствол компресия причинява мускулно-скелетна канал, в който преминава. Хирургична техника се прилага в отсъствие на желания ефект на консервативно лечение. От показания произведени нерв декомпресия, освобождаване невролиза от сраствания, нерв транспониране, преместване и т.н. нерв тумор. Операции.

Консервативната терапия включва прилагане противовъзпалителни средства (глюкокортикоиди, диклофенак, Voltaren, ketanov), аналгетици (renalgan, местни инжекции анестетици), антихолинестеразни агенти (ipidacrine, неостигмин и др.), Вазоактивни лекарства (никотинова киселина, пентоксифилин), метаболити (витамини С. алфа-липоева киселина). Ефективно допълва медикаменти извършване физиотерапия: UHF, фонофореза, магнитна терапия. Борбата срещу мускулна атрофия се извършва с помощта на масаж и electromyostimulation.

В острата фаза на лакътния нерв невропатия важното е за изключване / ограничение статично и динамично натоварване, усилването патологичните прояви на заболяването. Пациенти, страдащи от кубитална канал синдром за ограничаване на огъване лактите си по време на нощен сън pribintovyvayut препоръча на флексорният повърхност на лакътя в валцувани кърпа ролка. Впоследствие, когато успокояване на възпалението и намаляване на болката spetskompleks предпише упражнения терапия.