Епикондилит на лакътната става

Епикондилит на лакътя - възпаление на сухожилия в областта на тяхното закрепване към кондилите на раменната кост. странично епикондилит Тя е широко разпространена и получава по-често междинен. Според травма, точния брой на пациентите с епикондилит остава неизвестно, тъй като много хора с размити форми на заболяването не търсят медицинска помощ. Заболяването обикновено се появява след 40 г. мъжете страдат повече от жените, което е свързано с по-висока професионална физическо натоварване.

Причини за възникване на

епикондилит Това се дължи на повтарящи се движения в дисталната част. Поради постоянното претоварване в прикрепването на сухожилието на костите се срещат микро фрактури, възпаление се развива. Обикновено това се отразява контактите на крайниците. Определени значение предходната травма и вроден дефицит на съединителната тъкан (GNAT). При хората, страдащи от синдром на ставния хипермобилен, плоско стъпало и сколиоза (Тези заболявания често са проява на Великото народно събрание) епикондилит се развива все повече и по-тежко.

Чужди експерти в областта на травматологията и ортопедията сред водещите причини за епикондилит, наречен спорт претоварване. В преводна литература странично епикондилит е често срещан под името "тенис лакът", и вътрешен - нарича "лакът играч на голф". Тези имена са постепенно "да пусне корени" в местните вестници, но в Русия заради разпространението на неадекватна голф и тенис лакът епикондилит при повечето пациенти не възникват заради спорта, но за професионална претоварване.

Заболяването често се диагностицира в строителни работници (зидари, художници, мазачи) и хората, ангажирани в селското стопанство. Патологията може да се наблюдава при спортисти, заедно с тенисисти и голфъри често страдат от епикондилистични боксьори, борци, щангисти, щангистите. При някои пациенти, като провокира фактор е най-необичайни домашни действия (като се опитват сами по себе си, за да направи ремонт в апартамент или изграждане на къща).

симптоми на епикондилит

Първите симптоми могат да се появят като фона на повишено натоварване, както и на фона на обичайната физическа активност. Когато страничната болка епикондилит притеснен човек на външната повърхност на фугата, понякога за включване на предмишницата. болков синдром се увеличава рязко, когато се опитва да се изправи на пръстите и дланта на тренировка ръка нагоре. Когато средната болка епикондилит е локализиран върху вътрешната повърхност на ставата. Пациентът е отбелязано увеличена болка, когато се опитате да се огъват на четката.

В някои случаи, болката става толкова силна, че пациентите изпитват отбелязани трудност при изпълнение на ежедневните действия: да се облича, опитайте се да се отвори кранчето в банята, използвайте лъжица, за да вземе една чаша от масата. На болка почивка обикновено изчезват. Палпация разкри болка в засегнатия район. В този случай, болката винаги се появява само от вътрешната страна или само върху външната повърхност на лакътя.

диагноза епикондилит

За допълнителна диагноза изпълнява специфични функционални тестове с резистентност. Когато междинни епикондилистични болка се увеличава рязко, когато травма създава пречка за активни огъване четки. Когато страничната епикондилит, отбелязани повишена болка по време на активно разширение противодействие на четка. Независимо от факта, че пациентът прави движение на четката, болката е локализиран в лакътната става. Ако историята на препратки към един или непрекъснати мускули претоварване на ръката при вземане на повтарящи се движения, тя се превръща в силен аргумент в полза на епикондилит на лакътната става.

Допълнителна изследвания в тази патология малко информация и са възложени на изключването на други заболявания. Ако историята на остра травма, за да се избегне фрактура вътрешен или външен epicondyle на радиография лакътната. Когато прясно епикондилит рентгенографски картина е непроменена. В старите процеси понякога открива кистозна повърхностни участъци прегрупиране на костите, разхлабване на кората и частично втвърдяване на сухожилието.

Диференциална диагноза с ревматични и не-ревматични възпаление е проста. при артрит болката се засилва по време на движението на коляно, епикондилит, когато тези движения са безболезнено. Arthritis на лакътя често се произвежда флексни контрактури, при епикондилит свободно движение, в неговата цялост. За артрит се характеризира с болка при палпация на нивото на съвместното пространство, за епикондилит - болка при палпация кондила. За да се премахне окончателно възпалението в ставата, определят остра фаза кръвни показатели: С-реактивен протеин, ревматоиден фактор, имуноглобулини, церулоплазмин.

Епикондилит на лакътя и диференциране на нарушението на лакътния нерв (синдром кубитална канал) и нарушение на нерв (синдром, пронаторно Терес мускул). Отличителна черта на тези заболявания е Хипестезия или хиперестезия и разстройства на движенията в зоните на инервация. Когато трудности в процеса на диференциация с артрит епикондилит и компресия на нервите на пациентите е насочена да се консултира с невролог и ревматолог.

Лечение на епикондилит на лакътната става

Терапевтична стратегия зависи от продължителността на заболяването, яркостта на клиничните симптоми и причинява претоварване сухожилия. Когато прясно епикондилит със синдрома на лека болка понякога е достатъчно да назначи консервативен режим, който изключва определени движения на крайниците. Ако епикондилит, причинени в резултат на професионално претоварване, изписването на пациента отпуск по болест. Ако причината за болестта започва да се упражнява - препоръчваме да спрете временно обучение. След изчезването на болката постепенно увеличаване на натоварването.

За превенция на рецидив е необходимо да се установи какво е причинило претоварване на мускулите. Пациентите се съветват да се обърне внимание на техниката на изпълнение на стереотипни движения, се използват други инструменти, за да правят редовни почивки по време на работа да се преразгледа режима на обучение, и така нататък .. Понякога тези мерки са достатъчни, за да се премахнат симптомите и предотвратяване на рецидиви. С неефективността на този метод, както и интензитета на болката и продължителен курс епикондилит нужда по-агресивно лечение.

Ръчно се осигури пълноценна почивка, като се прилагат шина и крайник виси на триъгълна превръзка. След облекчаване на болката мазилка се отстранява, пациентът се препоръчва използването на локални НСПВС. НСПВС таблетки обикновено не са дадени, поради риск от странични ефекти (възпаление на стената на стомаха) е по-голям от потенциала на противовъзпалителната терапия. Когато тяга остри болки проведени блокада засегната зона глюкокортикостероиди решения.

Най-добрият вариант, когато епикондилит са блокада с бетаметазон, тъй като това лекарство не предизвиква повишена болка веднага и след блокада не предизвиква дегенеративни промени в тъканите на мястото на инжектиране. Бетаметазон може да бъде заменен с метилпреднизолон или хидрокортизон, но в този случай пациентът трябва да бъде предупреден, че в първите дни след болката ще се засили блокадата, и едва след това идва облекчение. Използване на триамцинолон в епикондилит противопоказано, тъй като това лекарство е чрез подкожно инжектиране може да доведе пигментацията заболявания на кожата и образуването на сраствания между кожата и подлежащите тъкани (в конкретния случай - на кондила повърхността на раменната кост).

Прогнозата на епикондилит на лакътната става е благоприятно. Мир и използването на локални НСПВС позволяват напълно елиминиране на болката в продължение на 2-3 седмици. Когато се прилага болка глюко-кортикостероидни лекарства изчезва в рамките на 2-3 дни. В някои случаи има постоянен курс с чести обостряния и ниска ефективност на терапията. Обикновено причината е вроден дефицит на съединителната тъкан. При тези пациенти разкри съвместна хипермобилен и епикондилит често е двупосочно в природата. Най-добрият вариант в такива случаи става постоянен лек лечение и индивидуален избор на товари, транспортирани (вероятно - с промяната на специалност или не-спорт).