Лептоспироза

лептоспироза Това е естествен фокална зоонотичен инфекциозно заболяване, характеризиращо се с чернодробни заболявания, както и - бъбреците и нервната система срещу общата токсичност. Често се придружава от хеморагични симптоми и жълтеница.

Характеристики на патогена

Лептоспироза е Leptospira interrogans. Това грам-отрицателни аеробни прът подвижен спирала напомня спирохета. В момента тя получава повече от 230 Leptospira серотипа. Бактериите са умерено устойчиви на околната среда, инфлуенца Leptospira дюзата, когато е изложена на слънчева светлина, високи температури. Водата може да съществува различни щамове от няколко часа до един месец. В суха почва Leptospira жизнеспособност се поддържа в продължение на 2 часа в блатист - до 10 месеца. Могат да понасят замразяване, във влажно почвата и водата са в състояние да преживеят зимата. На Leptospira храни се съхраняват в продължение на 1-2 дни. А умират в рамките на 20 минути, когато е подложен на една процента разтвор на солна киселина и половин точка на фенол.

Основният резервоар на лептоспироза в природата са гризачи (мишки, плъхове, полевки сиво) и месоядни бозайници (таралежи, земеровки). Резервоар и източник на инфекция са също селскостопански животни (свине, овце, крави, кози, коне), животни с ценна кожа за кожа ферми, кучетата. Заразни болести по животните през целия период. Гризачи хроничен лептоспироза, подчертаване на патогена в урината. Предаване на човешкото лептоспироза е изключително малко вероятно.

Лептоспироза се разпределя чрез фекално-орален механизъм основно от вода. Освен това, възможно е да се отбележи, вероятността за прехвърляне контакт и храна (храна) от. Лице, заразени с лептоспироза през лигавиците или кожни микротравми. Инфекцията може да възникне при къпане в замърсени води с бактерии (и поглъща вода) работа с животни.

Човек има естествено високо податливост на инфекции. След прехвърляне лептоспироза и дълготраен имунитет, но този серотип-специфични бактериални и евентуално повторно заразяване с Leptospira специално антигенна структура.

Патогенезата на лептоспироза

Затворен за Leptospira инфекции са лигавицата на храносмилателния тракт, назофаринкса, понякога - генитални и пикочните пътища, както и увреждане на кожата. При въвеждането на патогена е не са наблюдавани патологични промени. Leptospira разпространение в лимфните ток, се заселват в лимфните възли, умножете там, а през кръвоносната система на разпръснати органи и системи. Leptospira тропически макроцитични фагоцити, са склонни да се натрупват в тъканите на черния дроб, далака и бъбреците (понякога - в белите дробове) причинява локално възпаление.

симптоми на лептоспироза

Инкубационният период на лептоспироза варира от няколко дни до един месец, със средно 1-2 седмици.

Заболяването започва остро, с рязко повишаване на температурата до големи количества, с втрисане и симптоматично интоксикация (интензивно главоболие, миалгия, особено в прасеца и коремна мускулна слабост, безсъние, анорексия). На изпит, маркирани giperemirovannost и подуване на лицето, може да се появи херпетиформен обрив на устните и носа крила, съдържанието на мехурчето има хеморагичен характер. Дразнене на конюнктивата, склерата инжектира, умерена хиперемия лигавицата на фаринкса, орофаринкса може да се наблюдава в кръвоизливи субмукозата.

морбилиподобна или петехии обрив по тялото, крайниците се появяват след 2-4 дни. Обривът може да продължи от няколко часа до няколко дни.

хеморагичен синдром (Петехии и кървене) може да допълни лептоспироза клиника, тъй като първите дни на заболяването. Тежка хеморагичен обрив може да се придружава от мишниците и лакътя, хематурия (до видима кръв в урината), лък, маточен, стомашно-чревно кървене, хемоптиза (до хеморагичен белодробен оток).

Заболявания на дихателната система в първите дни обикновено не се маркират, възникват в развитието на инфекцията и в разгара на болестта в умерена и тежка често имат патогенетична връзка с хеморагичен синдром. Нарушения на сърцето (промени ритъмни, глухи сърдечни звуци, капка периферна кръвно налягане), свързани със синдрома на интоксикация.

В допълнение, пациентите могат да наблюдават нарушения на храносмилателната система: болки в корема, гадене и повръщане, и хепато-спленомегалия, тегло и нежност в десния горен квадрант. Понякога жълтеница чернодробна природата: жълт склери, цвят на кожата в интензивен цвят на шафран, обезцветени изпражнения, урина става цвят бира. Пациентите могат да бъдат загрижени за сърбеж по кожата.

Когато пациентите бъбречни заболявания се оплакват от болки в областта на кръста, олигурия отбелязани (до анурия), урината става тъмно, често с кръв. Симптом Pasternatskogo - положителен.

От нервната система маркирани нарушения на съня, главоболие, повишена тревожност, възбуда. Менингит симптоми могат да се появят (10-15% от височината на заболяването, пациентите показват клиника серозен менингит).

треска лептоспироза, когато се съхраняват до една седмица, след което е намаление с критична температура. Понякога има повтаряща се вълна от треска. Това е последвано от период на възстановяване, което е постепенно потъване на симптомите и възстановяване на функцията на орган.

В случай на своевременна медицинска помощ, както и умерен тежестта на възстановяването на заболяването обикновено се случва в рамките на 3-4 седмици.

В 20-30% от случаите, пристъпи могат да настъпят инфекция, която се характеризира с по-ниска тежест на разстройства треска и множество органи, продължителността на пристъпите е обикновено няколко дни.

Като цяло, повтарящи се инфекции може да продължи до 2-3 месеца.

усложнения от лептоспироза

Най-честото усложнение на болестта е бъбречна недостатъчност. При тежки случаи, тя е в състояние да се развива през първата седмица, като се гарантира висока степен на смъртност - над 60%.

Други усложнения могат да бъдат чернодробна недостатъчност, кръвоизлив в тъканите на белите дробове, надбъбречните жлези, в мускулите, вътрешен кръвоизлив. Наред с другите неща, възможни усложнения на нервната система: менингит, менингоенцефалит. Усложнения на органите на зрението: и ирит иридоциклит.

Лептоспироза може да допринесе за вторична бактериална инфекция: вторична пневмония, абсцеси, рани от залежаване.

диагностика на лептоспироза

За обща анализ на кръв в лептоспироза характеристика модел на бактериална инфекция - левкоцитоза с неутрофилна преобладаване, повишена скорост на утаяване на еритроцитите. височина период може да намали съдържанието на еритроцитите и концентрацията на еозинофили и тромбоцити.

Както състоянието на анализ на органи и системи, приложими кръвната химия (Забележка признаци на функционални нарушения във функцията на черния дроб), урината (microhematuria могат да бъдат открити, симптоми на жълтеница). При хеморагичен синдром се провежда изследване коагулация - коагулация. Когато лептоспироза бъбречни заболявания пациент консултира нефролог, извършена бъбречна ехография. Менингит симптоми са индикация за лумбална пункция.

Специфичен диагноза е кръв bakposeve (Leptospira могат да бъдат открити в кръвта спада под микроскоп), в някои случаи, произвеждат падение и bakposev на хранителни среди. С оглед на продължаващото нарастване на Leptospira култура засяване е важно за ретроспективно потвърждаване на диагнозата. Серологичната диагностика се извършва чрез Phragmites и HCR в сдвоени серумни проби. титър на антитяло започва да се увеличава в височината на заболяването, вторият анализ отнема време на възстановяването.

Силно специфичен и чувствителен метод за диагностика на лептоспироза е идентифицирането на бактериална ДНК чрез PCR. Диагнозата може да се извършва от първите дни на заболяването.

лечение лептоспироза

пациенти лептоспироза са хоспитализирани при вероятност от сериозни усложнения, както и за целите на клинично и лабораторно наблюдение на състоянието на тялото в динамика.

Пациентите трябва да останат в леглото по време на треска и 1-2 дни след нормализиране на температурата. При наличие на симптоми с бъбречна недостатъчност, пациентите също се настаняват в леглото. Ограничения в диетата са възложени в съответствие с националните функционални нарушения на черния дроб и бъбреците.

Причинно-следствена лечение включва използването на антибиотици. Ако лептоспироза е добре установено бензил пеницилин, прилага интрамускулно. Алтернативно, използване могат ампицилин интравенозно. Тежки потоци лептоспироза се третира с доксициклин.

Комплексът от терапевтични мерки включват използването на специфичен хетероложен protivoleptospiroznogo имуноглобулин.

Сред дейностите на неспецифични терапии включват детоксикация, симптоматични средства, контрола на дихателната и сърдечно-съдовата система и кръв реологията. В случай на остра чернодробна недостатъчност, бъбречна или сърдечна недостатъчност, белодробен оток прибягват до обичайните мерки за интензивни грижи.

Прогнозата за лептоспироза

Лептоспироза обикновено има благоприятна прогноза, смъртни случаи са свързани главно с недостатъчна или ненавременно оказваната медицинска помощ и отслабена състояние. В момента смъртните случаи от лептоспироза не надвишава 1-2%. Увеличаването на това съотношение до 15-20% е възможно по време на епидемии.

Предотвратяване на лептоспироза

Предотвратяване на лептоспироза означава преди всичко да контрол на болестта на селскостопански животни, както и ограничаване на отглеждането на гризачи (борба с гризачи на градски обекти, ферми). Санитарни мерки включват мониторинг на състоянието на водните източници (водовземни места за обществените потребности и обществените плажове) на земеделски земи.

Мярка конкретна ваксинация означаваше приложение на убит Leptospira ваксина на лица, работещи с животните или граждани в епидемия епидемия в период лептоспироза огнища.