Кримската хеморагична треска

Кримската хеморагична треска (крим-конго, в Централна Азия хеморагична треска, KGL) - зоонотичен естествена отправна болестта, вирусен патоген, който се предава на хората чрез кръвосмучещи кърлежи. Кримската хеморагична треска кърлеж се отнася до групата хеморагични трески- Това е опасно инфекциозно заболяване смъртност с коефициент от 10-40%. Характерно за топлия климат на степните, степ и полу-пустинята zon- намерени в Крим, Централна Ante и съседните области в Китай, някои страни в Европа и Африка. Честотата на CHF е по-висока при лица, извършващи земеделска продукция - се грижат за животните, сено, заклани животни. Кримската хеморагична треска често се диагностицира при мъжете от 20 до 40 години. Крим-конго е характерно за пролетно-летния сезон, свързано с дейността на кърлежи.

Причини за възникване на Кримската хеморагична треска

Причинителят средство е вирус Кримската хеморагична треска геномна РНК род Nairovirus, семейство Bunyaviridae, може да бъде възпроизведен на интервали от две температура - 36-40 ° С и 22-25 ° С Това позволява на вируса да се репликира в хора и гръбначни животни, и в тялото кръв насекоми. вирус Кримската хеморагична треска е чувствителна към топлина (веднага инактивиран чрез кипене), действие на детергенти, дезинфектанти. Източникът на вирус Кримската хеморагична треска в природата са гризачи (таралежи, зайци, мишки), овце и едър рогат добитък (овце, кози, крави), както и прасета, коне, кучета и птици. Специфични вектори са паразити бозайници - повече от 20 видове кърлежи, главно пасищни кърлежи от вида Hyalomme.

Основният механизъм на предаване на Кримската хеморагична треска - трансмисивна, с всмукване и ухапвания от заразени кърлежи. Възможно е също така щифт (смаже кърлеж, в контакт с увредена кожа материални пациентите, заразени животни и хора) и aerogenic предаване пътя (когато съдържанието на вируса във въздуха). То се провежда вътреболнична инфекция, Това се случва, когато не са налице достатъчно обработка и стерилизация на медицински инструменти и оборудване, за многократна употреба, игли. Естественият податливостта на хората до KGL високо вирус.

Вирусният агент причинява увреждане на ендотела на малките кръвоносни съдове, повишена съдова пропускливост, нарушена кръвосъсирването, инхибиране на хематопоезата, развитието на DIC. Това се проявява с множество кръвоизливи във вътрешните органи (бъбреци, черен дроб), централната нервна система, кожата и лигавиците. За заболяването е типичен морфологична картина на инфекциозен васкулит с развитието на дегенеративни промени и некроза.

Симптомите на крим-конго

Продължителността на инкубационния период, в зависимост от начина на инфекция е от 2 до 14 дни (след ухапване от кърлеж - 1-3 дни, когато трансфер контакт - 5-9 дни). Симптомите на крим-конго могат да варират от тежка до много износени. За първоначалния период инфекция (първите 3-5 дни) остро състояние, характеризиращо се с внезапен скок на температурата до 39-40 ° С, втрисане, слабост, виене на свят. Пациентите се оплакват от силно главоболие и мускулни болки артралгия, болка в областта на корема и долната част на гърба. Често се оказва, сухота в устата, гадене и повръщане, зачервяване на лицето, шията, на конюнктивата и фарингеалната лигавица. Има фотофобия, възбуда, понякога дори агресивен, която след това е последвано от сънливост, умора, депресия. Преди проява на хеморагичен синдром възниква моментно намаляване на температурата до subfebrile тогава възниква втора вълна треска.

На височината на Кримската хеморагична треска (с 3-6 дни на заболяване) възникне хеморагични прояви различна тежест - петехии обрив (екзантема) и устната лигавица (енантем) или голям екхимоза пурпура, кръвоизлив на мястото на инжектиране, кръвотечение от носа, хемоптиза, в тежки случаи - тежки коремни кръвоизливи (стомашно, бял дроб, майка). Състоянието на пациентите се влошава: белязана летаргия, депресия, бледост, akrozianoz, тахикардия, хипотония. разкри лимфаденопатия, хепатомегалия, може да се получи менингеална синдром, гърчове, объркване, кома. Изход Кримската хеморагична треска определя от тежестта thrombohemorrhagic синдром.

В свойствен Кримската хеморагична треска, кръвоизливи изчезват в рамките на 5-7 дни без рецидиви. Оздравителни започва с 9-10 дни от заболяването, и отнема много време (1-2 месеца или повече) - астенични синдром запазен за още 1-2 години. Postinfectious имунитет трае 1-2 години след заразяването. Усложнения на крим-конго могат да действат пневмония, белодробен оток, черен дроб и бъбречна недостатъчност, тромбофлебит, токсичен шок. Смъртността варира от 4 до 30% - обикновено фатално заболяване настъпва през втората седмица.

Диагностика и лечение на Кримската хеморагична треска

Диагноза Кримската хеморагична треска извършва с епидемиологичните данни (възможно пребиваване в ендемични райони, сезони) типични клинични симптоми (остро начало, две вълна треска, ранно trombogemorragichesky синдром), лабораторни резултати (общо кръв и урина анализ, ELISA, RNIT, Phragmites, PCR). Разглеждане на пациентите трябва да се извършва в съответствие с максимална степен на сигурност инфекция.

В хемограмата с крим-конго, маркирана левкопения, тромбоцитопения, повишена СУЕ и gematokrita- изследване на урината - олигурия, gipostenuriya, микроскопична хематурия. В първите няколко дни на заболяването в крайната фаза на диагнозата може да се потвърди чрез откриване на вирусна РНК в пробите кръв и тъкан от PCR. IFA помага да се определи титърът на специфични IgM антитела към крим-конго по време на 4 месеца след края на предишния инфекцията, IgG - в рамките на 5 години. Диференциална диагноза на Кримската хеморагична треска се извършва грип, менингококова болест, тифус, лептоспироза, тромбоцитопенична пурпура и Henoch-Schönlein заболяване, други видове хеморагични трески.

Ако подозирате, че Кримската хеморагична треска изисква хоспитализация и изолация на пациентите. Лечението трябва да се извършва в съответствие с принципите на лечение на вирусни хеморагични трески. Показа залежаване, диета, витамин терапия. Може би въвеждането на имунен серум или възстановителен конски хиперимунен глобулин. Едно ефективно терапевтично приложение има антивирусни (рибавирин, Реаферон). В началния период на детоксикация и се държи хемостатично terapiya- извършва преливане, еритроцитите и тромбоцитите в замяна дози. глюкокортикостероиди са определени по време на развитието на инфекциозен-токсичен шок.

Прогнози и превенция на Кримската хеморагична треска

Прогнозата за бързо и тежко протичане на Кримската хеморагична треска сериозно: не е началото на развитието на усложнения, вероятно фатално. Когато времето започна прогноза лечение в повечето случаи е благоприятен. Обобщение превенция Кримската хеморагична треска е да защитава човешките от атакува и ухапване от вируси извършване кърлежи, ползване на индивидуално оборудване за защита (носенето на защитно облекло, защитни мрежи, използващи, репеленти), редовен самостоятелно разглеждане. В лечебни заведения е необходимо да се спазват изискванията за профилактика на вътреболничните инфекции: грижа при изпълнението на инвазивни процедури, които се занимават с кръв и секрети bolnyh- извършване на стерилизация на инструменти, използването на еднократни спринцовки и игли. Унищожаване на векторите източника и вирус Кримската хеморагична треска в природата неефективни.