Неврогенен кератит

В групата на неврогенно кератит в офталмологията включва neuroparalitical и невротрофичен кератит. Патогенезата на неврогенно кератит, свързана с лезии на тригеминалния нерв, което води до драстично намаляване или загуба на чувствителност на роговицата, забавяне регенеративни процеси и рецидивиращи възпаление на роговицата. В края на неврогенен кератит изразено намаление на роговицата прозрачност на различна тежест и намаляване на неговите оптични свойства.

Причини за възникване на неврогенен кератит

Патогенезата на неврогенен кератит е поражението на първия клон на троичния нерв - на зрителния нерв, стимулиращи очната ябълка. Поражението често се случва в gasserova възел (ганглий тригеминална), най-малко - чувствителни ядра на мозъчния ствол.

Непосредствените причини за неврогенен кератит могат да действат инфекциозни или травматични фактори. По-специално, блокиране на проводимостта на зрителния нерв често са причинени от аденовирус, херпесвирус (херпес симплекс, херпес зостер) И други. Травматично увреждане на първата част на тригеминалния нерв може да бъде причинено от пресичането на зрителния нерв по време на операция, чрез инжектиране в областта на ганглий, изтребване gasserova възел, присъствието на щипка нервните тумори и чужди тела.

В тези лезии първия клон на тригеминалния нерв маркиран забавяне на защитни движения клепачите (мигат), намаляване на чувствителността, нарушения на роговицата хидратация и трофизъм. Загубата на чувствителност на роговицата в крайна сметка се развиват дегенеративни процеси и мързелив възпаление - неврогенен кератит.

Симптомите на неврогенен кератит

за разлика от кератит друга етиология, клинични прояви на неврогенен кератит има свои собствени характеристики. За неврогенен кератит дълъг период от време може да бъде безсимптомно. Поради рязкото намаляване или липса на чувствителност на роговицата роговицата патогномонична синдром не развива: не разкъсване, фотофобия, блефароспазъм, субективни усещания на чуждо тяло в окото, pericorneal съдова инжектиране. На неврологични симптоми при неврогенно кератит може да изпита типичен невралгия болка. Когато етиологията на херпес лезии по кожата на века, челото и носа и по Аз клон на троичния нерв може да се случи херпесните мехурчета.

Когато неврогенен кератит в крайна сметка придобива роговицата грапавост и мъгла. Невротрофичните промени първоначално разработени в централната зона на роговицата: появи оток и подуване на епитела на повърхността десквамация да образуват обширни ерозии и източване дефект чиния форма. Ръбовете и долната част на получените язви за дълъг период от време могат да останат чисти. Когато навременно лечение на неврогенни кератит язва лекува, оставяйки леко помътняване на роговицата местен.

В случай на присъединяване coccal флора изглежда мътен плака сиво-бял или жълтеникав цвят, последвано от образуването на гнойни язва на роговицата. Когато неблагоприятно разбира неврогенно кератит роговицата язва може да доведе до перфорация и пълно унищожаване.

Невротропни промени в роговицата могат да се развият по различно време след разгрома на първия клон на троичния нерв - от няколко дни до няколко месеца. Обикновено за неврогенен кератит дълъг и vyaloe- болест трае години: а язвата може да лекува, а след това се появи отново.

Диагностика на неврогенен кератит

При диагностицирането на неврогенно кератит очни заболявания представляват връзка с прехвърлят аденовирус или инфекция с херпесен вирус, механично увреждане на окото и други възможни фактори. план за проучване на пациент включва изпълнението на очен преглед, лабораторни изследвания, консултации и невролог Отоларинголог.

Морфологични промени в роговицата кератит неврогенно оценяват чрез използване биомикроскопия око, ендотелни и конфокална микроскопия роговица. За определяне на ерозии и язва на повърхността на роговицата се извършва флуоресцеин проба вливане. Когато роговицата рефлекс неврогенно кератит esthesiometry оценява чрез провеждане на тест или чувствителност на роговицата.

За откриването на инфекциозен кератит неврогенни фактори прибягват до цитологично и бактериологично изследване на петна от конюнктивата, провеждане на кръв ELISA, PCR изследване на терени епител.

Ако е необходимо да се премахне тумор компресия троичния нерв, могат да бъдат причислени рентгенова на орбитата на черепа радиография, радиография параназалните синуси.

Лечение на неврогенен кератит

При определяне неврогенно кератит провежда терапия, насочени към подобряване трофизъм роговицата стимулиране на метаболизма и да предизвикат епителизация дефекти. За тази цел, локално назначен вливане на капки за очи (разтвор metiletilpiridinola, таурин, витамин А), полагане в конюнктивата на окото кухина мехлеми и гелове (aktovegina, декспантенол, Солкосерил), субконюнктивално инжектиране или metiletilpiridinola pentagidroksietilnaftohinona. В терапията на неврогенно вирусен кератит допълнително да включва антивирусни (ацикловир, интерферони, Poludanum). За стимулиране на репарационните процеси и дисплеи лазерно стимулиране с магнитни кератопластика лекарства електрофореза с калиев йодид.

Системно лечение на неврогенен кератит извършва чрез орално и интрамускулно приложение на НСПВС (индометацин, диклофенак и др.), Витамини, аскорбинова киселина, Солкосерил. От физиотерапия диатермия се показва на шийката на матката симпатичен ганглии. За облекчаване на невралгична болка, проведено прокаин блокада, за да преместите повърхностна темпорална артерия.

Предотвратяване на вторична инфекция роговицата кератит неврогенно дестинация изисква антибактериални капчици или субконюнктивално приложение parabulbarly антимикробни разтвори.

За да се осигури защитата на роговицата от сушене и инфекция препоръчва да носи очила или полу-херметичен защитна превръзка. С опасност от перфорация на роговицата прибягва до blepharorrhaphy (кръстосано свързване на възраст), остави празнина във вътрешния ъгъл на окото за вливане на лекарства.

Прогнози и превенция на неврогенен кератит

За неврогенен кератит обикновено хронично, рецидивиращо. Резултатът е от неврогенен роговицата опацификация кератит на различен размер и интензитет (светлина на облак катаракта), в различна степен, намаляване на зрителната острота.

Предотвратяване на неврогенен кератит диктува необходимостта от подобряване на цялостното реактивност на организма, за предотвратяване на инфекциозни болести, изключение увреждания на очите.