Жълта треска

Жълта треска - остро вирусно заболяване с естествен огнища, предавани от комари, и се характеризира с тежка интоксикация, хеморагични прояви и загуба за поддържане на живота на човешки органи - черен дроб, бъбреци. Името "жълто" се дължи на честата развитието при пациенти със симптоми като жълтеница.

Повечето от случаите на жълта треска, записана в страни с тропически и субтропически климат. Има два вида на жълта треска:
1) Ендемични (често в селските райони или в джунглата)
2) епидемия (предимно градски, anthroponotic).

Жълта треска е особено опасна инфекция (GAA), се отнася до заболяване карантина, предмет на международна регистрация. Проверете в страни, ендемични за жълта треска изисква международен сертификат за ваксинация срещу тази инфекция.

Международен сертификат

Природни огнища жълта треска са разположени в тропическите области на Южна Америка и Африка. Според СЗО ендемична в момента са 45 държави в Африка и 13 страни в Южна и Централна Америка, както е показано: Конго, Судан, Сенегал, Боливия, Перу, Бразилия, Мексико, Камерун, Нигерия, Замбия, Уганда, Сомалия и др.

Ендемични страни за жълта треска

Появата на болести опасно развитие в обществото. Така например, през 2012 г. по време на епидемия в Судан е бил болен 850 пациенти, 171 от които фатални. Огнища случват в ендемичните страни годишно. Единственият превантивна мярка е ваксинация, което намалява заболеваемост.

Жълта треска Патогенът

Жълта треска е арбовирус на семейство Flaviviridae рода Flavivirus. вирусния геном съдържа РНК. Щамове от различни места на Африка и Америка не са генетично униформа.

вируса на жълта треска

Вирусът в околната среда малко стабилна, бързо умират при излагане на висока температура и нормално dez.sredstv. Вирусът продължава за дълго време в замразено състояние и сушене.

Вирусът на жълта треска е свързано с патогенността група 1 (всички видове работа с такива вируси се проведе в максимално ограничаване лаборатория). Вирусът може да бъде изолирано от кръвта на пациент жълта треска през първите три дни на заболяване с помощта на бели мишки и маймуни, както и от черния дроб и далака в раздел (фатални) случаи.

Причините за жълта треска

Основният източник и резервоара на инфекция под формата на жълта треска dzhunglevoy - диви животни (маймуни, опосуми, торбести, гризачи, и т.н.), а градска форма - човека.

Инфекциозна период източника не може да се определи при животните, при хората, този срок започва малко преди появата на клиничните признаци на заболяването продължава 3-4 дни.

Носителите на вируса на жълта треска комари, както вътрешни, така и див. Комарите стават инфекциозни след 9 - 12 дни след хранене при стайна температура до 25 ° С, след 7 дни при 30 градуса, след 4 дни при 37 ° при температура под 18 градуса комар губи способността за предаване на вируса. Съответно, по-горещ климат, толкова по-бързо се превръща в инфекциозно комари. При липса на комари болен човек не е заразна за другите. засилва появата след дъждовния сезон, когато населението на комари увеличава.

Механизмът на предаване на патогена - трансмисивна, превозвачи в градските центрове на - комарите Aedes египти, в джунглата, някои други членове на този род. Възможна щифт и парентерално трансдукторен път (чрез заразена кръв). Съобщените случаи на инфекция лаборатория.

носител на жълтата треска

Естественият податливостта на хора на високи, страдат децата, така и за възрастни. В ендемични страни, местното население е латентно (асимптоматични) имунизиране на малка доза от вируса, те не се разболее, и имунната система се развива.

След страда от инфекция в случай на благоприятен изход създава здрава имунитет (до 6 или повече години).

Как е заболяването?

Когато хапят чрез лимфната система, вирусът попадне в лимфните възли в близост до мястото на ухапване (регионален), която е неговото възпроизвеждане (при хора, инкубационен период - 3-6 дни).

Transmissive път на инфектиране жълта треска

След hematogenically вирус (чрез кръвния поток), разпределени по цялото тяло и причинява увреждане на черния дроб, далака, бъбреците, костите и мозъка (пациента по време на виремия - 3-5 дни). Обръща внимание любимец на вирусни съдове на тези органи, в резултат на което ще се увеличи в съдовата пропускливост на леглото капилярната. Заедно с това развитие на клетките от увреждане: дегенерация и некроза на чернодробни клетки, бъбреците. Безусловната и тежко е синдром на вътрешния хеморагичен (кръвоизлив във вътрешните органи - от далак, сърце, мозък, червата, белите дробове). Очевидно е, че такива сериозни увреждания често са несъвместими с живота.

Симптомите на жълта треска

инкубационен период (от времето на инфекция на началото на симптомите) продължава средно от 3 до 6 дни. Характерно за жълта треска е един вид герой "двойна дължина на вълната" с 3 периода:

1) nachalnyy-
2) период на ремисия (подобрение) -
3) периода на венозна стаза (рязко влошаване).

Има и няколко форми на тежестта: лека, умерена и тежка мълния.

1. Basic (трескава) период Тя трае 3-4 дни. Заболяването започва остро, характеризиращ се с рязко повишаване на температурата до максимално ниво до 40 ° на първия ден на заболяването. Пациентите се притесняват втрисане, силно главоболие, мускулни болки в гърба и крайниците, повръщане, често се повтаря, жажда, обща слабост. Pulse ускори до 130 в минута, нормално кръвно налягане, сърдечни звуци са приглушени. При пациенти с жълта треска в началния период се характеризира с така наречената "amarilnaya Маската" (зачервяване на лицето, шията, или очите konyuktiv - съдова инжектиране, оток на клепачите, подпухнали лицето, подуване на устните).

Пациентите досадно отблясъци смущава нарушения на съня. Пациентите раздразнителен кожата е горещо и сухо. Често не се критики за състоянието си, но има страх и еуфория. Увеличението на черния дроб и далака по размер, болезнен при палпация. В периферна кръв - неутропения и лимфопения, СУЕ не се уголемява. В урината - протеинурия.

На 3-тия ден на заболяването се появява жълтеница (пожълтяване на склерите на първо око, а след това лигавицата на устната кухина, възрастта и кожата).

Жълтеница с жълта треска

Бързо присъедини хемодинамична нестабилност (кръвно налягане пада, кожата става синкав оттенък). Пациентът се влошава: има първоначалните прояви на хеморагичен синдром - кървене от венците, кървене от носа, кръв в изпражненията и повръщане. Пациентът значително забавя пулса. При тежко заболяване в този период, пациентът може да умре.

2. Когато белодробно заболяване, за предстоящия опрощаване (4-5 часа от началото) температура намалява, подобрява състоянието, спира повръщане. Този период може да продължи от няколко часа до един ден и в леки Възстановява пациентите. По-често се наблюдава тежка и започва третият период.

3. Венозен застой период (с продължителност 3-4 дни). Температурата се повишава отново, жълтеница увеличава, както и стават по-тежки хеморагични симптоми: назално, матката, стомашно-чревно кървене, големи кръвоизливи се появяват върху кожата.

Пациент с жълта треска

Бързо развиващите остра бъбречна недостатъчност с тежка албуминурия (протеин в урината), олигурия (намалено отделяне на урина), е възможно анурия (липса на отделяне на урина). Кръвното налягане пада, сърдечни звуци са приглушени, пулс 40 удара в минута, бие, може да се срине. Размери на черния дроб се увеличават, става плътен, болезнено с палпация рязко поради чернодробна капсула разтягане. Когато биохимична разглеждането на кръв: повишена показатели за пряка и непряка билирубин, ALT, намалено съдържание на левкоцити към 1,5-2,5 хиляди до 1 ц, маркирани неутропения и лимфопения .. Забавя съсирването на кръвта, повишена скорост на утаяване на еритроцитите. Тези промени са най-характерни за 6-7 ден на заболяването. Този критичен период за пациента, количеството на протеин в урината се увеличава до 10 г / л появи зърнести и хеалинови повърхностни цилиндри.

Летален изход настъпва в 50% от случаите, често се дължи на остра бъбречна недостатъчност с развитието на уремичен кома (мозъчен оток, загуба на съзнание) и токсични енцефалит, понякога с чернодробна кома, или сърдечносъдово заболяване (миокардит).

С благоприятен клиничен курс с 8-9 дни на болестта на общото състояние постепенно подобрени, периода на възстановяване настъпва (на възстановяване), нормализирани лабораторни параметри. Една малка слабост под формата на остатъчен явление продължава седмици.

Усложнения жълта треска

Жълти усложнения по свинете са: пневмония, бъбречна абсцес, енцефалит, може да бъде мека тъкан гангрена, смъртта е възможно.

Кога трябва да отидеш на лекар?

Ако сте в ендемични страна или пристигнали наскоро (3-6 дни) от него, появата на първите симптоми - висока температура в първия ден на заболяването трябва да можеш да видиш лекар. Не самолечение не е позволено! Само спешна хоспитализация!

Диагностика на жълта треска

Предварителната диагноза се основава на:

1) Пристигането или да остане в ендемичен район (Африка и Южна Америка) - тропически и subtropiki-
2) симптомите на заболяването ( "седло" или "два вълна" температура крива, хеморагичен синдром, жълтеница, бъбреците, черния дроб и далака) -
3) лабораторни данни (биохимия - повишен билирубин, ALT, AST, урея, креатинин, в общия кръвен тест - инхибиране микроби хематопоеза - намаляване на левкоцити, неутрофили, лимфоцити, намален брой тромбоцити, ESR ускорение в урината - протеинови цилиндри, еритроцити ) и така нататък.

крива с двойна дължина на вълната температура в продължение на жълта треска

Окончателната диагноза се потвърждава и от специфични лабораторни данни при
изследването на кръвта на пациента заподозрян жълта треска отведен в 3-4go ден на заболяване.
1) биологичен метод (с интрацеребрален инфекция на новородено или млад бял мишки).
2) бързи тестове на базата на дисплей антиген - се извършва чрез метод ELISA, резултатът след 3 часа.
3) от серологичните тестове, използвани RN, CFT, HI, Phragmites, поставени двойка серуми, взети от края на първата седмица на заболяване, и след 2-3 дни.
4) Когато летален изход проучен хистологично черния дроб, където огнища открити submassive масивна некроза и чернодробна лобули и ацидофилни телешки Kaunsilmena.

Жълта треска разграничи грип, вирусен хепатит, тропическа малария на иктеричен формата на лептоспироза, денга, кърлежи пристъпно треска, крим-конго, хеморагични трески на Ласа, Ебола, Марбург.

Жълта треска Лечение

1. Организационно-режим дейности. Хоспитализацията на пациенти в болницата и строг режим на легло! Нарушаването на тази клауза може да струва един човек живота си. Лакто-вегетарианска диета с комплекс от витамини (С, В).
2. причинна (антивирусно) терапия не е така.
3. патогенетични и симптоматично лечение:
- детоксикация (глюкоза-солеви разтвори, албуминови разтвори) -
- профилактика и лечение на хеморагичен синдром (преднизолон, аминокапронова киселина, колоидни разтвори, чрез преливане на кръв указания) -
- в бъбречна недостатъчност (дехидратация, диуреза стимулация, според показанията на хемодиализа) -
- в лезии на черния дроб (детоксикация - Gepasol, Хепатопротектори, глюкоза, и т.н.).
- наслояване на вторични бактериални инфекции антибиотици.

Предотвратяване на жълта треска

Превантивни мерки, насочени към предотвратяване на въвеждането на инфекция от чужбина.

1) Извършва унищожаването на комари и техните развъдници, опазване и използване на помещенията
лични предпазни средства.
2) единична имунизация се използва като средство за имунизиране на живо
атенюирана ваксина, за предпочитане от щам на 17-D (0,5 мл подкожно в 1:10 разреждане), при лица на възраст от 9 месеца. и по-възрастните, които живеят в ендемични райони, или възнамеряват да ги посетите, с бустер след 10 години. Immunity се генерира 10 дни след ваксинацията и 1 - след реваксинация. В Русия използва руско производство ваксина, която отговаря на стандартите на СЗО. В чужбина назначен ваксина "Stamar Пастьор" proizvodstvava "Авентис Пастьор" (Франция).
Всички ваксинирани издава международен сертификат за ваксинация или реваксинация срещу жълта треска, която е индивидуална и попълнени на английски език и френски език. Удостоверението става валидна от 10-ия ден след ваксинацията и в продължение на 10 години.

Ваксинацията се препоръчва за хора, които пътуват до страни: Ангола, Аржентина, Бенин, Гвинея-Бисау, Боливия, Бразилия, Буркина Фасо, Бурунди, Венецуела, Габон, Гамбия, Гана, Гвинея, Жуан, Демократична република Конго, Камерун, Кения, Конго , Кот д'Ивоар, Либерия, Мали, Мавритания, Нигер, Нигерия, Панама, Парагвай, Перу, Руанда, Сенегал, Судан, Суринам, Sera Леоне, Того, Уганда, Френска Гвиана, Централноафриканската република, Чад, Еквадор, Екваториална Гвинея, Етиопия, Южен Судан.