Хепаторенален синдром

Хепаторенален синдром е сериозно усложнение на прогресивно чернодробно заболяване, при което развитието на бъбречна недостатъчност при отсъствие на клинични, лабораторни, или други анатомични характеристики на други причини бъбречна дисфункция. Такова бъбречна недостатъчност обикновено е съпроводено от олигурия, наличието на нормална утайка урина и ниска концентрация на натрий в урината (по-малко от 10 ммол / л). Заболяването се развива в напреднала цироза на черния дроб усложнява от жълтеница, асцит и чернодробна енцефалопатия. Понякога този синдром може да бъде усложнение на фулминантен хепатит.

Механизмът на тази форма на бъбречна недостатъчност не е известен. Липсата на доказателства за хистопатологични промени при пациенти с бъбречни и възстановяването на нормална бъбречна функция в случаите, когато донорът на бъбрек, страдащи от хепаторенален синдром трансплантирани реципиенти с здрав черен дроб, което предполага, че това нарушение е с функционално характер.

хепаторенален синдром лечението

Лечение на пациенти с хепаторенален синдром обикновено е неуспешен. При лечението на пациенти с цироза на черния дроб трябва да се внимава да не се предизвика значителна промяна в течност обем vnutosudistoy чрез laparocentesis или агресивно диуреза, т. Е. процедури, които могат да ускорят развитието на хепаторенален синдром. Тъй като този синдром наподобява prerenal азотемия, може да се счита оправдано предпазлив опит да се постигне повишена vnutosudistoy течност. В някои случаи, възстановяването на бъбречната функция е настъпила след portocaval байпас наслагване абдоминално-винозно (Leveen) или дългосрочен хемодиализа. Въпреки това, тези процедури не са били достатъчно проучване в контролирани проучвания. Припокриване абдоминално-венозен шунт може да бъде свързано с перитонит, съсирване на кръвта vnutosudistym и конгестия на кръв в белите дробове.

Подобряване на функциите на черния дроб често са придружени от едновременното подобряване на бъбречната функция. Следва да всички усилия да се гарантира, че не повече специфични и измерими корекция причинява едновременно дисфункция на черния дроб и бъбреците, като инфекциозни заболявания (лептоспироза. Хепатит придружено болестни имунни комплекси), токсини (аминогликозиди, тетрахлорметан), и циркулаторни нарушения (тежка сърдечна недостатъчност, шок). Трябва също да се има предвид, че страданието от жълтеница и чернодробна болест лицето са особено податливи на остра бъбречна тубуларна некроза.