Разширяване на хранопровода

Разширяване на хранопровода е рядко заболяване, настъпили на фона на друга патология. Най-важната причина е дифузно разширяване на хранопровода ахалазия. Много по-малко да се увеличи хранопровода лумен водят дивертикули, възпаления и сраствания в медиастинума. Някои пациенти не са в състояние да се установи точната причина за това развитие на заболяването. При образуването трудността на база експанзия хранопровода лежи евакуация хранителни маси в стомаха, поради препятствията, разположени обикновено в долната част на хранопровода или входа на стомаха (cardiospasm, ахалазия kardii- карцином на хранопровода- Spike, и горят през хранопровода и да го затягате). Постепенно натрупване храна масови опъната стенни заболявания на хранопровода мотилитет възникнат играта, образувани органични промени в тъканите на хранопровода с багажник деформация.

Причините за разширяване на хранопровода

Разширяване на хранопровода се формира върху фон cardiospasm на, ахалазия рак кардия pischevoda- възпаление на медиастинума, което води до образуване на белези и образуването на тяговите divertikulov- сраствания презатягайте лумена на хранопровода. Въз основа на механизма на разширяване на хранопровода, има следните форми на заболяването: дифузно разширение (цилиндрични, вретеновидно, S-образна деформация с разширяване на хранопровода) и местно (езофагеална дивертикул). Общата механизъм на формиране на дифузен разширяване на хранопровода е наличието на пречки за преминаването на храна в стомаха с постепенно разтягане на стените на хранопровода, които се натрупват хранителни маси.

Най-често, за разширяване на хранопровода диагноза при пациенти, страдащи cardiospasm или ахалазия. Тези две състояния са същите етапи на заболяването, в която се образува в началото на функционално разстройство в преходно долния езофагеален сфинктер спазъм, и в резултат на развитието на патологични процеси в дисталния езофагеален тръба органични промени започват с развитието на постоянна ахалазия (не релаксация) кардия.

В патогенезата на хранопровода три механизъм разширение когато ахалазия: нарушена сърдечна автономна релаксация регулиране сфинктер, директно frenospazm и ахалазия. Автономна дисфункция може да се случи на фона на тежка емоционална нестабилност, което води до промени в тонус, езофагеална подвижност, за да се срине откриването и затварящ механизъм на кардията. В допълнение, автономна операция на дисбаланс хранопровода може да се появи на фона на друга патология на коремните органи (камъни в бъбреците и холелитиаза, панкреатит, хроничен гастрит, пептична язва и дванадесетопръстник, тумори на черния дроб и др.) тип висцерално-висцерални рефлекси.

Сложни механизъм евакуация на храна от хранопровода в стомаха и включва намаляване на мускулните влакна на диафрагмата. Изследвания в Гастроентерология разкри, че езофагеална перисталтиката започва в горната част на хотела и завършва пред хиатална. След това се задейства диафрагмална затвора избутва болус в стомаха. Спазъм на мускулни влакна на диафрагмения (frenospazm) може да доведе до припокриване на хранопровода лумена и последващото му разширение.

Комбинацията от функционален cardiospasm на фона на автономна дисфункция и frenospazma рано или късно води до образуването на органичен белези в дисталния хранопровода и сърдечна сфинктер с развитието на ахалазия. Преминаването на масата на храната през долния езофагеален сфинктер значително възпрепятствана, те се натрупват в стената на хранопровода лумен това разтягане. Мускулна тон хранопровода постепенно намалява, което води първо да разшири лумен и в бъдеще се образува S-образна деформация поради удължаване на хранопровода тръбата. На този етап на заболяването разширяването е оформен от горните части на хранопровода, настъпва регургитация на храна и течност в устната кухина, особено изразен в изправено положение. При контакт с хранителни маси в дихателните пътища води до регургитация развитие бронхит, пневмония. Задръстванията в хранопровода и прекрати в възпалителен процес (езофагит), Появата на езофагеални язви.

Симптомите на рак на хранопровода удължаване

Клиника разширяване на хранопровода развива постепенно. В началото на симптомите са преходни в природата, но с течение на времето, на фона на органични промени в хранопровода увеличава интензивността на симптомите, разработване съпътстващи заболявания и усложнения, които ако не се лекува може да доведе до смърт на пациента.

загрижен дисфагия и болки в гърдите в началните стадии на заболяването на пациента. Ако има cardiospasm първата проява може да бъде внезапен: на фона на силен страх или емоционален смут има усещане за буца в гърлото, болки в мечовиден процес или зад гръдната кост. Тези симптоми скоро минават, но се появят отново след известно време. Постепенно дисфагия епизоди стават все по-чести и няма да изчезнат сами. За да се подобри насърчаването на храна в стомаха на пациента може да се направи известно усилие: изтръгне по-ниските части на гръдния кош, постоянно пие вода, да се хранят, поглъщат въздуха, и така нататък. болка зад гръдната кост и се усилват и излъчват в епигастриума, лопатите, лявата ръка (може да наподобява болката от ангина). Разработване на чувство за страх от храната.

Симптоматиката на обструкция на фона на разширяването на хранопровода увеличава. Пациентът често се оплаква от неразрешими хълцане, регургитация на храна яде. Понякога възниква обилно повръщане хаотичен храна маси без смес със солна киселина и жлъчката, с което значително облекчение, понякога дори повръщане води до временна изчезване на симптомите.

Поради факта, че хранопровода постоянно препълнен експанзия се простира до горните му части, поради което през нощта, в хоризонтално положение, течни масов поток на храна и да падне на гласните струни и в дихателните пътища. Изглежда патогномно за разширяването на хранопровода симптом - нощ кашлица. Разработване на бронхит, а след това вдишване пневмония, бронхиектазии. Поради факта, че почти няма храна попада в стомаха, а пациентите често са принудени да предизвика при повръщане се подобри положението развива изчерпване, което в комбинация с приложените тежко заболяването може да доведе дори до смърт на пациента.

Разширяване на хранопровода трябва да се разграничава от гастроезофагеален рефлукс, медиастинален тумор, бронхиектазии, туберкулоза, коронарна болест на сърцето, неврогенно дисфагия, езофагеални лезии амилоидоза и склеродермия.

Диагностика на хранопровода удължаване

Когато първите симптоми на разширяването на хранопровода трябва да се консултират гастроентеролог. При проверка и преглед на пациента разкри граници разширителни притъпяване на медиастинума, понякога осезаемо мека, еластична издатина по врата ляво съдържащ масата храна и течност.

Най-информативен за диагностициране на разширяване на хранопровода са инспекция-ендоскоп лекар с провеждане на горния GI ендоскопия и рентгенови лъчи на хранопровода. Езофагоскопия наличен евакуация на течната маса на своята лумен - визуализира явление езофагит язва. С това изследване може да се установи причината на разширяването на хранопровода (ахалазия, подуване, белези и сраствания свиване, дивертикулоза).

Когато рентгенови контрастни повишена лумена на хранопровода, пълни с храна и маси. Контраст агент урежда дълга, като снежинки. Евакуация на контраста на хранопровода значително забавено (в продължение на няколко часа). Езофагеален манометрия позволява vyvit езофагеална миопатия, дискинезия. За диференциалната диагноза се извършва ултразвуково изследване и MSCT коремни органи, хранопровода сцинтиграфия.

Лечение и прогнозиране на хранопровода удължаване

Основната посока на разширяване при лечението на хранопровода е да се премахнат причините за това състояние. Ако се формира разширяването на хранопровода на фона на ахалазия, пациентът трябва да се обясни, че е важно да се спазва режимът на деня и храната. От голямо значение за възстановяване на нормалната вегетативната регулация, премахване frenospazma е психологическото състояние на пациента, така че задачата на лекаря влиза на пациента, за да успокои и да му вдъхне увереност в благоприятния изход.

Назначава специална диета и противовъзпалително лечение. Храните трябва да бъде лек химически, механично и термично. За да изключите задръствания преди лягане трябва да бъдат освободени от хранопровода съдържание. Препоръчителни напитка алкални водни отвари от билки с цел измиване на хранопровода. От медикаменти извършва vagosympathetic блокада предпише витамини, спазмолитици.

Когато консервативна терапия е неефективна извършва балон дилатация на сърдечен сфинктер на хранопровода bougienage да възстанови своята проходимост. Балон дилатация противопоказано фона на езофагит, пукнатини и рани в района на стенозата, тъй като това може да доведе до руптура на хранопровода. С значителни биологични промени в сърдечната сфинктер може да изисква kardiomiotomii операция. И изтощени пациенти с противопоказания за възстановяване на проходимостта на хранопровода може да се извърши гастростома, докато се стабилизира. При наличие на дивертикули извършва тяхното отстраняване. Ако пациентът е диагностициран с рак в ранните стадии, езофагеален резекция се извършва, последвано от пластмаса.

Прогнозата за разширяване на хранопровода благоприятен, но ефективността на лечението е по-висока, отколкото преди да е започнала (в ранните стадии на болестта на ефективността на хирургическа интервенция повече от 90%). Специфична профилактика на разширяване на хранопровода не е развит. Трябва незабавно да се идентифицират и лечение на заболяването, което може да доведе до това състояние.