Хранопровода Divertkuly

Не всеки има ясна представа за това, което е дивертикул на хранопровода. Особено страшно, този термин може да бъде за външен вид абсолютно здрав човек минава планирано сканиране, например, и да няма оплаквания от страна на храносмилателната система. Какво е това, какви са симптомите и когато се налага лечение дивертикул?

Дивертикул - е ненормално издатина на стената на кухото тяло, представлявана от всички три (лигавицата, мускулна и серозната) или само един (мукозни мембрани). Ако такъв торбовиден образование намира в хранопровода стената, а след това се говори за езофагеална дивертикул. В първия случай се счита вярно езофагеална дивертикул, а вторият - невярна или pseudodiverticulum когато наблюдава издатина лигавица през отвора между хранопровода слаби мускули.

Сама по себе си, дивертиколит е трудно да се обадя, защото те не винаги проявява Неговото присъствие неприятни симптоми. На заболяването като такъв е в случая на множество образувания в стената на хранопровода, както и при възпалителни явления в устната дивертикулума наречени дивертикулит. Въпреки това, при пациенти с потвърдена езофагеална дивертикул трябва внимателно за тяхното здраве, както и за провеждане на проучване за идентифициране на основното заболяване на органите на храносмилателния тракт, които предизвикват слабост на хранопровода стената, и постоянно наблюдавани от лекар.

Най-често хранопровода дивертикулума среща при мъже над 45 години, при спазване на заболявания на стомашно-чревния тракт. В допълнение, характерни за структурата на хранопровода може да бъде вродено и не предизвиква дискомфорт през целия живот на човека.

В повечето случаи има една единствена дивертикул, но около 10% от всички случаи са съобщени от множествена дивертикули на хранопровода. Издатината може да се образува във всеки хранопровод - част на врата (pharyngoesophageal или дивертикул Zenker е), гърдите (srednepischevodny и epiphrenic дивертикул) или в коремната част (subdiaphragmatic дивертикул). По-вероятно е да има издатини в гръдния хранопровода.

Причини за възникване на рак на хранопровода дивертикули.

Причини за възникване на вродени дивертикул, възникнали по време на развитието на плода са вредни фактори, влияещи върху плода - неправилно хранене и лошите навици на бъдещата майка, стрес, ранни и късни токсикоза на бременността, неблагоприятни условия на околната среда.

Причините за придобити, че е разработени по време на живота на дивертикул, като правило, заболявания на стомашно-чревния тракт:

- Езофагит - възпалително заболяване на хранопровода, особено дългосрочните потоци
- гастро-езофагиален рефлукс - стомашна съдържание в хранопровода с хранопровода лигавица лезии киселинен стомашен сок,
- пептична язва,
- ахалазия и cardiospasm - патологична стесняване esophagogastric сфинктер с увеличаване на налягането в лумена на хранопровода,
- хранопровода и стомаха нараняване,
- възпалителни и неопластични заболявания медиастинални органи в процес с участието на хранопровода стената извън - туберкулоза на интраторакални лимфни възли, медиастинит, сраствания в медиастинума и др.

Симптомите на заболяването.

Клиничните прояви дивертикули различни и определени размери и локализиране на издатини. Например, малкия размер на дивертикул, разположен в гръдната хранопровода, може да не се прояви през целия живот на човек, ако не е изложено на възпалителния процес в него - дивертикулит.

Дивертикул локализиран в хранопровода корема и в преходната зона в стомаха си, може да се прояви симптоми в сърдечно-съдовата система, поради естеството на зоната на инервация. Тези симптоми включват тахикардия, задух, болка в сърцето, ЕКГ промени.

Най-тежки клинични симптоми имат дивертикули pharyngoesophageal област или дивертикул Zenker му. Основните симптоми са:

- халитоза,
- синдром дисфагия или нарушения на приема на храна, по същество твърдо вещество,
- синдром регургитация, или често регургитация навечерието яде храна, особено през нощта в хоризонтално положение,
- усещане за буца в гърлото, дори и между храненията,
- чувство на суровост, гъделичкане в гърлото, кашлица и чести задушаване,
- често бронхит, ларингит чрез инхалация (аспирация) на хранителни филийки дивертикул и във връзка с дисфагия,
- дрезгав глас,
- гадене, повишено слюноотделяне.

Когато един или повече от симптомите, описани по-горе, трябва да се потърси медицинска помощ за проучването.

Диагноза.

След оплаквания изясняване на пациентите и проверка, в които могат да бъдат значително закръглява образуване на врата в случай на дивертикул на Zenker е, лекарят предписва допълнителни диагностични методи, които включват следното:

- рентгеноконтрастен изследване на хранопровода и стомаха с помощта на разлика бариев суспензия - е основната функция на изтичане на контраста в дивертикулума на кухина, на рентгенографии посочени със стрелка:

- езофагоскопия непременно извършва при всички пациенти с патологични промени предполагаеми езофагеален стена, позволява визуализация на хранопровода лигавица и да се определи локализацията на дивертикулума и притежават ограда парчета хранопровода тъкан с последващо хистологично изследване, ако е необходимо в случай на патология (биопсия),
- ezofagomanometriya- измерване на налягането в кухината на хранопровода - показва хора с гастроезофагеален рефлукс и ахалазия,
- MRI или СТ сканиране на хранопровода да позволи по-точна оценка на естеството и локализацията на патологичния процес в хранопровода, медиастинални лимфни възли и гръдния кош,
- консултация кардиология, ЕКГ, ЕКГ мониториране на кръвното налягане и се провеждат с цел диференциална диагноза на болест на сърцето и кръвоносните съдове.
Вземете решение за назначаване на тези или други методи за изследване трябва да бъде лекар.

Лечение на рак на хранопровода дивертикули.

лечение дивертикули се провежда като се използва консервативни или хирургични техники. Напълно е възможно да се отървете от на дивертикул консервативен начин, но се предотврати ново на фона на основното заболяване на стомашно-чревния тракт и да се подобри качеството на живот е възможно.

По консервативни методи включват:

- придържането към диета и хранене,
- приемане преди хранене една до две супени лъжици растително масло (слънчогледово или зехтин)
- техника, която използва напрежение след всяко хранене - в този момент повишена интраабдоминална и интраторакална налягане, способстваща отделянето на хранителни отпадъци от кухината на хранопровода дивертикулума,
- гаргара след хранене топла вода zapivanie храна обилно с вода, понякога с добавка на разредени разтвори на антисептици (калиев перманганат furatsilin), както и вземане на определено положение, при което пациентът се чувства облекчение на симптоми, свързани с приема на храна,
- лекарствена терапия основното заболяване, например, определяне на инхибитори на протонната помпа (омепразол), блокери на Н2 рецептори (фамотидин, ранитидин), лекарства, които намаляват стомашната киселинност (антиациди - Rennie Almagel) за гастроезофагеална рефлуксна болест, в допълнение към този антибиотик (амоксицилин , метронидазол) язва на стомаха и така нататък. г.

хирургично лечение строго показан в развитието на усложнения, а също и в случай на голям размер на дивертикули, което води до появата на клиничните симптоми. Работата дивертикулит ексцизия стена последвано esophagoplasty клапа диафрагмата или позицията дивертикул в лумен на хранопровода, последвано от зашиване хранопровода стената. Показания и противопоказания за операция могат да бъдат само от лекар, след като всички необходими диагностика.

Начин на живот с езофагеална дивертикул.

Спазване на препоръките за здравословен начин на живот значително подобрява качеството на живот и предотвратяване на усложнения. Тези препоръки са:

- пълен отказ от вредни навици,
- зачитането на работа и отдих с много сън през нощта,
- Спи с повишена таблата,
- спазване на диета с чести малки порции частични порции формата на топлина (за премахване на топла и студена храна)
- готвене в пара, задушава или печени форма,
- избягване на вредни храни - бързо хранене, пържени, мазни, солени храни, консерви, подправки, шоколад, кафе,
- ограничаване на захар и скорбяла храни, пресни млечни продукти (мляко, сметана)
- добавка с полезните храни - зърнени храни, пресни плодове и печени, задушени зеленчуци, млечни продукти, растителни масла и др.

Усложнения на хранопровода дивертикули.

При спазване на основните насоки за лечение на усложнения са редки. Независимо от това, пациентът трябва да бъде наясно със следните усложнения:

- дивертикулит - проявява симптоми на интоксикация (повишена температура, слабост, главоболие), гадене, повръщане, болки в гръдния кош, рефлекс нарушена изпражнения (диария, запек),
- гнойни усложнения - медиастинит, образуване на фистула, флегмон врата - тежко състояние, характеризиращо се от синдром общо, висока температура, болка и интоксикация, възпалителни промени в цялостен анализ на кръв,
- кървене може да настъпи в стената на дивертикулума на съда, той се характеризира с червени кръвни или повръщане стомашно съдържимо тъмни, тъмни или черни изпражнения,
- перфорация или перфорация на хранопровода стената - разработена с възпаление и язва на стената с маси изтичане дивертикул хранителни в гръдния кош, проявява силна болка в гърдите и корема, тежко общо състояние,
- злокачествен дегенерация на мукозни клетки на хранопровода е рядко в дължината на настоящия процес.

Предотвратяване на усложнения е своевременен достъп до лекар с подходящи жалби и качеството на лечение и придържане към здравословен начин на живот.

Прогноза.

Прогнозата на усложнения благоприятно заболяване. В случай на усложнения на здравето и сериозна прогноза се определя от възрастта на пациента, естеството на усложненията и наличието на съпътстващи заболявания на други органи (сърце, бели дробове, и т.).