Бронхит

бронхит - дифузна бронхиална възпалително заболяване, засягащо лигавицата, или цялата дебелина на стената на бронхите. Щети и възпаление на бронхите дървото може да се появи като независим, изолиран процес (първична бронхит), или развиват като усложнение на фона на съществуващите хронични заболявания и инфекции прехвърлени (средно бронхит). Повредените лигавицата епител на бронхите дава тайна поколение, локомоторната активност на бронхите на ресничките и пречистване процес. Споделено от остри и хронични бронхити, които се различават по етиология, патогенеза и лечение.

остър бронхит

Остър бронхит се характеризира с много остри респираторни инфекции (ТОРС, ARI). Най-честата причина остър бронхит Вируси параинфлуенца са, респираторен синцитиален вирус, аденовируси, най-малко - на вируса грип, морбили, ентеровируси, риновирусите, микоплазма, хламидия и смесени вирусни и бактериални инфекции. Остър бронхит е рядко бактериален произход (пневмококи, стафилококи, стрептококи, Haemophilus грип, причинител магарешка кашлица). Възпаление първо се отразява на назофаринкса, сливиците, трахеята, постепенно разширяване на долните дихателни пътища - бронхите. Вирусната инфекция може да предизвика възпроизвеждане на благоприятна микрофлора, смесване катарален и инфилтрационна промени лигавица. Засяга горните слоеве на стените на бронхиалните: има хиперемия и оток на лигавицата, субмукоза изразена инфилтрация, дегенеративни промени се появяват отхвърляне и епителни клетки. С подходящо лечение, остър бронхит има благоприятна прогноза, структурата и функцията на бронхите и напълно възстановен след 3 - 4 седмици. Остър бронхит често се наблюдава при деца: това се обяснява с високата чувствителност на децата към респираторни инфекции.

Повтарящо бронхит улесняване на преминаването на заболяването в хронична форма.

хроничен бронхит

хроничен бронхит - е дълъг пристъпи възпалително заболяване на бронхите, напредва с течение на времето и причинява структурни промени и смущения на функциите на бронхиалните дърво. Хроничен бронхит се среща с периоди на обостряния и ремисии, често скрити вътре. Напоследък има повишена честота на хроничен бронхит поради влошаване на околната среда (замърсяване на въздуха вредни примеси), разпространението на вредни навици (непушачи), високо ниво на чувствителност на населението. Продължителното излагане на неблагоприятни фактори в лигавицата на дихателните пътища се развива постепенно промяна в структурата на лигавицата, повишена продукция на храчки, нарушена бронхиална дренажна способност, намаляване на местния имунитет. В хроничен бронхит, бронхиална жлези настъпва хипертрофия, удебеляване на лигавицата. Прогресия на склеротични промени в бронхиалните стени води до развитието на бронхиектазии, бронхит деформиране. Промяна на въздушно провеждане на способността на бронхите е значително нарушено дишане.

класификация на бронхит

Бронхит се класифицира на няколко основания:

1. тежест:

• мек
• умерен
• тежък

2. клиничното протичане:

• остър бронхит
• хроничен бронхит

остър бронхит

Остър бронхит зависимост от фактоои:

• инфекциозен произход (вирусни, бактериални, вирусни и бактериални)
• инфекциозен произход (химически и физически опасности, алергени)
• смесен произход (комбинация от физикохимичните фактори инфекция и действия)
• неизвестна етиология

В района на възпалителните лезии се отличават:

• трахеобронхит
• бронхит с първична лезия на бронхите на средни и малки калибър
• бронхиолит

На механизма на изолиран първичен и вторичен остър бронхит.

Поради естеството на възпалителния ексудат разграничи бронхит:

• катарална
• гноен
• катарална гноен
• атрофичен

хроничен бронхит

В зависимост от характера на възпаление разграничи катарална гноен хроничен бронхит и хроничен бронхит.

От промяната в дихателната функция се изолира обструктивен бронхит и не-обструктивна форма на болестта.

Фазите на процеса по време на хроничен бронхит обостряния и ремисии алтернативен.

Рискови фактори за бронхит

Основните фактори, които допринасят за развитието на остър бронхит, са:

• физически фактори (влажен, студен въздух, рязък спад температура, ефектите от радиация, прах, дим);
• химични фактори (наличие на замърсители в атмосферния въздух - въглероден диоксид, сероводород, амоняк, хлор изпаренията, киселини, основи и други тютюневия дим.);
• лоши навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол);
• застой процеси в белодробна кръвообращението (сърдечносъдови патологии, нарушена механизъм мукоцилиарния клирънс);
• хронична присъствие на огнища на инфекция в устата и носа - синузит, възпаление на сливиците, adenoiditis;
• наследствен фактор (алергични предразположение, вродени заболявания на дихателните пътища).

Установено е, че пушенето е основен фактор в развитието на различни провокира бронхопулмонална патологии р. Н. Хроничен бронхит. Пушачите страдат от хроничен бронхит в 2-5 пъти по-често, отколкото непушачите. Вредното въздействие на тютюнев дим се наблюдава с активното и пасивното пушене.

Предразполага към поява на хроничен бронхит продължително излагане на вредни производствени условия човека: прах - цимент, въглища, брашно, drevesnoy- киселини пара, основи, газове режим неудобно температура и влажност. емисиите на замърсяването на въздуха от промишлени инсталации и транспорт, изгаряне на горивото е могат да атакуват предимно на човешката дихателна система, което води до увреждане и възпаление на бронхите. Високите концентрации на вредни примеси във въздуха на големите градове, особено в тихо време, води до тежки обостряния на хроничен бронхит.

Re-прехвърлени ТОРС, остър бронхит и пневмония, хронични заболявания на носоглътката, бъбреците, може допълнително да доведе до развитието на хроничен бронхит. Като правило, инфекцията се наслагва върху вече съществуващите увреждане на лигавицата на дихателните други вредни фактори. Влажна и студен климат е благоприятна за развитието и задълбочаването на хронични заболявания, включително бронхит. Важна роля играе наследствеността, която при определени условия, увеличава риска от хроничен бронхит.

симптоми на бронхит

остър бронхит

Основният клиничен симптом на остър бронхит - нисш гърдите кашлица - обикновено се появява на фона на вече съществуващите прояви на остра респираторна инфекция, или едновременно с тях. Увеличението на пациент маркиран температура (до умерено високо), слабост, неразположение, назална конгестия, студ. В началото на заболяването кашлицата е суха, с откъслечни, трудно отделяне на храчки, по-лошо през нощта. Чести пристъпи на кашлица причини болка в мускулите на коремната и гърдите. След 2-3 дни, тя започва да се отклони в изобилие храчки (лигавицата, мукопурулентна) и кашлицата става влажна и мека. Белите дробове се чуват и сухи хрипове. В неусложнени случаи на остър бронхит, не се наблюдава недостиг на въздух, както и видът му показва поражението на бронхите и развитието на обструктивна синдром. Състоянието на пациента се нормализира в рамките на няколко дни, кашлицата може да продължи още няколко седмици. Дългосрочна висока температура показва присъединяването бактериална инфекция и развитието на усложнения.

хроничен бронхит

Хроничен бронхит случва обикновено при възрастни, след многократно прехвърля остър бронхит или бронхиална дразнене с продължително (цигарен дим, прах, изгорели газове, пари на химикали). Симптомите на хроничен бронхит определената болест активност (обостряне ремисия), характер (обструктивно, обструктивна), наличие на усложнения.

Основната проява на хроничен бронхит - продължителен кашлица в продължение на няколко месеца повече от 2 години подред. Кашлица обикновено е мокра, тя се появява през нощта, придружен от освобождаването на малки количества слюнка. Повишена кашлица се случва в студено, влажно време, и опрощаване - на сухо топло сезон. Общото здравословно състояние на пациентите с почти никакви промени за пушачите кашлица става нещо обичайно. Хроничен бронхит с времето тече, кашлицата е по-лошо, поема атаките характер, става дрезгав, непродуктивен. Има оплаквания от гнойни храчки, неразположение, слабост, умора, изпотяване през нощта. Присъединява задух при усилие, макар и минимално. При пациенти с предразположение към алергии появи феномена на бронхоспазъм, доказващи развитието на обструктивна синдром, симптомите на астмата.

усложнения бронхит

бронхопневмония е често срещано усложнение на остър бронхит е причинено от намаляване на местния имунитет и слоеве от бактериална инфекция. Многократно прехвърля остър бронхит (3 или повече пъти на година) води до преминаване на възпалението в хронична форма. Изчезването на провокиращи фактори (за спиране на пушенето, изменението на климата, за промяна на мястото на работа) може напълно да се отървете на пациента на хроничен бронхит. С развитието на хроничен бронхит се повтаря остра пневмония, и заболяването може да прогресира с удължен период на хронична обструктивна белодробна болест. Обструктивните промени на бронхиалното дърво, се считат за predastmennoe състояние (астматичен бронхит) И да увеличи риска от астма. Има усложнения под формата емфизема, белодробна хипертония, бронхиектазии, кардио-белодробна недостатъчност.

диагностика на бронхит

Диагностика на бронхит на различни форми на базата на изследване на клиничната картина на заболяването и резултатите от разследванията и лабораторни изследвания:

• Общ анализ на кръвта и урината;
• Биохимични и имунологични изследвания на кръвта;
• Рентгенова на белите дробове;
• Спирометрия, връх поток;
• Бронхоскопия, bronhografii;
• ЕКГ, ехокардиография;
• Микробиологичен анализ на храчки.

лечение на бронхит

В случай на едновременно с тежка бронхит SARS форма, показана в отделението за лечение пулмология в опростен лечение бронхит - амбулаторно. Лечението трябва да бъде интегрирана бронхит: бори с инфекцията, възстановяване на проходимостта на бронхите, което премахва вредните преципитиращи фактори. Важно е да се вземе целия курс на лечение на остър бронхит, за да се изключи, че става хронична. В началото на заболяването е показана с легло почивка, пие много течности (1,5 - 2 пъти повече от нормалното), лакто-вегетарианска диета. По време на лечението се изисква спиране на тютюнопушенето. Необходимо е да се повиши влажността в стаята, където болните бронхит като в сух въздух утежнява кашлица.

Лечението на остър бронхит антивирусни средства могат да включват: интерферон (интраназално) с грип - римантадин, рибавирин, в аденовирус инфекция - РНК-аза. В повечето случаи, антибиотици не се използват, освен в случай на присъединяване на бактериална инфекция, продължителен курс на остър бронхит, в тежка възпалителна реакция в резултат на лабораторни изследвания. За подобряване на отстраняването на храчки предписано муколитичен и отхрачващо (бромхексин, Lasolvan, отхрачващо билкови инхалации с сода, физиологичен разтвор). При лечението на бронхит се използва вибриращ масаж, физиотерапия, физическа терапия. Когато изсъхнат непродуктивна кашлица болни лекар може да предпише прилагане на лекарства, които потискат кашлица рефлекс - tusupreks, libeksin сътр.

Хроничен бронхит изисква продължително лечение, както в остра и в ремисия. По време на обостряне на бронхит, в гнойни храчки назначен антибиотици (след определяне на чувствителността към него избран микрофлора), вазоспазъм и храчки отхрачващо лекарства. В случай на хроничен бронхит, алергичен характер изисква прием антихистамини. Mode - polupostelny, не забравяйте да пиете много топло (алкална минерална вода, чай с малини, мед). Понякога извършва терапевтичен бронхоскопия, бронхиална промиване с различни лекарствени разтвори (бронхиална промивка). Показано е, дихателни упражнения и физиотерапия (вдишване, UHF, електрофореза). В дома, можете да използвате горчица, медицински кутии, горещ компрес. За да се подобри устойчивостта на организма да приемате витамини и имуностимуланти. Остър бронхит е желателно лечение санаториуми. Много полезен упражнения на открито, нормализиране на дихателната функция, сън и общо състояние. Ако в рамките на 2 години не са били обостряне на хроничен бронхит, пациентът отстранен от пулмолог за наблюдение диспансер.

Прогноза за бронхит

Опростено остър бронхит във форма трае около две седмици и завършва с пълно възстановяване. В случай на съпътстващи хронични заболявания на сърдечно-съдовата система има удължен период на заболяване (месец или повече). Хроничната форма на бронхит е с дължина над заменена с периоди на обостряния и ремисии.

Профилактика на бронхит

Превантивните мерки за предотвратяване на много от бронхопулмонални заболявания, включително остър и хроничен бронхит, включват: премахване или намаляване на въздействието на респираторни опасности (прах, замърсяване на въздуха, непушачи), своевременно лечение на хронични инфекции, превенция на алергични реакции, подобряване на имунитета, здравословен начин на живот.