Остър трахеобронхит

рязък трахеобронхит - инфекциозен-възпалителен процес, вълнуваща долните дихателни пътища (трахеята и бронхите дърво) и решен в рамките на три седмици. Всяка година на болестта се предава от 5% от възрастните пиковите naseleniya- лекарски посещения през есента и зимата - по време на епидемии ТОРС. Остра трахеобронхит често се комбинира с лезии на горните дихателни пътища: ринит, фарингит, ларингит. В пулмология разграничи остра (продължителност до 3 седмици), продължителна (до 1 месец) и хроничен (до 3 или повече месеца) трахеобронхит. По време на остър трахеобронхит може да бъде опростен и сложен - последната опция е по-често в имунокомпрометирани лица (с ХИВ статус, химиотерапия), пациенти с ХОББ, сърдечна недостатъчност.

Причини за възникване на остра трахеобронхит

До 90% от всички случаи на остър трахеобронхит поради сезонни респираторни вирусни инфекции. Поражението на основната дихателните пътища е най-често предизвикани от вируси грип, аденовируси, корона, ентеровируси, риновирусите, metapnevmovirusami- деца - PC вирус и парагрипен вирус тип III. Повечето респираторни вируси причиняват увреждане на долния епител на дихателните пътища и активиране на възпалителни медиатори нарушение на мукоцилиарния апарат на бронхите функция.

По-малко от 10% от остър трахеобронхит, съгласно епидемиологични изследвания, свързани с Chlamydophila пневмония и Mycoplasma пневмония. Доказано е, че бактериите магарешка кашлица и parakoklyusha (B. коклюш и Б. Parapertussis) може да доведе до остър трахеобронхит при възрастни имунизирани. При пациенти, които са подложени на трахеостомия или ендотрахеална интубация, възможно бактериално възпаление на трахеята и бронхите, предизвикани от вътреболнична инфекция (S. пневмония, Н. influenzae, St.aureus, Moraxella catarrhalis).

В някои случаи, остра трахеобронхит може да има алергична или токсични химически характер. Не-инфекциозно възпаление фактори могат да действат атмосферни замърсители, тютюнев дим, тежки метали, прах, животински косми и други. Поддържа повишена чувствителност към средства причинява значително хронично заболяване, postinfectious астения, хиповитаминоза, хипотермия, стрес situatsii- деца - ексудативна диатеза, недохранване, рахит, лошо обслужване.

Симптоми на остра трахеобронхит

Обикновено остър трахеобронхит предшествано от признаци на остри респираторни инфекции: общо неразположение, висока температура, болки по цялото, главоболие, ринит, фарингит. Дискомфорт в назофаринкса бързо слезе, покриващи трахеята и големите бронхи.

Водещ симптом на остра трахеобронхит - силен, пароксизмална кашлица, особено изразено през нощта. Първоначално, кашлицата е суха, непродуктивна, придружено с усещане за парене в гърлото и болка зад гръдната кост. Дълбоко въздух причинява болка, кашлица пристъп предизвиква друг, при което дишането става плитко, сърцебиене. В малките деца кашлица може да бъде придружена от повръщане, цианоза на назолабиални триъгълник, вълнение.

След няколко дни "сух" катар на сцената се заменя с "мокър" възпаление. Налице е суха кашлица със слуз (понякога муко-гнойни храчки). Веднага след като по-лесно плюене, кашлица спира предоставянето на болезнени усещания общото състояние се подобрява. При нормални условия (достатъчно имунореактивността на организма, навременно и адекватно лечение) остър трахеобронхит позволено в рамките на една до две седмици.

През периодите на сезонните грипни епидемии се случи единствено форма на заболяването - остър хеморагичен трахеобронхит, която има сериозни, понякога фатални, разбира се. Тази форма често се усложнява от трахеобронхит хеморагична пневмония, подуване на гърлото с заплаха задушаване.

Диагноза на остър трахеобронхит

Терапевтични и диагностични процедури в остра traheobronhite обикновено се провеждат на амбулаторна основа педиатър, поливалентен или пулмолог. В маркирани алергичен компонент е консултантска алерголог-имунолог. Хоспитализация за лица с тежък остър трахеобронхит (например, хеморагичен форма) и обременени с соматични фон.

При изследване аускултаторна auscultated трудно дишане сух (оттук - средата и фино влажен) хриптене. Рентгенография се задава най-вече за да се изключи остра пневмония. Като част от изключването на бактериална инфекция произведени храчки изследване (общ анализ, бактериологични култура) и периферна кръв (кръвна картина, CRP, прокалцитонин). За потвърждаване или отхвърляне на алергичен характер на остър трахеобронхит провежда алергични кожни тестове.

Диференциална диагноза на остър трахеобронхит извършва с широк спектър от заболявания: ларингит, астма, ХОББ, белодробна аспергилоза, респираторна микоплазмоза, еозинофилен бронхит, тумори на трахеята и бронхи, пневмония, туберкулоза, магарешка кашлица чужди тела дихателни пътища.

За лечение на остър трахеобронхит

Ефективното лечение на остър трахеобронхит включва комбинация от не-лекарство и медицински методи на експозиция. Първата група от тях включват: премахване на фактори, които дразнят дихателните пътища достатъчно овлажняване на въздуха в стаята, топло алкална вода, в отсъствието на повишена температура - топлинни обработки (банки, горчица, вани за крака). Един добър противовъзпалително и отхрачващо действие на алкален инхалация.

Drug терапия на остра трахеобронхит оформен на антивирусна терапия, получаване имуномодулатори, антихистамини, експекторанти и муколитици (амброксол, ACC, mukaltin). Когато силна кашлица показано моментни присвояване антитусиви (libeksin, sinekod). Антибиотично лечение може да бъде оправдано само в случаите на висок риск от тежки усложнения на фона на коморбидни състояния.

Превантивни мерки включват ваксиниране срещу сезонен грип, повишаване на защитните сили на организма, като се избягват хипотермия и контакт с болен ARI. В повечето случаи на остри краища трахеобронхит пълно възстановяване без последици. Сложните форми и хронифициране на възпалението се появят при лица с анамнеза за преморбидно фон.