Рак на бронхите

рак броих (бронхогенен карцином) и рак на белия дроб (Алвеоларна карцином) в пулмология често се комбинира общ термин "бронхопулмонална рак." Основни злокачествени тумори на белия дроб и бронхите представляват 10-13% от всички рак патология, при което се получава честота на поява рак на стомаха. рак броих обикновено се развива на възраст между 45-75 години, докато мъжете 6-7 пъти по-често от жените между тях.

През последните десетилетия, това се наблюдава увеличаване на случаите на рак на бронхогенен се дължи на повишените канцерогенни ефекти. Въпреки това, не е възможно да не се отбележи напредъка в ранна диагностика на рак на бронхите, в резултат на широкото въвеждане в клиничната практика на ендоскопски методи, овластяване на гръдна хирургия в издаването на радикално лечение бронхопулмонална рак, удължават живота на пациентите.

Причини рак бронхите

В структурата на причините за рак на бронхите най-важният етиологичен фактор е тютюнопушенето. Когато пушени 2 или повече пакета цигари на ден, на риска от развитие на рак на бронхопулмонарна увеличава с 15 - 25 пъти. Многогодишен редовен инхалиране на тютюнев дим, съдържащ множество канцерогени, причинявайки епителен метаплазия на бронхиалната лигавица. В допълнение, повишена секреция на бронхиална слуз, която се натрупва в вредни микрочастиците на химически и механично дразнене на лигавицата. При тези обстоятелства, с мигли епител на бронхите не може да се справи с ефективна прочистването на дихателните пътища.

Броих риска от рак се увеличава в работещите в рискови производства, свързани предимно с азбест, никел, хром, арсен, въглищен прах, иприт, живак и други.

Част от рак на бронхите причина са възпаление на респираторния тракт на хроничен характер: бронхит, бронхиектазии, пневмония, белодробна туберкулоза и др.

рак броих патогенеза

Намалена активност метаболитни-ензимни процеси за неутрализация и отстраняване на вредни вещества, идващи отвън, образуването на ендогенни канцерогени в комбинация с нарушена трофичен blastomatous инервация причинява процеса на развитие в бронхите.

Комплексът на патологични промени в ракът бронхите навита върху степента на бронхиална обструкция. Първо на всички промени развива epdobronhialnom туморния растеж, което води до стесняване на лумена на бронхите, а по-късно - с перибронхиален растеж, последвано от пресоване на бронхите отвън.

Запушване на бронхите или компресия е придружена от развитието на хиповентилация, и с пълното затваряне на бронхите - ателектаза белодробен част. Такива нарушения могат да доведат до инфекция на разстояние обмен на секцията белодробната тъкан газ за образуване на вторичен абсцес или белодробна гангрена. Когато язва или тумор некрозис появява повече или по-малко изразено pneumorrhagia. Разпадането може да доведе до образуване на тумори bronhopischevodnogo фистула.

Класификация рак бронхите

От гледна точка на хистологична структура разграничи плоскоклетъчен карцином на бронхите (60%), дребноклетъчен и едроклетъчен карцином на бронхите (30%) аденокарцином (10% от случаите).

Според клинични и анатомични класификациите, се прави разлика на централната и периферната бронхогенен рак. В 60% от случаите се появят централната рак, което расте от големите бронхите (основна, пулмонарен, сегментни) - 40% - периферна рак на бронхите, засягащи subsegmental бронхите и бронхиолите.

Централна рак бронхиална може да бъде възел ендобронхиалното, перибронхиален възлова перибронхиален или разклонена (инфилтрационна) форма. Периферни бронхопулмонална рак се появява под формата на възел, коремна и pnevmoniepodobnoy.

Поради естеството на изолиран екзофитичен карцином на растеж, което расте в лумена bronha- ендофитни нараства към белодробна parenhimy- и се смесва. рак на бронхите с екзофитичен растеж е хиповентилация или ателектаза това бронхите проветриво място legkogo- в някои случаи се развива клапан емфизем. Ендофитни може да доведе до перфорация стена на бронхите или тумор врастване на в съседни органи - перикардий, плевра, хранопровода.

рак броих симптоми

Клиничните прояви на рак се определят калибър на бронхите засегнати, вида на анатомична туморен растеж, хистологична структура и нейното разпространение.

постоянно суха кашлица хакерство най-ранен симптом е, когато централната рак на бронхите. Пароксизмална повишена кашлица може да се придружава от подсвиркване, стридор, цианоза, слюнка смесва с кръв. Хемоптиза и кървене поради разпадането на тумора, се среща в 40% от пациентите. С разгрома на плеврата (покълването на тумора, развитие на рак плеврит), Болка в гърдите.

Пълна запушване на бронхите тумора води до възпаление на не-проветриво белия дроб с настъпването на обструктивна пневмонит. Тя се характеризира с повишено кашлица, появата на храчки, треска присъедини ремисия характер, задух, обща слабост, апатия.

В по-късните етапи на бронхиален рак развива синдром горна празна вена, причинено от нарушена кръв изтичане от горните части на тялото. За синдром SVC обикновено са подуване на вените на шията, горните крайници и гърдите kletki подпухналост и цианоза на лицето. С развитието на пресипналост трябва да мислим за поражението на блуждаещия nerva- в случай на болка в сърцето, перикардит - за разпространението на рак на бронхите в сърцето торбата.

При провеждане рак на бронхите са открити метастази в регионалната (бифуркация, перибронхиален, paratracheal) limfouzlah- хематогенен и lymphogenous метастази възниква в черния дроб, надбъбречната жлеза, мозъка и кости.

рак броих диагноза

На ранен етап на физически контрол на пациенти с бронхиална рак малко информация. С развитието на ателектаза случва прибиране надключична и съвместими части от стената на гръдния кош. Аускултаторна рак картина бронхите се характеризира с голямо разнообразие от звукови явления до пълната липса на дихателна шум в областта на ателектаза. Percussion звучи тъп, има отслабване или отсъствие bronhofonii и глас тремор.

При рак на бронхите да проведе пълно рентгеново изследване (рентгеново в 2 проекции, рентгенови лъчи и компютърна томография), ядрено-магнитен резонанс на белите дробове, което ви позволява да се визуализира ясно на всички ваши снимки структура. С помощта на бронхоскопия е възможно да се открие визуално екзофитичен карцином бронхите, производство прием вода за измиване, за цитологичен анализ, както и ендоскопска биопсия за хистологично изследване.

US плевралната кухина, перикардий, медиастинума може да открие признаци на покълване рак на бронхите в съседни органи. С развитието на плеврит kantseromatoznogo извършена торакоцентеза с плеврален излив цитология. За оценка на разпространението на процеса на рак извършва preskalennaya биопсия, скелетната сцинтиграфия, ако е необходимо, биопсия на костния мозък, ехография на черния дроб и надбъбречните жлези, мозъка CT.

сканиране рак на етап бронхите е диференцирана с аденом на бронхите, Чужди тела бронхите, бронхит.

лечение на рак бронхите

При лечение на рак на бронхите прилагат методи за оперативно хирургия, химиотерапия, лъчетерапия. Комбинацията и реда на методите се определя в зависимост от вида и степента на тумора.

Предвид доказателства в хирургията бронхите възможно да се извърши частична резекция на рак на белия дроб (и bilobektomii лобектомия) или отстраняване на целия бял дроб (пневмонектомия, пневмонектомия с медиастинална лимфна дисекция, резекция кръгъл трахеалната бифуркация или кръгова резекция на горна празна вена / торакалната аорта). В редки случаи, когато детектира ранен рак на бронхите се ограничават до кръгла или завършил резекция на бронхите.

Когато общата форма използва бронхиален рак химиотерапевтично и метод радиотерапия, в допълнение към хирургия или като първично лечение. В случай на неизползваеми рак на бронхите, симптоматично лечение на кашлица и аналгетични лекарства, кислородна терапия.

Прогнози и превенция на рак на бронхите

Прогнозата на бронхиална рак зависи от етапа на откриване на заболяване. Радикалната хирургично лечение може да постигне добри резултати в 80% от пациентите. Дългосрочна оцеляване в лимфните възли между управлявани пациенти е 30% с метастатичен рак на бронхите. При липса на хирургично лечение на рак оцеляване бронхите при 5 години е по-малко от 8%.

Мерки бронхоалвеоларен предотвратяване на рак включват маса скрининг на популация (флуороскопия), бързо лечение на възпаление на бронхите, отказване от пушене, използването на защитно облекло (маски, респиратори) в отрасли с висока степен на прах.