Сух плеврит

Най-общият термин "плеврит"Означават група в Пулмология плеврални възпалителни лезии с различен произход, се наблюдават при образуването на патологични или без излив. Плеврит може да е от независим (първична) характер, но е по-вероятно да развият втори път, на фона на остри или хронични процеси в белите дробове. Предвид наличието или отсъствието на ексудат и природата разграничи сух (фибринозен) и ексудативен плеврит (серозен, seroplastic, хеморагичен, гноен) плеврит. Плеврит може да бъде бактериална (неспецифично и специфичен), вирусни, тумор, травматично етиология.

Причините и механизмът на развитие на сух плеврит

Сух плеврит няма самостоятелно значение. Повечето случаи на фибринозен плеврит етиологично свързани с белодробна туберкулоза или Туберкулоза на интраторакални лимфни възли. Суха туберкулозен плеврит етиология subpleurally възникне на мястото на огнища, тяхното пробив в колонизация плевралната кухина последната или от хематогенни плаващи средства. Причините за сух плеврит също често служат неспецифично белодробно заболяване: пневмония, бронхиектазии, белодробен инфаркт, абсцес на белия дроб, рак на белия дроб.

Сред извънбелодробни процеси сухи плеврит могат да бъдат сложни храносмилателни заболявания (холецистит, панкреатит, subdiaphragmatic абсцес) колаген (SLE, ревматизъм, системен васкулит), Инфекции (бруцелоза, коремен и тифус, магарешка кашлица, морбили, грип). В някои случаи, сух плеврит придружава хранителни разстройства (кахексия скорбут) уремия.

Патогенетични база сух плеврит е възпалителна реакция на париетални и висцерална плеврата, която се влива с еритема, едема, удебеляване на плеврални листове. Размерът на ексудат толкова незначителна, че нейната реабсорбция случва плеврата от уреждане на повърхността на фибрин направления в плеврален плеврални наслагвания, които спъват плъзгащи се покривала. Освен това тя може да доведе до образуването на масивен и ограничение акостиране лесна мобилност.

В повечето случаи, суха ексудативен плеврит влиза, но може да бъде разрешено без образуването на плеврален излив.

Симптомите на сух плеврит

В интерес крайбрежната плеврата сух плеврит започва с изразена болка в съответната шок половина на гръдния кош. Болка усилва при вдишване височина от кашляне или напрежение, което води до пациента да лежи на една страна на пациента и по този начин ограничава мобилността на гърдите. Както stihanija възпалителна активност и покрития наслагвания фибринозни плеврални листове, чувствителни нервни окончания плеврата намалени, което е придружено от намаляване на отговор болка.

В случай на възпаление диафрагмен плеврална болка, локализирана в перитонеалната кухина симулиране клиника остър холецистит, панкреатит, или апендицит. Когато апикална суха болка плеврит се определя в проекцията на трапецовидна myshtsy- с участие на развиващите се възпаление на перикарда plevroperikardit.

Когато фибринозен плеврит маркирани суха кашлица са общи симптоми на възпаление - неразположение, загуба на апетит, нощно изпотяване. Телесната температура е обикновено ниска степен, но могат да бъдат нормални или фебрилни стойности обхват (38-39 ° С). Треска придружени от втрисане, тахикардия.

Продължителността на клиничното протичане на сух плеврит е 1 - 3 седмици. Резултатът от нея може да бъде пълно възстановяване, преходът към ексудативна форма или хронична. В последния случай, сух плеврит трае в продължение на месеци с периодични обостряния.

Диагноза сух плеврит

Официално диагностика на сух плеврит, не е достатъчно, винаги трябва да разберете причината на заболяването. Ето защо, ако подозирате, че сух плеврит, пациентът трябва да бъдат посъветвани пулмолог, специалист TB, ревматолог, гастроентеролог, инфекциозно заболяване специалист.

Аускултаторна признаци сух плеврит облекчаване дихателни са от засегнатата страна, преслушване локализиран или широко разпространена плеврална шум триене. Плеврален триене възниква при контакта на необработени плеврални листа всеки drugom- могат да бъдат фини, деликатни или груби произнася. На палпация разкри скованост и болки в мускулите.

Когато флуороскопия и рентгенова светлина наблюдава граница диафрагма отклонение на засегнатата страна, заличаване на синус, високо състояние на диафрагмата, променя контур (грапавост, сплескване, изпъкнали). За да се изключи присъствието на течност се извършва САЩ плевралната кухина.

Сух плеврит трябва да се разграничава от междуребрените невралгия, миозит, фрактура на десния глезен, атака ангина, инфаркт на миокарда (ЕКГ данни).

Лечение на сух плеврит

Тъй като сух плеврит в повечето случаи е вторичен процес, първично лечение трябва да бъдат насочени към решаването на първично заболяване. Когато фибринозен плеврит на туберкулозен етиология показано държи специално анти-TB терапия стрептомицин tubazid, рифампицин и др. Ако имате неспецифично възпаление на белодробна и извънбелодробна провежда антибактериална, противовъзпалителна терапия.

За да се улесни болка в остър период на сух плеврит се препоръчва почивка на легло, прилагане на строга превръзка натиск върху гръдния кош, създаване затопляне компресира, горчица мазилки, консерви. За облекчение на кашлица назначени антитусиви (кодеин dionin и др.). За предотвратяване на масивни сраствания в плевралната кухина се провежда дихателни упражнения.

В повтарящ сух плеврит могат да бъдат предприети с Pleurectomy декортикация на белия дроб.

Прогнози и превенция на сух плеврит

Тъй като сух плеврит с неизвестна етиология може да бъде причинено от туберкулозни пациенти предмет наблюдение амбулатория phthisiatrician и превантивно лечение на специфични противотуберкулозни диспансерни условия. Прогнозата на сух плеврит зависи от основната причина за заболяването. В случай на сухо или ексудативен плеврит при пристъпно форма постоянно да инвалиди ограничен.

Предотвратяване фибринозен плеврит е за лечение на белодробна и екстра-белодробно възпаление, предотвратяване на преохлаждане и настинки достатъчно храна.