Стрептококова пневмония

Стрептококи пневмония - бактериална пневмония, като етиологичен агент, които са различни видове Streptococcus (бета-хемолитични, peptostreptokokki и др.). Пневмония, причинена от бактерии от рода на стрептококова пневмония (пневмококи) обикновено се разглежда като независим пулмология нозологична форма - пневмококова пневмония. Съотношение стрептококова пневмония в общата честота на възрастни пациенти е ниска - 1-4%. Въпреки това, че патогенът е често "виновника" пневмония при деца ранна възраст (20%), възрастни хора и лица с увреждания, а също така допринася за развитието на септични усложнения. сред bronchoalveolitis различни етиологии част от Streptococcus пневмония е около 10%.

Причини за възникване на стрептококова пневмония

Членове на рода Streptococcus са причинители на широк спектър стрептококови инфекции. Най-често тези микроорганизми причиняват фарингит, възпаление на сливиците, синузит, скарлатина, отит, импетиго, но той може да се превърне в кауза менингит, неонатален сепсис, инфекциозен ендокардит, мозъка абсцес и корема.

Инфекции на долните дихателни пътища - трахеобронхит и стрептококова пневмония са редки. Бета-хемолитични стрептококи групи А-често причиняват пневмония при деца и пациенти, страдащи от диабет и други сериозни съпътстващи заболявания. Имало е случаи на масово заболяване на войници, подложени на военна служба (най-голямата епидемия от стрептококова пневмония настъпили през Първата световна война), но обикновено се срещат спорадични случаи.

метод проникване Streptococcus дихателните пътища - въздуха. Честотата на стрептококова пневмония по-висока през есента и пролетта, по време на периоди на огнища ТОРС. В повечето случаи на белия дроб бактериална инфекция усложнява заболявания като грип, морбили, магарешка кашлица, варицелата, шеста болест. белодробно заболяване е най-често се разглежда под формата на сегменти или интерстициална пневмония, най-малко - фокална или лобарен пневмония.

След като в дихателните пътища, Streptococcus причинява некроза и язва на лигавицата на трахеята и бронхите придружава от обилно ексудация и кръвоизлив. В белодробната тъкан патологични промени обикновено се отразяват на interalveolar преграда. Чрез лимфната система стрептококова инфекция бързо се разпространява в лимфните възли hilar и медиастинума. Чрез хематогенни пиогенни флора проникне в плевралната кухина: излив с стрептококова пневмония обикновено изобилие, естеството - серозен (serosanguineous) гноен или течност.

Симптомите на стрептокок пневмония

Клиничната картина на стрептококова пневмония почти не се различава от пневмония, причинена от пневмококи. За двете форми етиологичен характеризира с внезапна поява с повишаване на телесната температура до 39 ° С, бързо повишаване токсичност. На фона на висока температура има кашлица, задух, болка в гърдите. Тръпки са рядкост. Кашлица и от суха непродуктивна скоро се намокри с отхрачването на мукопурулентно освобождаване. "Ръсти храчки" нетипично. Ако стрептококова пневмония, се предшества от вирусно заболяване, е да се присъедини към бактериална инфекция може да означава, претегляне на ток ТОРС. Интоксикация и респираторни симптоми могат да бъдат придружени от появата на обрив скарлатина.

Характерна особеност на Streptococcus пневмония е често връзка парапневмоничен плеврит и емпием, което се случи в продължение на 2-3 дни на заболяване. Тези усложнения се срещат в почти 60% от децата и 50% от възрастните. Малко по-малко (35% от пациентите), наблюдавана pyopericarditis, абсцес на белия дроб формация в зоната на белодробен фокус. случаи гноен артрит, остеомиелит и гломерулонефрит още по-рядко.

Отделно изолирани стрептококи пневмония новородени, която се проявява през първите 5-7 дни от живота. Най-често това е проява на вътрематочна сепсис, причинен от стрептококова инфекция. Това се случва, пневмония с тежки респираторни заболявания (тахипнея, диспнея, епизоди на апнея, цианоза, дифузна, увеличаване хипоксемия).

Диагностика на стрептококова пневмония

Когато етиологичната пневмония проверка на белия дроб специалист смята, история (прехвърля вирусни и бактериални инфекции), остро начало, по-рано присъединяване плеврит. Ударни и преслушване данни в стрептококова пневмония оскъдни, поради малкия размер на пневматичните лезии. В същото време, като цяло анализа на кръв, тъй като първите дни на заболяването с надпис левкоцитоза произнася (до 20-30h10⁹/ L), ляво смяна лейкоцитарна формула.

Рентгенография на гръдния кош разкрива дифузни филтриращите сенки, често в средните и долните листа. При образуване на абцес кухината, определена от хоризонтално ниво на развитие zhidkosti- плеврит показва силен хомогенен потъмняване наклонена горна граница. За да се определи естеството на течност (серозен или гноен) извършва плеврален пункция.

Важна част от потвърждаване на диагнозата на стрептококова пневмония е бактериологичен храчки. Streptococcus култура може да се изолира от други биологични течности - кръв, плеврален ексудат. На стрептококова пневмония етиология може да показва увеличение на титрите-антистрептолизинов титър (ASL-а) в кръвта на пациента. Диференциална диагноза трябва да се направи с други видове пневмония (пневмококова, стафилококов, атипични и др.).

Лечение стрептококова пневмония

Принципи за лечение на стрептококова пневмония не се различават от основните подходи за лечение на бактериална пневмония като цяло. Основните звена включват назначаването на почивка на легло за период от треска, антибиотик, детоксикация, съоръжения, рехабилитационни процедури.

Първа линия антибиотици стрептококова пневмония стърчат пеницилини (пеницилин G, карбеницилин, ампицилин, амоксицилин), които често се използват в комбинация с аминогликозиди. Второ и трето ред, съответно, са макролиди и цефалоспорини поколение 2-ри. Антибиотици първоначално се прилагат парентерално, след това след началото на клинично подобрение - орално в продължение на 2-3 седмици.

За целите на детоксикация, коректор и електролитния баланс и загуба на протеин попълване се извършва глюкоза интравенозно водни солеви разтвори, плазма трансфузия. Усложнение стрептококова пневмония плеврит (серозен или гноен), показана повтаря торакоцентеза или затворен thoracostomy с аспирация на ексудат и последващи промивки с антисептици или антибиотици.

В по-късен период, след облекчаване на синдром треска интоксикация, назначен рехабилитация физиотерапия (йонофореза, UHF, inductothermy, микровълнова терапия, инхалационна терапия), гърдите масаж, упражнения терапия.

Общата смъртност от стрептококова пневмония е ниска. Продължителното продължителност на усложненията на заболяването и септични в своевременно и рационалната антибиотична терапия са редки. Превенцията е за укрепване на защитните функции на организма, рехабилитационни центрове на стрептококова инфекция в носоглътката.