Доброкачествените тумори на плеврата

На плеврата е серозен покритие, лигавицата на гръдния кош, белите дробове, медиастинума, диафрагмата. На плеврата се състои от два листа: висцералната (белия дроб), непосредствено съседен на белия дроб, и париетална (париетална) лигавицата на вътрешната повърхност на гръдната кухина. изолиран париетална листовка крайбрежните В, медиастинален плеврата и диафрагмата в съответствие с тези части, които са в съседство със зелен. Между париетални и висцерална плеврата разположени прорез затворено пространство - плевралната кухина, съдържаща 1-2 мл серозен течност, чрез което настъпва плъзгане плеврални листове един спрямо друг по време на дихателните движение.

Морфологично плеврата, представено чрез няколко слоя: мезотелиална слой границата мембрана колаген повърхностен слой, повърхността на еластична мрежа (пореста мембрана) дълбоко и дълбоко мрежа от еластичен колаген решетка слой, съдържащ гладко мускулни влакна, лимфни съдове, вени, артериоли и капиляри. Такива многослойна структура води до морфологично хетерогенност плеврата плеврални тумори се срещат в пулмология и гръдна хирургия.

Патоанатомия плеврални тумори

Повечето от тях са доброкачествени плеврални тумори с мезенхимален произход и са разработени от submezotelialnogo плеврален слой. Оригиналния плат плеврални тумори могат да служат mesothelia съединителната влакна ендотел на лимфните и кръвоносните съдове.

Сред доброкачествени тумори намерени плеврален мезотелиом влакнест тип, фибром, липом, фиброми fibrolipoma, limfangioendoteliomy невроми, хондрома, Доброкачествените тумори osteofibroma, ангиома и сътр. Развиват плевра 10 пъти по-малко от злокачествен.

Доброкачествените тумори плеврални обикновено имат формата на единичен uzla- ясно определена в присъствието на туморни крака има достатъчна подвижност. Растеж определя особено хирургична техника за отстраняване на тумори плеврата.

Fibroma на плеврата често идва от висцерална й листа, стебло или свързани с широката си основа с насипно съединителна тъкан. Премахване на фиброми обикновено не предизвиква технически трудности.

Плеврален липома расте от podplevralnoy мастната тъкан и свързана с париетална слой на серозен мембраната. Височина в липома посока придружено междуребрие изпъкнал над повърхността на тумор плеврален гърдите като осезаем възел. В този случай, за резекция радикал необходимо за активиране на целия конгломерат тумора на плеврата.

Доброкачествена фиброзна мезотелиом, за разлика от злокачествен мезотелиом на перитонеума, плеврата, перикарда, яйца, има etiopathogenic връзка с излагане на азбест. Макроскопски доброкачествен вид мезотелиом представена гъста самотен капсулиран тумор на секцията има жълтеникав цвят. Микроскопско структура на доброкачествена мезотелиом съответства многоклетъчни фиброиди. Този тип тумор, най-често идва от париеталната плевра. Когато премахнете мезотелиом прибягва до резекция на париеталната плевра свърши.

Симптомите на доброкачествени тумори плеврални

Локализирано тумор на плеврата на малък размер обикновено са асимптоматични. Клиничните прояви на плеврални тумори обикновено се развиват, когато те достигнат големи размери, което води до изместване на гръдния кош и медиастинума. В този случай, има болки в гърдите, стягане в гърдите, задух, суха кашлица, субфебрилна температура на тялото.

Често пациентите с тумор на плеврата се развива хипертрофична остеоартропатия - удебеляване на ноктите фалангите от типа "кълки". Компресиране съседни органи големи по размер плеврални тумори придружени междуребрие невралгия, синдром на горна празна вена. Тези симптоми изчезват спонтанно след отстраняване на тумор на плеврата. плеврален излив в доброкачествени тумори на плеврата е рядкост.

Клиничните характеристики на доброкачествени тумори на плеврата зависят от местоположението и размера на туморите.

Диагноза доброкачествени тумори плеврални

Доброкачествените тумори обикновено плеврата, разкрити от радиологично изследване (polypositional радиография на гърдите, флуороскопия белите дробове). Х-лъчи определя полукръгло или полу-овална хомогенна сянка с остри очертания, съседен на широката си основа в сянката на ребрата, най-малко - диафрагмата или медиастинума. Ако флуороскопия е добре видима светлина, като тумор, произхождащ от париетални плеврата, при дишане се премества заедно с ребрата. Структурата на ребрата, като правило, не се променя в непосредствена близост до тях доброкачествени тумори на плеврата.

Прецизира роля в диагнозата на плеврални тумори на белия дроб отстранени CT и MRI, ултразвук плеврална кухина. Под контрола на СТ или ултразвук извършва плеврален игла биопсия с последващо изследване bioptata- извършва в присъствието на плеврален ексудат пункция. Когато неналичност плеврални тумори за трансторакалната биопсия прибягват до диагностичен торакоскопия (plevroskopii).

Бронхоскопия, bronhografii, микроскопско изследване на храчка за тумори на плеврата не е информативна. Етапът на сканиране разграничат доброкачествени тумори от злокачествен плеврален тумори на серозен мембрана, периферна рак на белия дроб, Инцистирани плеврит.

Лечение и прогнозиране на доброкачествени тумори на плеврата

Поради възможността за компресия на органи и съдове на гръдната кухина, както и да се избегне рискът злокачественост доброкачествени тумори на плеврата са подложени на бързо отстраняване. През последните години широко се използва минимално инвазивни техники, използващи операционната оборудване VATS. Следоперативно чрез дренажи останали в хемостаза плевралната кухина монитор и пълно разгръщане на белия дроб.

По-късно, пациенти, които са подложени на отстраняване на доброкачествен тумор на плеврата, не е необходимо да бъде в лъч или химиотерапевтично лечение. Въпреки това, те са обект на периодични (на всеки 6 месеца. В рамките на 2 години), рентгенов преглед и пулмолог наблюдение (гръдната хирург). Това се дължи на факта, че някои тумори на плеврата, обикновено смесена структура, както и влакнести мезотелиом податливи на рецидив, понякога - злокачествено заболяване, което изисква многократно хирургична интервенция.