Патологична фрактура

патологичен фрактура - увреждане на костта, която се понижава поради някаква болест или състояние. Най-високата стойност, защото на неговото разпространение, възможни усложнения и потенциалният негативен резултат са патологични фрактури при остеопороза, често се срещат в напреднала възраст и старческа възраст. Най-често в клиничната практика, има патологично увреждане на прешлените, шийката на бедрената кост и дистална кост на радиуса.

Характерна особеност на този вид увреждане се дължи на трудността на консолидиране на патологични промени в костната тъкан. Поради това, пациентите са обездвижени за дълго време, тя се превръща в причина за рани от залежаване и застой пневмония, формиране на тежки контрактури и т. д. Това, както и необходимостта от отстраняване на тумор в доброкачествени и злокачествени неоплазми, причинява висока честота хирургични интервенции. Лечение на патологични фрактури в зависимост от техните причини може да упражни травматология, ортопедия и онкология.

Причини за възникване на патологични фрактури

Най-често се усложнява от патологични фрактури костни тумори и фиброзни остеодистрофия. Според статистиката, патологични нарушения на целостта на костите се наблюдава в 50-60% от самотни кисти. Малко по-малко травматични наранявания се случват по време фиброзна дисплазия. при болест на Пейджет и костно заболяване Реклингхаузен прекъсване в 40-50% от случаите, гигантски клетъчни тумори - 15% от случаите.

Сред неопластични процеси първо в броя на усложнения заемат злокачествен тумор, и патологичните увреждания на костния са по-често по време на метастатичен процес и по-малко - в първични тумори. Отличителна черта фрактури метастази е множество, особено изразен в случай на повреда на гръбначната органи. многократен метастаза миелом сложно фрактури в рамките на 2-3 случая. По-редки патологични фрактури, наблюдавани при метастази хипернефрона и рак, както и osteoplastic кост kartsinoze. Честото костни увреждания в остеокластичните саркоми. Сред доброкачествени тумори често сложно фрактури хондрома.

В днешно време, се дължи на увеличаването на продължителността на живота и намаляване на двигателната активност на "средния" човек в травматология и ортопедия стават все по-важни патологични фрактури при остеопороза. Щети са по-чести при жени след менопауза. Обикновено цялост е счупен прешлени, бедрото или радиус. множествена повторение вертебрални фрактури компресия причини за развитието на кифоза. фрактури на бедрената кост да се превърне в причина за инвалидност в напреднала възраст и в 25-30% от случаите са фатални дължи до тежки усложнения.

Фрактурите често се появяват, когато ехинококоза и доста рядко - при туберкулоза, остеомиелит и третичен сифилис. Патологична чупливост на костите също се наблюдава в крехки кости и остеогенезис имперфекта, остеоартропатия при сирингомиелия и измършавяване и остеосклероза различен произход. промени костите поради неврогенни нарушения са причина за патологични фрактури в пареза и парализа като травматично и нетравматичен.

Оригинални микро фрактури винаги възникват, когато остеохондропатия и в повечето случаи - когато вроден сифилис и детската скорбут. По-рядко, костите се строшат при остеомалация и рахит и много рядко - когато хемофилия. Патологична фрактура може да се счита за нарушение на целостта на образуваната калуса, т.е., повтарящи травматично фрактурата. Целостта на костите също често се нарушава от анкилоза, в такива случаи, атрофирали костни фрактури в близост до ставата. Много експерти приписват на патологично повреди и счупвания атрофирали ankylosed гръбнака в анкилозиращ спондилит.

Симптоми и диагностика на патологични фрактури

Отличителна черта на такива щети, леки симптоми в сравнение с конвенционалните травматични фрактури. Леки до умерени болки и подуване на засегнатия сегмент приблизителен. В някои случаи тези фрактури са първата проява на патологичния процес в костите на хора, по-рано се считаха за здрави. Много често патологично нарушение на костна цялост предхожда костна деформация неопределен спонтанна болка или болка по време на тренировка.

Значителна промяна на фрагменти се наблюдава много рядко. Често има компресия лезия nadgiby, големи пукнатини, депресии и фрактури на дългите кости под формата на телескоп (напречна повреда, при която разредени кортикална слой на един фрагмент идва друг костен фрагмент). Патологична подвижност и крепитации при подобни травми отсъстват, кръвоизлив може да бъде слабо изразена или не изрази изобщо. Всички по-горе го прави трудно за диагностициране и причини за края на лечението на пациентите към лекарите.

Диагнозата се поставя въз основа на жалби, история характеристика (незначително нараняване), преглеждане на данни и други техники за инспекция. Най-важното е, рентгенови лъчи. За по-точна оценка на състоянието на костта и околните меки тъкани може да се използва ядрено-магнитен резонанс и CT. Ако подозирате, че една метастаза става много важно сцинтиграфия, което позволява на четири пъти по-конвенционална рентгенография за откриване на метастатични лезии. За подозира остеопороза показва денситометрия. В някои случаи естеството на патологичния процес може да се установи само чрез биопсия.

Някои диагностична стойност и имат лабораторните тестове. За типичен избор остеолитична обработва gidroksipromina, хиперкалциурия и хиперкалциемия. Когато osteoplastic лезии, наблюдавани намаляване на нивото на калций и повишаване на нивото на алкална фосфатаза в кръвния серум. Въпреки това, анализът на данните в повечето случаи не са специфични и може да се разглежда само като допълнителен диагностичен критерий.

Лечение на патологични фрактури

политика Лечение определен в съответствие с основното заболяване, както и мястото и характера на повредата. Целта на операцията може да бъде да се намали продължителността на лечение в болница, премахването на болката, облекчаване на грижите за пациентите, ранно мобилизиране на пациентите и подобряване на неговата психо-емоционалното състояние, както и намаляване на вероятността от усложнения: рани от залежаване, тромбофлебит, трофични язви, застойна пневмония, хиперкалциемия и други подобни. г.

метод операция се избира в зависимост от характеристиките на патологичния процес. В доброкачествени тумори, резектирани лезия работят (в някои случаи - замяната на образуваната дефект ало- или хомоприсадка) в комбинация с или вътрекостно екстрамедуларна остеосинтеза. Когато раковите лезии на преден план често отива да не се увеличава продължителността и да се подобри качеството на живот на пациента.

Въпреки това, с успешното лечение на основното заболяване, патологични фрактури, които са усложнение на злокачествени тумори успешно кондензирани достатъчно, които също трябва да се вземат предвид при избора тактика оперативни. В засегнатите стави или пери-ставно пространство е възможно се извършва ендопротеза, от счупване диафиза - сегментна резекция, комбиниран с укрепване на повредената част с костен цимент или замяна дефект на присадката. Фрагменти са фиксирани с помощта на гвоздеи, плочи, щифтове, винтове или определяне Ilizarov апарат.